童初发颅咽管瘤外科手术与干扰素治疗及疗效分析
发布时间：2021-01-25 11:04
目的探索常规外科手术与立体定向辅助干扰素-α囊内注射治疗儿童初发颅咽管瘤的安全性和有效性,分析比较两治疗方式各自优势,为儿童初发颅咽管瘤的治疗选择提供参考。方法自2010年1月1日-2019年12月31日总计152例初发初治儿童颅咽管瘤患者就诊于中国人民解放军总医院第六医学中心神经外科研究所,归纳总结所有患儿的临床及影像学特征,其中53例符合外科手术切除和干扰素囊内治疗的纳入和排除标准,对其术后短期与远期疗效进行对比分析。结果对152例初发初治儿童颅咽管瘤患者的临床特征进行详细分类归纳,男女分别为89例和63例,平均发病年龄7.63岁,4-6岁高发,首发症状至明确诊断平均10.57月,首诊以颅高压症候群居首位（35.5%）,主客观临床症状体征发生率存在差异,在视觉障碍、生长迟缓及体型发育方面尤为突出。肿瘤CT显示钙化率达94.1%,MRI显示肿瘤以长T1长T2信号为主（65.1%）,囊性居多（71.1%）,主要分布在鞍区（34.2%）,可沿组织间隙向不同部位扩展。患儿中53例符合外科手术与干扰素囊内化疗纳入标准,36例初治采用外科手术切除,17例采用干扰素囊内化疗。外科手术以额颞开颅翼...
【文章来源】： 罗帅 延安大学
【文章页数】：77 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
一例9岁儿童开颅术前术后眼科会诊检查项目Fig.2-1A9-year-oldpatient"sophthalmicconsultationbeforeandaftercraniotomy
儿童初发颅咽管瘤外科手术与干扰素治疗及疗效分析-9-要性和重要性。颅咽管瘤头颅CT平扫影像表现（图2-2）：鞍区规则或不规则、圆形或椭圆形占位；囊性或囊性为主的肿瘤（儿童多见），囊性部分常因脂类物质、胆固醇结晶含量差异，可表现为类似脑脊液信号影或较低密度影，囊壁呈斑点状、斑片状或典型“蛋壳样钙化”；实性或实性为主的肿瘤多表现为高或中等密度影（成人多发），瘤体实性部分及囊壁呈等密度影，少或无钙化，且钙化不规则。图2-2儿童颅咽管瘤CT影像学表现Fig.2-2CTimagingfindingsofpediatriccraniopharyngiomainchildren2A：瘤体稍高密度，蛋壳样钙化；2B：瘤体等或稍低密度，斑片状钙化；2C：瘤体低密度，花环样钙化；2D-F：同一患儿轴矢冠三维片，肿瘤稍低低密度，斑点状钙化颅咽管瘤MRI影像学表现（图2-3）：信号差异与肿瘤质地和囊内容物种类及含量相关。T1肿瘤信号多变，可呈现长、等长、短或混杂信号；T2多呈长信号，也可呈短信号。胆固醇结晶含量高时呈长T1短T2，实体肿瘤或瘤体角蛋白含量较高时呈等T1长T2，高铁血红蛋白含量高时呈长T1长T2，钙化呈短T1短T2，肿瘤坏死组织呈短T1长T2。增强扫描：囊性或囊性为主的肿瘤以囊壁边缘和实性成分强化为主，囊性成分不强化；实
材料与方法-10-性肿瘤多呈显著均匀强化。图2-3儿童颅咽管瘤常见MRI影像学表现Fig.2-3CommonMRIimagingfindingsofcraniopharyngiomainchildren3A：囊实性，囊性部分呈等T1长T2，实性部分呈长T1短T2，囊壁及实性部分强化，囊性部分无强化；3B：囊性，呈长T1长T2，囊壁环形强化，囊性部分无强化；3C：,实性，呈短T1长T2，瘤体均匀强化，囊壁部分强化更明显3.1.5儿童颅咽管瘤组织病理学特征颅咽管瘤大体观察可呈囊性、实性及囊实混合型，儿童以囊性多见，病变初发时瘤体有周围组织界线清楚，其间有纤维薄膜（蛛网膜），瘤体囊壁或实性部分质软，常可见附有沙粒样钙化，囊性成分因含有脂类物质定向囊液抽吸常见有棕黄色“机器油样”液体，为颅咽管瘤特征性表现之一，可协助肿瘤立体定向活检诊断（图2-4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]应用干扰素α-2b瘤内化疗治疗颅咽管瘤的临床观察[J]. 韩武,于新,张剑宁,王亚明,董超,皇甫罗锴,刘辉. 中国微侵袭神经外科杂志. 2019(08)
[2]神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤[J]. 孟肖利,万经海. 中国临床神经外科杂志. 2019(05)
[3]神经内镜经鼻入路治疗颅咽管瘤的探讨[J]. 桂松柏. 中华神经外科杂志. 2019 (04)
[4]扩大经蝶入路切除儿童颅咽管瘤临床分析[J]. 王举磊,衡立君,张治国,黄涛,田启龙,屈延. 中华神经外科疾病研究杂志. 2018(03)
[5]颅咽管瘤手术入路的选择策略[J]. 桂松柏,李储忠,赵澎,白吉伟,曹磊,王新生,宗绪毅,张亚卓. 中华神经外科杂志. 2017 (11)
[6]颅咽管瘤的QST分型特点和手术治疗[J]. 漆松涛,潘军,包贇,樊俊,张喜安,彭俊祥,刘忆,汪潮湖,毛健. 中华神经外科杂志. 2017 (11)
[7]神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术治疗颅咽管瘤的疗效[J]. 邬迎喜,赵天智,郑涛,吕文海,赵兰夫,薛亚飞,王元,贺世明. 中华神经外科杂志. 2017 (10)
[8]内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤（附65例报告）[J]. 唐斌,谢申浩,周东伟,曾而明,段剑,洪涛. 中国内镜杂志. 2017(04)
[9]中国2002年居民身高和体重水平及近10年变化趋势分析[J]. 杨晓光,李艳平,马冠生,胡小琪,王京钟,崔朝辉,王志宏,于文涛,杨正雄,翟凤英. 中华流行病学杂志. 2005(07)
本文编号：2999117
【文章来源】： 罗帅 延安大学
【文章页数】：77 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
一例9岁儿童开颅术前术后眼科会诊检查项目Fig.2-1A9-year-oldpatient"sophthalmicconsultationbeforeandaftercraniotomy
儿童初发颅咽管瘤外科手术与干扰素治疗及疗效分析-9-要性和重要性。颅咽管瘤头颅CT平扫影像表现（图2-2）：鞍区规则或不规则、圆形或椭圆形占位；囊性或囊性为主的肿瘤（儿童多见），囊性部分常因脂类物质、胆固醇结晶含量差异，可表现为类似脑脊液信号影或较低密度影，囊壁呈斑点状、斑片状或典型“蛋壳样钙化”；实性或实性为主的肿瘤多表现为高或中等密度影（成人多发），瘤体实性部分及囊壁呈等密度影，少或无钙化，且钙化不规则。图2-2儿童颅咽管瘤CT影像学表现Fig.2-2CTimagingfindingsofpediatriccraniopharyngiomainchildren2A：瘤体稍高密度，蛋壳样钙化；2B：瘤体等或稍低密度，斑片状钙化；2C：瘤体低密度，花环样钙化；2D-F：同一患儿轴矢冠三维片，肿瘤稍低低密度，斑点状钙化颅咽管瘤MRI影像学表现（图2-3）：信号差异与肿瘤质地和囊内容物种类及含量相关。T1肿瘤信号多变，可呈现长、等长、短或混杂信号；T2多呈长信号，也可呈短信号。胆固醇结晶含量高时呈长T1短T2，实体肿瘤或瘤体角蛋白含量较高时呈等T1长T2，高铁血红蛋白含量高时呈长T1长T2，钙化呈短T1短T2，肿瘤坏死组织呈短T1长T2。增强扫描：囊性或囊性为主的肿瘤以囊壁边缘和实性成分强化为主，囊性成分不强化；实
材料与方法-10-性肿瘤多呈显著均匀强化。图2-3儿童颅咽管瘤常见MRI影像学表现Fig.2-3CommonMRIimagingfindingsofcraniopharyngiomainchildren3A：囊实性，囊性部分呈等T1长T2，实性部分呈长T1短T2，囊壁及实性部分强化，囊性部分无强化；3B：囊性，呈长T1长T2，囊壁环形强化，囊性部分无强化；3C：,实性，呈短T1长T2，瘤体均匀强化，囊壁部分强化更明显3.1.5儿童颅咽管瘤组织病理学特征颅咽管瘤大体观察可呈囊性、实性及囊实混合型，儿童以囊性多见，病变初发时瘤体有周围组织界线清楚，其间有纤维薄膜（蛛网膜），瘤体囊壁或实性部分质软，常可见附有沙粒样钙化，囊性成分因含有脂类物质定向囊液抽吸常见有棕黄色“机器油样”液体，为颅咽管瘤特征性表现之一，可协助肿瘤立体定向活检诊断（图2-4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]应用干扰素α-2b瘤内化疗治疗颅咽管瘤的临床观察[J]. 韩武,于新,张剑宁,王亚明,董超,皇甫罗锴,刘辉. 中国微侵袭神经外科杂志. 2019(08)
[2]神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤[J]. 孟肖利,万经海. 中国临床神经外科杂志. 2019(05)
[3]神经内镜经鼻入路治疗颅咽管瘤的探讨[J]. 桂松柏. 中华神经外科杂志. 2019 (04)
[4]扩大经蝶入路切除儿童颅咽管瘤临床分析[J]. 王举磊,衡立君,张治国,黄涛,田启龙,屈延. 中华神经外科疾病研究杂志. 2018(03)
[5]颅咽管瘤手术入路的选择策略[J]. 桂松柏,李储忠,赵澎,白吉伟,曹磊,王新生,宗绪毅,张亚卓. 中华神经外科杂志. 2017 (11)
[6]颅咽管瘤的QST分型特点和手术治疗[J]. 漆松涛,潘军,包贇,樊俊,张喜安,彭俊祥,刘忆,汪潮湖,毛健. 中华神经外科杂志. 2017 (11)
[7]神经内镜扩大经鼻蝶切除术与开颅术治疗颅咽管瘤的疗效[J]. 邬迎喜,赵天智,郑涛,吕文海,赵兰夫,薛亚飞,王元,贺世明. 中华神经外科杂志. 2017 (10)
[8]内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤（附65例报告）[J]. 唐斌,谢申浩,周东伟,曾而明,段剑,洪涛. 中国内镜杂志. 2017(04)
[9]中国2002年居民身高和体重水平及近10年变化趋势分析[J]. 杨晓光,李艳平,马冠生,胡小琪,王京钟,崔朝辉,王志宏,于文涛,杨正雄,翟凤英. 中华流行病学杂志. 2005(07)
本文编号：2999117
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