超声引导下微创治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的临床研究

发布时间：2021-01-08 23:27

　　目的:探讨超声引导下微创治疗儿童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院骨科二病房2016年8月至2017年8月收治的59例JakobⅡ型肱骨外髁骨折患儿的临床资料,34例患儿行切开复位克氏针内固定术,术中采用X线监测复位效果,设置为对照组;25例患儿行闭合复位克氏针内固定术,术中采用超声监测复位效果,设置为研究组。比较两组患儿的肘关节功能优良率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及伤口感染、骨折再移位、畸形愈合等并发症发生率,肘关节功能评价采用Broberg和Morrey评分标准。结果:59例患儿均获随访17³1个月[（23.2±4.2）个月],对照组和研究组两组患儿的肘关节功能优良率分别为97.1%和100%,P>0.05;手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间分别为（50.68±22.23）min和（21.44±3.27）min,P<0.05、（6.12±3.78）ml和（1.12±0.33）ml,P<0.05、（8.01±0.79）w和（7.80±0.71）w,P>0.05。对照组的并发症发生率明显... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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【学位级别】：硕士

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作者团队术中超声引导下采集到的儿童肱骨远端影像

重庆医科大学硕士研究生学位论文9使克氏针穿出对侧骨皮质约5mm即可。超声下监测骨折复位满意，C型臂X线再次检查证实，然后处理针尾后留置皮外。术后上肢石膏外固定。术中采用移动超声设备为GE公司,型号NZCART。典型病例见图2及图3。图1作者团队术中超声引导下采集到的儿童肱骨远端影像Figure1Theultraphonicimagingofdistalhumerusinchildrenduringoperation.注：a图示儿童肱骨远端肌肉欠发达，骨骼显像清晰；b图示超声可穿透儿童软骨成像；c图示儿童骨膜肥厚，可清晰显示，骨折易于观察。图25岁男性患儿冉某某的手术前后X片Figure2ThepreoperativeandpostoperativeelbowX-rayofafive-year-oldboy注：图A：术前；图B：术后1周；图C：术后2周；图D：康复后；本病例采用切开复位术中X线监测复位效果，可见肱骨远端外侧骨突形成。

重庆医科大学硕士研究生学位论文10图34岁4月的女性患儿赖某某的手术前后X片及术中手术图像和术后恢复图片Figure3ThepreoperativeandpostoperativeelbowX-ray,intraoperativeultraphonicimagingsandphotographofrecoveryofafour-year-oldgirl.注：图A：术前；图B：术前用移动超声动态的扫查对骨折线的行径进行了解；图C：术前超声探查肱骨远端横切面，箭头所示为该切面的骨折线；图D：术前超声探查肱桡关节矢状面，箭头示骨折移位，H所示为该切面的肱骨远端，C所示为肱骨小头，R所示为桡骨；图E：术前根据X片及超声探查的骨折移位方向，事先对骨折进行复位，超声证实复位满意；图F：复位满意后开始手术，术中超声引导克氏针进针，术中超声动态监测骨折块是否再次移位，箭头所示为克氏针穿过远端和近端骨折面，H所示为肱骨远端，C所示为肱骨小头；图G：术后1周；图H：术后2周；图I：康复后，未见畸形愈合；图J：拔除克氏针后进针点伤口恢复情况，无明显瘢痕；图K、L：术后3月，患肢肘关节外观和屈伸功能均恢复良好。1.3术后处理两组中所有患儿患肢术后均给予屈肘90°、前臂中立位石膏托外固定，术后骨科门诊随访定期伤口换药及更换石膏外固定直至伤口愈合，固定大约4-6周后待肱骨远端有大量骨痂形成时门诊拔除克氏针，然后嘱患儿及家长开始进行患肢肘关


本文编号：2965513