单侧入路显微手术夹闭颅内双侧多发动脉瘤的回顾性分析

发布时间：2021-02-19 05:50

　　目的:回顾性分析单侧入路显微夹闭的颅内双侧多发动脉瘤患者的临床资料及术前影像学资料,寻找某些相关的影像学特征,以利于选择合适的病例行单侧入路夹闭颅内双侧多发动脉瘤,总结经验提高治疗效果。方法:回顾性分析2016年9月至2019年8月遵义医科大学附属医院脑血管病科及联合外院62例确诊为颅内双侧多发动脉瘤患者的临床资料及影像学资料,所有患者均行单侧入路一期显微手术夹闭颅内双侧多发动脉瘤。根据入院时情况进行Hunt-Hess分级及Fisher分级,出院时进行改良的Rankin评分量表（mRS评分）评价临床治疗效果。分析患者的一般临床资料、术前头颅CT脑水肿程度、动脉瘤的基本特征,包括动脉瘤形态、大小、瘤体朝向、对侧动脉瘤有关的影像学参数,以及手术时间、治疗结果和术后并发症,并对治疗经验进行总结。结果:62例MIA患者中有SAH相关症状51例,无SAH相关症状11例,发病年龄在28⁷5岁,平均年龄55.23±9.81岁,男性22例（35.48%）,女性40例（64.52%）,预后良好59例（95.16%）、预后不良3例（4.84%）。住院时间为17.32±4.71天,手术... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

头颅CT检查脑水肿情况

遵义医科大学硕士学位论文余国清101.3.3大脑中动脉动脉瘤根据术前头颅3D-CTA影像学资料（影像系统IMPAX6.3），取前床突横断面层，先取连接双侧前床突的一条横线为基线，再取一条平行于对侧大脑中动脉动脉瘤位置的横线，测量对侧动脉瘤到手术入路侧颅骨外板之间的距离，取平行于基线分别测量对侧大脑中动脉M1段和大脑前动脉A1段的长度，得出对侧A1+M1的长度，如图。图2大脑中动脉动脉瘤注：图2中红线为基线：双侧前床突的连线；黑色长线：对侧动脉瘤到手术入路侧颅骨外板之间的距离；黑色短线：对侧大脑中动脉M1段及大脑前动脉A1段的长度；蓝色箭头为动脉瘤。1.3.4眼动脉动脉瘤根据术前CTA影像学资料（影像系统IMPAX6.3），取冠状面CTA图像，测量两条颈内动脉内侧壁在鞍结节水平的距离，观察动脉瘤朝向。根据术前头颅MRI影像学资料，取正中横断位层面，分别测量视交叉前距离、视神经间距离，测量视神经间距离(两条视神经入路处的内侧距离)和视交叉前距离(视交叉前缘到鞍结节的距离)。在头颅CT上确定前床突的形状，并测量两个前床突尖端之间的距离，如图所示。

遵义医科大学硕士学位论文余国清11图3眼动脉动脉瘤相关参数测量示意图注：:蓝线：视交叉前距离（mm）绿线：视神经间距离（mm）红线：两侧颈内动脉之间的距离（mm）。图4眼动脉动脉瘤相关参数简化图注：A.视交叉前距离（mm）B.视神经间距离（mm）C.两侧前床突之间距离（mm）D.鞍结节水平两侧颈内动脉之间的距离（mm）。图片引自：Neurosurgery,2015,77(1):104-112.图5颈内动脉-眼动脉动脉瘤注：红色箭头为动脉瘤位置。

【参考文献】：
期刊论文
[1]颅内镜像动脉瘤的手术治疗策略[J]. 丰育功,栗世方,李环廷,刘伟.  临床外科杂志. 2018(07)
[2]破裂的大脑中动脉镜像动脉瘤的诊断与治疗[J]. 房树志,王洪生,郭英俊,孟文博,程月飞,张威,王娟,赵佩林.  中华神经创伤外科电子杂志. 2017(05)
[3]颅内镜像动脉瘤的外科治疗[J]. 孙正辉,武琛,王芙昱,薛哲,许百男,周定标.  中华外科杂志. 2013 (10)
[4]大脑中动脉动脉瘤的影像学分型及对夹闭动脉瘤的指导价值[J]. 丰育功,李环廷,唐万忠,栗世方,刘伟,王伟民.  中华神经外科杂志. 2012 (08)
[5]颅内多发动脉瘤的治疗[J]. 缪洪平,陈志,唐卫华,蒋周阳,朱刚,林江凯,冯华.  中国临床神经外科杂志. 2011(01)
[6]CT血管造影指导颅内破裂动脉瘤超早期手术[J]. 王义荣,方兵,朱先理,孙伟军,臧国尧,陈毅力,杨树旭,牛焕江,李新伟.  中华神经外科杂志. 2007(06)
[7]一期手术治疗颅内多发动脉瘤[J]. 姚长义,公茂青,梁传声,王运杰.  中华神经外科杂志. 2003(03)
[8]CTA在颅内动脉瘤手术和栓塞中的应用价值[J]. 王洪生,赵佩林,吕晓成,刘洪泉,殷尚炯,吕国士,王德韧.  中华神经外科杂志. 2009 (07)



本文编号：3040691