C-Mill步态适应性训练对脑卒中患者下肢运动功能的影响
发布时间：2021-01-25 04:57
研究目的:本研究为脑卒中患者设计了新型的步态适应性训练方案,旨在:（1）通过为期4周的C-Mill步态适应性训练,探究其对脑卒中患者步态参数、临床步行功能、平衡功能和自我效能感的有效性。（2）尝试进一步探讨C-Mill步态适应性训练对脑卒中患者下肢运动功能康复方面的生物力学机制,为临床功能的改善提供科学量化的依据。研究方法:本研究于2018.11-2019.11在华东医院康复医学科筛选卒中后下肢运动功能障碍的患者22例,随机分为步态适应性训练组（GAT组）和常规步行训练组（常规组）,每组各11例。GAT组采用C-Mill智能步态训练仪,利用增强现实技术对患者进行适应性步行训练,主要包括目标匹配、障碍物躲避和情景模拟。常规组采用常规步行训练,包括步行分解动作练习、患侧下肢负重训练和健侧下肢摆动训练等。每组训练四周,每周训练5次,每天一次,每次约35min。受试者在基线以及4周训练结束后进行功能评定,包括计时起立行走测试、Berg平衡量表、功能性步行分级、特定活动平衡信心量表、步态适应性以及三维步态评估。常规组中1例受试者中途退出,其余21例受试者完成了本研究。采用SPSS 22.0统计软...
【文章来源】：上海体育学院上海市
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
C-Mill步态适应性训练仪
。具体方法为：对每名参与者以0.1km/h的变化缓慢增加皮带速度，直到参与者报告舒适为止，带速继续增加0.5km/h，然后逐步降低(0.1km/h)，直到参与者报告再次感到舒适为止，然后将这两个舒适步行速度指标取平均值，并以此来代表参与者的舒适带速[72]。a.热身以患者自选的舒适速度在跑步机上进行3分钟的热身训练。b.目标匹配步行训练由计算机生成的白色矩形方块通过投影仪对称的投射到跑步机上形成踩踏目标，根据热身阶段系统检测到的步态参数确定两个踩踏目标之间的长度和宽度，目标方块的大小由受试者脚长来确定，如图3-2所示。同时计算机生成和速度匹配的节律性听觉提示给予患者听觉刺激。我们要求患者在步行过程中尽可能准确、有节奏的踩踏目标。该部分每次训练20分钟。c.障碍物躲避步行训练系统将计算机生成的障碍物投射到跑步机上，治疗师可根据患者情况，选择性的将障碍物设置在单侧下肢或双侧下肢前方，同时可以设置障碍物出现的时间，如图3-3所示。患者需要不断改变步行轨迹，并且调整下肢关节活动范围，跨过障碍物或者躲避障碍物。障碍物躲避步行训练实施5分钟。d.情景模拟步行训练计算机将贴近现实的模拟场景（海滩、森林）投射到跑道上，并且生成踩踏目标（如星星、金币等）以及需要躲避的障碍物（海鸥、恶犬、栅栏等）在跑步机上形成视觉提示，如图3-4所示。患者需要不断调节步长、步宽、支撑相时间以及关节活动角度做出相应的反应，系统根据患者步行过程中的任务表现作出即时反馈，如成功踩到目标会得分并且有欢呼声，没能成功避开障碍物会减分并声音提示（如恶犬汪汪声）。该部分每次训练5分钟。e.整理以患者舒适的速度在跑步机上进行2分钟的步行整理运动。图3-2目标匹配步行训练图3-3障碍物躲避步行训练
醒盗?由计算机生成的白色矩形方块通过投影仪对称的投射到跑步机上形成踩踏目标，根据热身阶段系统检测到的步态参数确定两个踩踏目标之间的长度和宽度，目标方块的大小由受试者脚长来确定，如图3-2所示。同时计算机生成和速度匹配的节律性听觉提示给予患者听觉刺激。我们要求患者在步行过程中尽可能准确、有节奏的踩踏目标。该部分每次训练20分钟。c.障碍物躲避步行训练系统将计算机生成的障碍物投射到跑步机上，治疗师可根据患者情况，选择性的将障碍物设置在单侧下肢或双侧下肢前方，同时可以设置障碍物出现的时间，如图3-3所示。患者需要不断改变步行轨迹，并且调整下肢关节活动范围，跨过障碍物或者躲避障碍物。障碍物躲避步行训练实施5分钟。d.情景模拟步行训练计算机将贴近现实的模拟场景（海滩、森林）投射到跑道上，并且生成踩踏目标（如星星、金币等）以及需要躲避的障碍物（海鸥、恶犬、栅栏等）在跑步机上形成视觉提示，如图3-4所示。患者需要不断调节步长、步宽、支撑相时间以及关节活动角度做出相应的反应，系统根据患者步行过程中的任务表现作出即时反馈，如成功踩到目标会得分并且有欢呼声，没能成功避开障碍物会减分并声音提示（如恶犬汪汪声）。该部分每次训练5分钟。e.整理以患者舒适的速度在跑步机上进行2分钟的步行整理运动。图3-2目标匹配步行训练图3-3障碍物躲避步行训练
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[2]虚拟现实技术在脑卒中患者步态康复中的应用进展[J]. 麦王向,张朝霞. 中国康复理论与实践. 2016(04)
[3]基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行和平衡功能的影响[J]. 朱经镇,邹智,王秋纯,张涧,周元,陈红霞,王婷. 中国康复医学杂志. 2014(05)
本文编号：2998614
【文章来源】：上海体育学院上海市
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
C-Mill步态适应性训练仪
。具体方法为：对每名参与者以0.1km/h的变化缓慢增加皮带速度，直到参与者报告舒适为止，带速继续增加0.5km/h，然后逐步降低(0.1km/h)，直到参与者报告再次感到舒适为止，然后将这两个舒适步行速度指标取平均值，并以此来代表参与者的舒适带速[72]。a.热身以患者自选的舒适速度在跑步机上进行3分钟的热身训练。b.目标匹配步行训练由计算机生成的白色矩形方块通过投影仪对称的投射到跑步机上形成踩踏目标，根据热身阶段系统检测到的步态参数确定两个踩踏目标之间的长度和宽度，目标方块的大小由受试者脚长来确定，如图3-2所示。同时计算机生成和速度匹配的节律性听觉提示给予患者听觉刺激。我们要求患者在步行过程中尽可能准确、有节奏的踩踏目标。该部分每次训练20分钟。c.障碍物躲避步行训练系统将计算机生成的障碍物投射到跑步机上，治疗师可根据患者情况，选择性的将障碍物设置在单侧下肢或双侧下肢前方，同时可以设置障碍物出现的时间，如图3-3所示。患者需要不断改变步行轨迹，并且调整下肢关节活动范围，跨过障碍物或者躲避障碍物。障碍物躲避步行训练实施5分钟。d.情景模拟步行训练计算机将贴近现实的模拟场景（海滩、森林）投射到跑道上，并且生成踩踏目标（如星星、金币等）以及需要躲避的障碍物（海鸥、恶犬、栅栏等）在跑步机上形成视觉提示，如图3-4所示。患者需要不断调节步长、步宽、支撑相时间以及关节活动角度做出相应的反应，系统根据患者步行过程中的任务表现作出即时反馈，如成功踩到目标会得分并且有欢呼声，没能成功避开障碍物会减分并声音提示（如恶犬汪汪声）。该部分每次训练5分钟。e.整理以患者舒适的速度在跑步机上进行2分钟的步行整理运动。图3-2目标匹配步行训练图3-3障碍物躲避步行训练
醒盗?由计算机生成的白色矩形方块通过投影仪对称的投射到跑步机上形成踩踏目标，根据热身阶段系统检测到的步态参数确定两个踩踏目标之间的长度和宽度，目标方块的大小由受试者脚长来确定，如图3-2所示。同时计算机生成和速度匹配的节律性听觉提示给予患者听觉刺激。我们要求患者在步行过程中尽可能准确、有节奏的踩踏目标。该部分每次训练20分钟。c.障碍物躲避步行训练系统将计算机生成的障碍物投射到跑步机上，治疗师可根据患者情况，选择性的将障碍物设置在单侧下肢或双侧下肢前方，同时可以设置障碍物出现的时间，如图3-3所示。患者需要不断改变步行轨迹，并且调整下肢关节活动范围，跨过障碍物或者躲避障碍物。障碍物躲避步行训练实施5分钟。d.情景模拟步行训练计算机将贴近现实的模拟场景（海滩、森林）投射到跑道上，并且生成踩踏目标（如星星、金币等）以及需要躲避的障碍物（海鸥、恶犬、栅栏等）在跑步机上形成视觉提示，如图3-4所示。患者需要不断调节步长、步宽、支撑相时间以及关节活动角度做出相应的反应，系统根据患者步行过程中的任务表现作出即时反馈，如成功踩到目标会得分并且有欢呼声，没能成功避开障碍物会减分并声音提示（如恶犬汪汪声）。该部分每次训练5分钟。e.整理以患者舒适的速度在跑步机上进行2分钟的步行整理运动。图3-2目标匹配步行训练图3-3障碍物躲避步行训练
【参考文献】：
期刊论文
[1]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[2]虚拟现实技术在脑卒中患者步态康复中的应用进展[J]. 麦王向,张朝霞. 中国康复理论与实践. 2016(04)
[3]基于现实环境的功能性训练对慢性期脑卒中患者的步行和平衡功能的影响[J]. 朱经镇,邹智,王秋纯,张涧,周元,陈红霞,王婷. 中国康复医学杂志. 2014(05)
本文编号：2998614
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