100例胎儿窘迫的临床病例分析

发布时间：2017-04-14 20:22

  本文关键词：100例胎儿窘迫的临床病例分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察胎儿窘迫孕妇的母婴并发症的情况,探讨胎儿窘迫的相关因素及其对分娩方式、母婴妊娠结局的影响,为进一步加强胎儿窘迫的围产期管理以及改善新生儿结局提供临床依据。方法:采用大样本回顾性分析的方法,选取大连医科大学附属二院产科2009年10月至2014年10月住院分娩的2091例孕妇中选取100例诊断为胎儿窘迫的单胎头位、初产的孕妇,把这100例孕妇作为观察组;随机选取同期住院分娩的100例无胎儿窘迫的单胎头位、初产的孕妇作为对照组,这两组在孕妇的年龄、分娩时的孕周、胎儿的性别方面均无统计学差异。采集以下数据,包括:1、引起胎儿窘迫的高危因素:脐带异常、羊水过少、胎膜早破、产程异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等;2、对母亲的影响:分娩方式(包括剖宫产、产钳助产)、产后出血等;3、新生儿情况:早产、出生时的体重、新生儿窒息(包括轻度和重度窒息)等。以上结果进行病例对照分析。4、并单独研究观察组不同产程时段胎儿窘迫的发生率。采用t检验、x2检验的方法研究胎儿窘迫孕妇的妊娠结局及其对新生儿的影响。结果:1、观察组脐带异常45例、羊水过少37例、胎膜早破29例、产程异常15例、妊娠期高血压疾病4例,妊娠期糖尿病5例;对照组脐带异常27例、羊水过少12例、胎膜早破11例、产程异常5例、妊娠期高血压疾病2例,妊娠期糖尿病2例,经过统计学检验,观察组的脐带异常、羊水过少、产程异常的发生率均明显高于对照组(P0.05),差异具有统计学意义;观察组与对照组妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病的发生率差异无统计学意义(P0.05)。2、观察组孕妇剖宫产52例、产钳助产13例、产后出血3例;对照组剖宫产25例、产钳助产5例、产后出血2例,统计学结果表明,观察组的剖宫产率、产钳助产率高于对照组(P0.05),观察组与对照组产后出血的发生率无统计学差异(P0.05)。3、观察组早产儿8例、低出生体重儿10例、新生儿窒息8例;对照组早产儿1例、低出生体重儿2例、新生儿窒息1例,观察组的早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息均高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。4、单独研究观察组发现胎儿窘迫在第二产程的发生率最高。结论:胎儿窘迫严重影响围生儿的健康,并对分娩方式有影响。胎儿窘迫可发生在各产程时段,而以第二产程中的发生率最高。引起胎儿窘迫发生的高危因素有很多,临床上应予以重视,并需综合考虑、全面评估胎儿宫内状态,及时、准确判断胎儿窘迫的发生及正确处理是改善母婴不良结局的关键。
【关键词】：胎儿窘迫 分娩方式 新生儿窒息
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R714.5
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 资料和方法13-15
• 1.1 研究对象13-14
• 1.2 相关定义和诊断标准14-15
• 1.3 相关参数采集15
• 结果15-18
• 讨论18-22
• 结论22-24
• 参考文献24-26
• 综述 胎儿窘迫的研究进展26-36
• 1.胎儿窘迫的病因26-28
• 1.1 胎儿因素26-27
• 1.2 胎盘因素27
• 1.3 母体因素27-28
• 1.4 药物影响28
• 2.胎儿窘迫的诊断28-31
• 3.胎儿窘迫对母婴的不良结局31
• 4.胎儿窘迫的治疗及处理31-33
• 参考文献33-36
• 致谢36-37

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