二阶证实性因子分析下高血压证候要素的提取

发布时间：2017-04-16 16:29

  本文关键词：二阶证实性因子分析下高血压证候要素的提取，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：本研究的主要目的是探索二阶证实性因子分析在中医证候要素中的应用；探索实际临床应用中,不同的专家对证候及证候要素的分类的认可度及各指标评价的一致性程度;探索如何将临床流行病学调查数据的分析结果与专家咨询法获得的结果灵活的结合在一起；探索基于协方差矩阵法构建的探索性因子分析模型与基于多项相关系数法构建的探索性因子分析模型是否存在差别,从而期望得出在中医临床辩证过程中,两种方法的应用条件。方法：应用Mplus软件,针对高血压病中5个主要证候,分别构建基于传统协方差法以及基于多项相关系数法的二阶证实性因子分析模型,分别提取高血压病中5个主要证候中的证候要素,并明确各证候包含几个证候要素,以及与证候及其四诊信息之间的对应关系,四诊信息的载荷系数如何。其次根据证实性因子分析结果设计出专家咨询表,请高血压病相关专家对证候要素备选指标的重要性、证的名称表述是否合理、证候要素的名称表述的准确性等进行主观评分,并采用专家咨询法对各专家的得分进行一致性评价。最后,应用Mplus软件进行Monte Carlo模拟,通过改变样本量,载荷系数,因子数,评估基于协方差矩阵法构建的探索性因子分析模型与基于多项相关系数法构建的探索性因子分析模型的模型的收敛情况及拟合情况,比较两种方法之间是否存在差异。结果：二阶证实性因子分析结果表明,高血压病的5个证候分别可以提取2-3个证候要素,并从病性和病位两方面对高血压病的证候要素进行命名,其中病位类证候要素为肝、肾、脾、肝肾、心肾等,病性类证候要素为气虚、气郁、阴虚、阴虚、阳亢、实热、湿盛等。在探索性因子分析中,基于多项相关系数的模型略优于基于协方差构建的模型。而在证实性因子分析中,通过比较两种方法的拟合指数,两种方法的结果相近。通过专家咨询法分析各证候及证候要素的专家意见一致性评价结果显示,各证候的一致性评价系数在0.171～0.271之间,且p0.05,表明专家意见存在一致性,但其程度一般。然而就中医而言,一般各大医派都各成一派,这样的一致性系数已经足以表明各专家之间的一致性良好。将多指标综合评价应用于高血压病中医证候及证候要素的评价中,所得综合值的排序与临床实际情况基本是相吻合的。Monte Carlo模拟结果显示,不管在载荷系数、样本量还是因子数方面,基于多项相关系数法构建探索性因子分析模型较基于协方差法来说能力更强,但本研究受国家自然科学基金“诊断分类模型在中医证候量化及临床诊断的应用研究”资助(项目编号：81273190)。是随着样本量及载荷系数的增加,两种方法构建模型的结果基本一致。而且不管是采用何种方法,载荷系数越大,样本量越大,因子数越小,就越容易构建出模型。结论：根据高血压病二阶证实性因子分析结果,通过比较两种方法的拟合指数,在样本量及载荷系数较小时,基于多项相关系数模型优于基于协方差构建的模型。Monte Carlo模拟结果在处理二分类或等级资料时,当样本量较小,载荷系数较小以及因子数较多时,基于多项相关系数的探索性因子分析模型优于基于协方差构建的探索性因子分析模型。但是在后期工作中需要进一步研究其它因素对基于这两种方法构建的模型的影响。
【关键词】：二阶证实性因子分析 专家咨询法 多指标综合评价 Monte Carlo模拟 中医证候要素
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R259
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 术语缩写汇总8-11
• 前言11-13
• 第一章 二阶证实性因子分析模型对高血压病证候要素的探索13-35
• 1.1 资料来源13
• 1.2 二阶证实性因子分析方法13-18
• 1.2.1 传统证实性因子分析基本原理13-14
• 1.2.2 基于多项相关系数的证实性因子分析基本原理14-15
• 1.2.3 分析步骤15-18
• 1.3 各证候的探索性因子分析18-26
• 1.3.1 肝肾阴虚证的EFA结果18-20
• 1.3.2 心肾两虚证的EFA结果20-22
• 1.3.3 肝郁伤神证的EFA结果22-23
• 1.3.4 肝火亢盛证的EFA结果23-25
• 1.3.5 痰瘀互结证的EFA结果25-26
• 1.4 各证候的二阶证实性因子分析26-33
• 1.4.1 肝肾阴虚证的二阶CFA结果28-29
• 1.4.2 心肾两虚证的二阶CFA结果29-30
• 1.4.3 肝郁伤神证的二阶CFA结果30-31
• 1.4.4 肝火亢盛证的二阶CFA结果31-32
• 1.4.5 痰瘀互结证的二阶CFA结果32-33
• 1.5 讨论33-35
• 第二章 专家咨询法在中医证候要素中的应用35-43
• 2.1 对象与方法35-36
• 2.1.1 对象35
• 2.1.2 方法35-36
• 2.1.3 专家的积极程度36
• 2.1.4 专家评分一致性程度36
• 2.2 结果36-41
• 2.2.1 专家基本情况36-37
• 2.2.2 各证候指标得分情况37
• 2.2.3 各证候证候要素得分情况37-41
• 2.2.4 各证候及证候要素的一致性评价结果41
• 2.3 讨论41-43
• 第三章 多指标综合评价在中医证候及其证候要素中的应用43-54
• 3.1 资料与方法43-44
• 3.1.1 资料43
• 3.1.2 方法43-44
• 3.2 操作过程44-45
• 3.2.1 权重的确定44
• 3.2.2 对各指标进行归一化44
• 3.2.3 计算加权后各指标的值44-45
• 3.2.4 综合值的确定45
• 3.3 高血压病中各证候及其证候要素的综合评价结果45-53
• 3.3.1 肝火亢盛证及其证候要素的综合评价结果45-46
• 3.3.2 肝肾阴虚证及其证候要素的综合评价结果46-48
• 3.3.3 痰瘀互结证及其证候要素的综合评价结果48-50
• 3.3.4 心肾两虚证及其证候要素的综合评价结果50-52
• 3.3.5 肝郁伤神证及其证候要素的综合评价结果52-53
• 3.4 讨论53-54
• 第四章 基于等级资料探索性因子分析的Monte Carlo模拟54-63
• 4.1 Monte Carlo模拟简介54-56
• 4.2 基于等级资料探索性因子分析的Monte Carlo模拟56-61
• 4.2.1 协方差法模拟结果56-58
• 4.2.2 多项相关系数法模拟结果58-59
• 4.2.3 两种方法下的模拟结果的比较59-61
• 4.3 讨论61-63
• 结论63-64
• 参考文献64-67
• 文献综述67-75
• 参考文献73-75
• 作者简介75
• 硕士在读期间发表论文情况75-76
• 致谢76

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