胃癌近端胃切除术后食管胃吻合与空肠间置重建的比较：Meta分析

发布时间：2021-01-13 04:23

　　目的:通过比较近端胃切除术后食管胃吻合术（EG）与空肠间置（JI）重建的有效性和安全性,探讨适宜近端胃癌根治术后消化道重建方式。方法:检索PubMed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,维普网有关文献,时间最后截止到2019年6月30日。对近端胃癌胃切除后JI重建与EG重建的临床资料进行对比研究,采用固定或随机效应模型计算95%置信区间的合并优势比或加权平均差。围术期结果观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间;术后并发症主要观察吻合口瘘、吻合口狭窄、肠梗阻、反流症状/食管炎及术后5年生存率。观察指标使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:12项研究符合纳入标准,即12项临床观察性研究分别为EG组464例和JI组317例。Meta分析显示,与JI重建比较,EG组的手术时间显著缩短（WMD:53.71;95%CI:45.14⁶2.27;P<0.00001）;术中出血（WMD:46.67;95%CI:21.70⁷1.65;P=0.0002）,术后肠梗阻发生率（OR:4;1... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：34 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

手术时间、术后住院时间、术中出血量的meta分析森林图

山西医科大学硕士学位论文713.70；p=0.02)，结果提示与EG重建比较，JI重建显著降低了反流性症状/食管炎的发生率(OR:0.40；95%CI:0.25～0.64；p=0.0001)。吻合口瘘吻合口狭窄肠梗阻反流症状/食管炎图3吻合口瘘、吻合口狭窄、反流症状/食管炎的meta分析森林图。

山西医科大学硕士学位论文82.2.35年生存率比较Meta分析详细结果如图4所示。结果表明两种重建方法在5年生存率上无明显差异(OR:1.25；95%CI:0.59～2.64；p=0.56)。图45年生存率的meta分析森林图2.3异质性及敏感性分析异质性分析吻合口狭窄(I2=0；p=0.76),吻合口瘘(I2=31%；p=0.19),肠梗阻(I2=0；p=0.71),反流症状/食管炎(I2=6%；p=0.38,5年生存率(I2=0；p=0.95)无异质性或异质性较低。此外,Meta分析的结果表明手术时间(I2=75%；p<0.0001),术中失血量(I2=60%；p=0.007),术后住院时间(I2=80%；p=0.0001)显著异质性。手术时间敏感性分析无异质性(表4)。排除Tokunaga等人2008年的研究，术后住院时间和术中出血量敏感性分析无异质性(表4)。然而，仔细检查后发现，没有排除上述研究的依据。因此，Tokunaga等人2008年的研究认为异质性可能是由于手术技巧、术后并发症和外科医生经验、术后管理等方面的差异造成的。


本文编号：2974208