直肠癌Dixon术后吻合口漏危险因素分析及防治

发布时间：2017-04-20 05:07

  本文关键词：直肠癌Dixon术后吻合口漏危险因素分析及防治，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的研究直肠癌Dixon手术术后发生吻合口漏的危险因素及防治。方法对我院2003-2014年收治的962例行直肠癌Dixon手术发生吻合口漏的39例患者进行分析,统计其性别、年龄、是否患糖尿病、高血压,白蛋白、血红蛋白(轻、中、重度贫血)、是否行放化疗、肿瘤大小、肿瘤下缘距肛缘的距离、手术方式、医师水平、病理类型、肿瘤类型、浸润深度、淋巴结转移共15项临床资料,利用统计学方法进行研究。结果本组数据中行直肠癌Dixon手术共962例,其中开放手术832例,腹腔镜手术的130例,发生吻合口漏的共39例。直肠癌Dixon手术术后吻合口漏总发生率为4.1%(39/962)。1.单因素结果提示性别、糖尿病、白蛋白水平、肿瘤下缘距肛缘距离共4项资料具有统计学意义:男性患者共539例,发生吻合口漏的28例,发生率为5.2%(28/539),显著高于女性患者2.7%(11/423);糖尿病患者共97例,发生吻合口漏的8例,其发生率8.2%(8/97)高于未患糖尿病的组3.6%(31/865);白蛋白小于等于35g/l的患者共95例其中8例出吻合口漏,其发生率为8.4%(8/95),明显高于蛋白大于35g/l组3.6%(31/867);肿瘤下缘距肛缘≤5cm的患者共106例,有9例发生吻合口漏,发生率10%(9/106)高于距肛缘5cm组3.3%(30/856)。其他11项临床资料(年龄、贫血、高血压、新辅助治疗、肿瘤大小、手术方式、医师水平、浸润深度、淋巴结转移、肿瘤病理类型、肿瘤类型)均无明显统计相关性(P0.05)。2.将单因素分析中具有统计学意义的4项临床资料(性别、糖尿病、白蛋白水平、距肛缘距离)进行多因素logstic分析显示男性(OR=2.810,95%CI:1.262-6.255,P=0.011)、糖尿病(OR=0.308,95%CI:0.131-0.725,P=0.007)、距肛缘距离小于等于5cm(OR=3.460,95%CI:1.585-7.549,P=0.002)是吻合口漏的独立危险因素。其中,距离肛缘的距离≤5cm是危险程度最大的因素。3.根据多因素分析结果,统计含危险性最大因素的病例结果提示:男性合并肿瘤下缘距肛缘≤5cm的共42例,而其中发生吻合口漏的有4例,其发生率高达8.9%。后均通过保守治疗痊愈。结论男性、糖尿病、肿瘤下缘距肛缘距离≤5cm是直肠癌吻合口漏的独立危险因素,临床工作中应重视,尤其注意男性合并肿瘤下缘距肛缘≤5cm的患者,这类人群更容易发生吻合口漏,术前应拟定行之有效的手术方案、采取个体化合理的预防措施,从而避免吻合口漏的发生。
【关键词】：直肠癌 Dixon 手术 吻合口漏 危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 资料与方法10-13
• 1.一般资料10-11
• 2 方法11-13
• 2.1 术前准备11
• 2.2 手术方式11
• 2.3 手术步骤11-12
• 2.4 术后处理12
• 2.5 吻合口漏的临床诊断及其分级标准12
• 2.6 统计学处理12-13
• 结果13-16
• 讨论16-24
• 结论24
• 参考文献24-27
• 综述27-38
• 参考文献34-38
• 附录38-39
• 致谢39-40

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本文编号：317937