神经外科医生运用3D-Slicer自主构建脑干纤维束的相关研究

发布时间：2021-01-19 05:26

　　目的:探究在显微神经外科术前计划中神经外科医生通过3D-Slic er软件自主构建脑干纤维束的方法与应用价值。方法:收集2018年06月-2019年05月重庆医科大学附属第一医院神经外科31例脑干及其周围区域病变住院患者DCIOM格式影像学资料并导入3D-Slicer软件系统由神经外科医生自主构建纤维束,先后生成二维各向异性分数（Fractional Anisotropy,FA）图、方向编码彩色（Directionally Encoded Color,DEC）图及三维纤维束示踪图,构建术前虚拟病理解剖影像系统,了解肿瘤与脑干纤维束的三维病理解剖关系,由此制定精确和个体化手术入路,术前预演相关手术步骤。结果:全部病例均由神经外科医生自主重建脑干纤维束,利用自主构建的三维虚拟影像进行手术计划的制定,尽量避开脑干纤维束操作,所有手术均在显微神经外科技术和神经内镜辅助下顺利完成。31例病例均在避免损伤纤维束的前提下达到次全切或者大部切除肿瘤,术后新发脑干纤维束损伤症状轻微,术后3月随访31例患者未见明显脑干纤维束损害症状再加重。结论:由神经外科医生自主构建脑干纤维束可精确地、有的放矢地重建脑干... 

【文章来源】： 杨佳 重庆医科大学

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

桥脑（左侧）海绵状血管瘤

重庆医科大学硕士研究生学位论文15术后DTI图3左侧听神经瘤Figure3Acousticneuroma（left）图3A～BMRIT1WI+C示左侧明显强化病灶伴内听道扩大图3C～E肿瘤对脑干纤维束推挤严重，有右侧推挤为主,术前计划采取乙状窦后入路可避开纤维束切除肿瘤图3F～G术后T1WI+C示肿瘤全切图3H～I术后脑干纤维束对称，未见明显中断、移位。Figure3A～BMRIT1WI+CshowntheobviousreinforcementinsidethelesionsassociatedwithIACexpanding.Figure3C～Ethebrainstemfiberbundlewaspushedbytumorseriously,adoptingretrosigmoidapproachcanavoidthefiberbundledamage.Figure3F～GT1WI+Cshowedlesionwascompletelyremoved.Figure3H～IPostoperateDTIdemonstratedbrainstemfiberbundleissymmetrical,notseenobviousinterruptionorshift.3讨论神经外科术中纤维束的保护一直是神经医生关注的重点之一，依据解剖学及传统影像学只可显示肿瘤影像学边界，却无法辨别白质纤维束与病灶、正常脑组织的边界[7]，不能对脑干肿瘤与周围纤维束进行精确的病理解剖定位，既而影响对手术“相对安全区”的确[8-9]，影响达到术中有效安全去除病变而不损伤脑干纤维束的目标。纤维束的重建需要扎实专业的神经解剖学基储高效的易掌握的重建方


本文编号：2986420