破除我国“以药养医”的机制设计分析

发布时间：2017-04-14 20:14

  本文关键词：破除我国“以药养医”的机制设计分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：在当前我国新一轮医疗卫生体制改革中,破除“以药养医”机制已成为公立医院改革突破中至关重要的一个关键环节,也是确保公立医院回归公益性,进一步缓解“看病难、看病贵”及医患关系紧张等问题的关键举措。尽管国内多个省市已经开展了破除“以药养医”的试点工作,然而目前社会各界对“以药养医”机制弊端的认识还远远不够,为“以药养医”机制辩护的声音仍不绝于耳。本文运用机制设计理论的目标-结果原理证明了“以药养医”的逆向激励机制是使新医改陷入困境的真正原因,而催生逆向激励效应的“以药养医”机制是与“激励相容”原理相违背的,这也是当前医疗领域的众多弊端产生的根源。由此新医改应遵循的基本思路是建立激励相容的正向激励机制,本文试图运用学界公认的理论工具来探索解决当今社会重大现实问题的有效路径。在学术上不失为一种有益的探索和尝试。在明确文章的选题目的及意义的基础上,本文主要分为六个部分。第一部分是绪论部分。第二部分探讨我国“以药养医”机制的形成及其发展演变分析。从中主要讨论了我国药品加成政策逐步形成逐利的“以药养医”机制,以及我国“以药养医”逐步形成疯狂逐利的逆向激励机制的发展过程。第三部分拟运用机制设计理论中的目标-结果原理探寻“以药养医”机制,所形成的一种逆向激励机制,使医院追求的目标与社会的目标发生偏离,或者背离,且是我国新医改陷入困境的真正原因。第四部分的内容主要是我国“以药养医”的机制设计分析,由于我国“以药养医”机制设计的缺陷,致使这种机制产生了反向激励的严重负面效应,即激励不相容。因而运用机制设计理论中的激励相容原理深入揭示我国“以药养医”机制存在的弊端。即“以药养医”机制对医院(医生)形成了强烈的逆向激励,是造成“看病贵”、“好医生和质优价廉药被淘汰”、“医患关系紧张”、公立医院公益性丧失等一系列畸形社会现状的幕后“元凶”。第五部分主要是从国外医疗补偿解决机制的经验中得出对我国破除“以药养医”的一些启示和借鉴;第六部分在借鉴国外经验的基础上,提出以激励相容原理改革我国“以药养医”机制的对策建议。即对于破除我国“以药养医”机制并不能通过单项的一些措施就能做到,而是通过一个整体的机制运行才能从根本上去破除“以药养医”机制,从而为下一步的医疗卫生体制改革找到正确的路径,缓解看病贵、看病难以及医患关系。
【关键词】：以药养医 机制设计 激励相容
【学位授予单位】：西南政法大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 一、绪论10-21
• （一）选题背景及研究意义10-12
• （二）文献综述12-18
• （三）创新点与研究方法18-19
• （四）核心概念界定与理论基础述评19-21
• 二、我国“以药养医”机制的形成及发展演变分析21-30
• （一）我国“以药养医”机制的形成分析21-24
• （二）我国“以药养医”逐步形成疯狂逐利的逆向激励机制24-30
• 三、“以药养医”愈演愈烈是我国新医改陷入困境的主要原因30-34
• （一）我国新医改的“目标—结果”分析30-33
• （二）“以药养医”机制是导致我国新医改结果偏离目标的“元凶”33-34
• 四、我国“以药养医”的机制设计分析34-39
• （一）我国“以药养医”机制形成激励不相容34-35
• （二）我国“以药养医”机制形成激励不相容的弊端分析35-39
• 五、国外医疗补偿解决机制的经验借鉴39-46
• （一）英国的公共集成模式及其启示39-41
• （二）日本的公共合约模式及其启示41-43
• （三）美国的商业保险模式及其启示43-46
• 六、以激励相容原理破除我国“以药养医”的对策思考46-56
• （一）破除“以药养医”必须改变激励不相容46-47
• （二）破除“以药养医”整体框架的原则和设想47-49
• （三）提高医疗服务费是改变“以药养医”激励不相容的必要前提49-50
• （四）增加政府投入和完善医保体系是医疗改革的重要保障50-51
• （五）增强医生职业流动性有利于形成正向激励机制51-53
• （六）完善医院的内外监督机制确保形成正向激励53-56
• 结语56-57
• 参考文献57-64
• 致谢64

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