基于污水流行病学的糖尿病患病率趋势研究
发布时间：2021-02-09 10:02
据国际糖尿病联盟统计,2019年全球成年人群中约9.3%（4.63亿）患有糖尿病。其中,中国糖尿病患者约1.16亿,占世界糖尿病患者总人数的27%,是糖尿病患者人数最多的国家。二甲双胍作为糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药,其消费情况可以很好的反映糖尿病的药物治疗信息与患者人群信息。本研究选择口服降糖药物二甲双胍作为糖尿病的健康生物标志物,采用污水流行病学方法分析二甲双胍消费情况,建立成年人群糖尿病患病率预测模型。首先,本研究使用气相色谱质谱联用检测污水中二甲双胍浓度并结合污水流行病学方法反推大连市二甲双胍消费情况。选取大连市的1 1个具有代表性的污水处理厂进行为期四年,（2015-2018年）的长期监测,对二甲双胍消费情况的空间分布特征以及时间变化趋势进行分析,得出以下结论:（1）空间分布特征:大连市二甲双弧浓度均值为68.3μg/L。根据测定的浓度水平,结合污水处理厂的服务人口数量、校正因子以及剂量等参数,计算大连市二甲双胍人均消费量（19.2±14.9mg/d/capita）及成年人群二甲双胍的流行率（2.42%）。大连市各污水处理厂服务区内二甲双胍浓度在空间分...
【文章来源】：大连海事大学辽宁省 211工程院校
【文章页数】：73 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．?１?２０００－２０１９年成人糖尿病患者人数患病率??Ｆｉｇ．?１．１?Ａｄｕｌｔ?ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ?ｏｆ?ｄｉａｂｅｔｅｓ?ｉｎ?２０００－２０１９??
?基于污水流行病学的糖尿病患病率趋势研宄???２５?????丨?ｋｉｉｌｉ??图１．２影响糖尿病患病因素??Ｆｉｇ．?１．２?Ｆａｃｔｏｒｓ?ａｆｆｅｃｔｉｎｇ?ｄｉａｂｅｔｅｓ??１．１．３糖尿病治疗方式及使用药物??中华医学会糖尿病学分会（ＣｈｉｎｅｓｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｙ，ＣＤＳ）中国２型糖尿病防治指??南（２０１７年版）中［１５］，根据药物疗效和安全性、卫生经济学等方面的临床证据以及我国??国情等因素综合权衡考虑后推荐的２型糖尿病主要药物治疗路径：首先，生活方式干预??是２型糖尿病的基础治疗措施，应用于糖尿病治疗的各个阶段；若单纯的生活方式千预??不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。２型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍，并且??应将二甲双胍一直保留在治疗方案中。不适合使用二甲双胍药物的患者可选择ｃｔ－糖苷酶??抑制剂或胰岛素促泌剂进行替代；若单独使用二甲双胍药物治疗而血糖仍未达标，则可??进行二联治疗，加用口服类药物（胰岛素促泌剂、ａ－糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶ＩＶ?（ＤＰＰ－??４）抑制剂、噻唑烷二酮类（ＴＺＤｓ）、钠－葡萄糖共转运蛋白２?（ＳＧＬＴ－２）抑制剂）或注??射类药物（胰岛素或胰高糖素样肽－１?（ＧＬＰ－１）受体激动剂）；若血糖仍未达标，上述不??同机制的降糖药物可以３种药物联合（三联治疗）使用；若三联治疗控制血糖仍不达标，??则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗。??糖尿病药物主要包括口服降糖药物和胰岛素。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。??１型糖尿病患者需要依赖胰岛素来维持生命，并降低糖尿病并发症风险。２型糖尿病患??者虽不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药物效果不佳
通过前期调查发现，大连市糖尿病患病率水平较高，因而选取大连市污水处理厂作??为实验采样点。大连市是辽宁省副省级市，也是中央确定的计划单列市，其位于辽东半??岛的南端，地处黄渤海之滨，背依着中国东北腹地，并与山东半岛隔海相望。大连市总??面积接近１．３万平方千米，２０１８年户籍人口?５９５．２万人。??选取的大连市污水处理厂（Ｗａｓｔｅｗａｔｅｒ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?ｐｌａｎｔｓ，?ＷＷＴＰｓ）采样点包括ＣＹＩ??污水处理厂，ＣＥＲ污水处理厂，ＭＹＩ污水处理厂，ＭＥＲ污水处理厂，ＬＳＨ污水处理厂，??ＱＳＨ污水处理厂，Ｘ〗Ｈ污水处理厂，ＦＪＺ污水处理厂，ＳＥＧ污水处理厂，ＬＨＴ污水处??理厂，ＨＴＸ污水处理厂等共计１１个市政污水处理厂，进行长周期污水样品采集，采样??点如图２．１所示。?＇??
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;. 中国实用内科杂志. 2018(04)
[2]中国大城市2型糖尿病门诊患者口服药物治疗模式调查分析[J]. 王玉琢,陈晓英,肖甜,王伟炳,徐飚,付朝伟. 中华疾病控制杂志. 2018(03)
[3]2013―2015年我国医保患者口服降糖药用药分析[J]. 霍秀颖,封宇飞,孙桂凤,胡欣. 临床药物治疗杂志. 2018(01)
[4]2012年大连市社区居民糖尿病患病率、治疗率、控制率及相关知识知晓现况调查[J]. 战贤梅,姜杰,王莉,邵世亮,谷宁. 预防医学论坛. 2015(01)
[5]大连市主要医疗机构治疗2型糖尿病药物的市场调查与分析[J]. 霍春壮,王宏,裴志东,谢明. 现代医药卫生. 2014(02)
[6]全球抗糖尿病药物研发现状及市场分析[J]. 阿丽塔,刘晓婷. 中国药房. 2013(29)
[7]上海市居民生活用水主要污染物产生系数的研究[J]. 朱环,李怀正,叶建锋,傅威. 中国环境科学. 2010(01)
[8]2006年大连市部分20岁以上城乡居民糖尿病患病情况调查[J]. 许放,王玉华,战贤梅,苑迅,甄铁梅. 预防医学论坛. 2008(06)
[9]城市居民小区排污系数估算——以昆明、大理和禄劝为例[J]. 谢中伟,袁国林,赵磊,黄冬梅. 云南地理环境研究. 2008(02)
[10]大连市2型糖尿病现况调查[J]. 朱秀芬,刘丹,孙克,张莉梅,庞为,魏勤,林红. 中国慢性病预防与控制. 2002(04)
本文编号：3025464
【文章来源】：大连海事大学辽宁省 211工程院校
【文章页数】：73 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．?１?２０００－２０１９年成人糖尿病患者人数患病率??Ｆｉｇ．?１．１?Ａｄｕｌｔ?ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ?ｏｆ?ｄｉａｂｅｔｅｓ?ｉｎ?２０００－２０１９??
?基于污水流行病学的糖尿病患病率趋势研宄???２５?????丨?ｋｉｉｌｉ??图１．２影响糖尿病患病因素??Ｆｉｇ．?１．２?Ｆａｃｔｏｒｓ?ａｆｆｅｃｔｉｎｇ?ｄｉａｂｅｔｅｓ??１．１．３糖尿病治疗方式及使用药物??中华医学会糖尿病学分会（ＣｈｉｎｅｓｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｙ，ＣＤＳ）中国２型糖尿病防治指??南（２０１７年版）中［１５］，根据药物疗效和安全性、卫生经济学等方面的临床证据以及我国??国情等因素综合权衡考虑后推荐的２型糖尿病主要药物治疗路径：首先，生活方式干预??是２型糖尿病的基础治疗措施，应用于糖尿病治疗的各个阶段；若单纯的生活方式千预??不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。２型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍，并且??应将二甲双胍一直保留在治疗方案中。不适合使用二甲双胍药物的患者可选择ｃｔ－糖苷酶??抑制剂或胰岛素促泌剂进行替代；若单独使用二甲双胍药物治疗而血糖仍未达标，则可??进行二联治疗，加用口服类药物（胰岛素促泌剂、ａ－糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶ＩＶ?（ＤＰＰ－??４）抑制剂、噻唑烷二酮类（ＴＺＤｓ）、钠－葡萄糖共转运蛋白２?（ＳＧＬＴ－２）抑制剂）或注??射类药物（胰岛素或胰高糖素样肽－１?（ＧＬＰ－１）受体激动剂）；若血糖仍未达标，上述不??同机制的降糖药物可以３种药物联合（三联治疗）使用；若三联治疗控制血糖仍不达标，??则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗。??糖尿病药物主要包括口服降糖药物和胰岛素。胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。??１型糖尿病患者需要依赖胰岛素来维持生命，并降低糖尿病并发症风险。２型糖尿病患??者虽不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药物效果不佳
通过前期调查发现，大连市糖尿病患病率水平较高，因而选取大连市污水处理厂作??为实验采样点。大连市是辽宁省副省级市，也是中央确定的计划单列市，其位于辽东半??岛的南端，地处黄渤海之滨，背依着中国东北腹地，并与山东半岛隔海相望。大连市总??面积接近１．３万平方千米，２０１８年户籍人口?５９５．２万人。??选取的大连市污水处理厂（Ｗａｓｔｅｗａｔｅｒ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?ｐｌａｎｔｓ，?ＷＷＴＰｓ）采样点包括ＣＹＩ??污水处理厂，ＣＥＲ污水处理厂，ＭＹＩ污水处理厂，ＭＥＲ污水处理厂，ＬＳＨ污水处理厂，??ＱＳＨ污水处理厂，Ｘ〗Ｈ污水处理厂，ＦＪＺ污水处理厂，ＳＥＧ污水处理厂，ＬＨＴ污水处??理厂，ＨＴＸ污水处理厂等共计１１个市政污水处理厂，进行长周期污水样品采集，采样??点如图２．１所示。?＇??
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;. 中国实用内科杂志. 2018(04)
[2]中国大城市2型糖尿病门诊患者口服药物治疗模式调查分析[J]. 王玉琢,陈晓英,肖甜,王伟炳,徐飚,付朝伟. 中华疾病控制杂志. 2018(03)
[3]2013―2015年我国医保患者口服降糖药用药分析[J]. 霍秀颖,封宇飞,孙桂凤,胡欣. 临床药物治疗杂志. 2018(01)
[4]2012年大连市社区居民糖尿病患病率、治疗率、控制率及相关知识知晓现况调查[J]. 战贤梅,姜杰,王莉,邵世亮,谷宁. 预防医学论坛. 2015(01)
[5]大连市主要医疗机构治疗2型糖尿病药物的市场调查与分析[J]. 霍春壮,王宏,裴志东,谢明. 现代医药卫生. 2014(02)
[6]全球抗糖尿病药物研发现状及市场分析[J]. 阿丽塔,刘晓婷. 中国药房. 2013(29)
[7]上海市居民生活用水主要污染物产生系数的研究[J]. 朱环,李怀正,叶建锋,傅威. 中国环境科学. 2010(01)
[8]2006年大连市部分20岁以上城乡居民糖尿病患病情况调查[J]. 许放,王玉华,战贤梅,苑迅,甄铁梅. 预防医学论坛. 2008(06)
[9]城市居民小区排污系数估算——以昆明、大理和禄劝为例[J]. 谢中伟,袁国林,赵磊,黄冬梅. 云南地理环境研究. 2008(02)
[10]大连市2型糖尿病现况调查[J]. 朱秀芬,刘丹,孙克,张莉梅,庞为,魏勤,林红. 中国慢性病预防与控制. 2002(04)
本文编号：3025464
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