正骨手法与微创治疗拇外翻截骨端位移与跖痛症关系的有限元研究

发布时间：2021-05-11 03:22

　　一、研究背景拇外翻是足踝门诊常见的病种之一,患者就诊原因多见于足部畸形、疼痛,严重影响正常生活,保守治疗无效时需要手术治疗。拇外翻术式多达200余种,传统开放手术术式复杂,对软组织损伤较大,需做内固定或石膏外固定,恢复期较长。微创小切口在足踝外科的应用始于美国20世纪70年代,其截骨方式是行第1跖骨头颈部“V”形截骨,临床发现术后截骨端的稳定性较差。温建民教授不断创新改良微创治疗拇外翻的术式,对其截骨角度、手术器械、固定方式进行了优化,提出以中医“骨错缝、筋出槽”理论为病理依据,术中配合中医正骨手法以纠正拇外翻畸形,术后依据中医夹板固定原理使用绷带外固定,形成了系统科学的中西医结合微创治疗拇外翻的新理论、新方法。第1跖骨头斜形截骨后,在截骨的基础上,必须通过手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、端挤提按、摇摆触碰、成角折顶以及理筋等正骨手法,将远端跖骨头由内向外、下推开约一个皮质,恢复正常应力,矫正偏离的肌腱（筋）与错位的骨骼,使筋归槽、骨合缝,纠正拇外翻畸形。转移性跖痛症是拇外翻术后常见的并发症之一,治疗和预防跖痛症是拇外翻手术首要解决问题。第1跖骨的过度位移与短缩是引发术后转移性跖痛症的主... 

【文章来源】：中国中医科学院北京市

【文章页数】：80 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
ABSTRACT
中英文缩略词表
文献综述 拇外翻术后转移性跖痛症相关有限元的研究进展
    1 拇外翻术后转移性跖痛症发生机理
    2 中西医结合微创治疗拇外翻原理
    3 国内外研究现状分析
        3.1 跖痛症足底压力变化与拇外翻的关系
        3.2 拇外翻手术与跖痛症发病的关系
            3.2.1 第1跖骨短缩与转移性跖痛症
            3.2.2 第1跖骨远端抬高与转移性跖痛症
    4 有限元分析在足部疾病的应用
        4.1 拇外翻有限元模型的建立及临床应用
        4.2 足踝其它相关疾病有限元模型的构建及应用
        4.3 拇外翻术后转移性跖痛症有限元模型应用前景
    5 讨论
    参考文献
引言
1 材料和方法
    1.1 材料
    1.2 对象
        1.2.1 拇外翻合并跖痛症志愿者术后跖痛症痊愈
        1.2.2 拇外翻合并跖痛症志愿者术后跖痛症未愈志愿者
        1.2.3 拇外翻志愿者术后出现跖痛症
        1.2.4 拇外翻志愿者术后无跖痛症
    1.3 方法
        1.3.1 微创治疗拇外翻术式及正骨手法
        1.3.2 足底压力测试
        1.3.3 拇外翻术前、术后有限元模型的构建
        1.3.4 模型约束与加载
        1.3.5 模型的可靠性验证
        1.3.6 观察指标
2 统计学处理
3 研究结果
    3.1 四类志愿者术前、术后足底压力测试结果
    3.2 拇外翻合并跖痛症有限元模型构建
    3.3 拇外翻合并跖痛症有限元模型的有效性验证
    3.4 拇外翻术后截骨端位移与跖痛症量化关系的有限元分析
        3.4.1 足底压力分析结果(平衡站立工况,水平位移一定)
            3.4.1.1 跖骨头下应力大小(0mm)
            3.4.1.2 跖骨头下应力大小(2mm)
            3.4.1.3 跖骨头下应力大小(4mm)
            3.4.1.4 跖骨头下应力大小(6mm)
        3.4.2 足底骨骼跖骨头下应力结果
            3.4.2.1 跖骨头下应力大小(0mm)
            3.4.2.2 跖骨头下应力大小(2mm)
            3.4.2.3 跖骨头下应力大小(4mm)
            3.4.2.4 跖骨头下应力大小(6mm)
        3.4.3 截骨远端的水平位移
        3.4.4 第1跖骨头与第2跖骨头下压力之间的量化关系
        3.4.5 足底压力分析结果(平衡站立工况,垂直位移一定)
            3.4.5.1 跖骨头下应力大小(0mm)
            3.4.5.2 跖骨头下应力大小(2mm)
            3.4.5.3 跖骨头下应力大小(4mm)
            3.4.5.4 跖骨头下应力大小(6mm)
        3.4.6 足底骨骼跖骨头下应力结果
            3.4.6.1 跖骨头下应力大小(0mm)
            3.4.6.2 跖骨头下应力大小(2mm)
            3.4.6.3 跖骨头下应力大小(4mm)
            3.4.6.4 跖骨头下应力大小(6mm)
        3.4.7 截骨远端的垂直位移
        3.4.8 第1跖骨头与第2跖骨头下压力之间的量化关系
    3.5 拇外翻术后截骨端短缩与跖痛症量化关系的有限元分析
        3.5.1 第1跖骨截骨端位移与短缩转换方法
        3.5.2 足底压力分析结果
            3.5.2.1 垂直位移变化时,短缩量与跖骨头下应力变化的关系
            3.5.2.2 水平位移变化时,短缩量与跖骨头下应力变化的关系
4 讨论
    4.1 有限元模型构建的可靠性
    4.2 微创治疗拇外翻截骨远端水平位移与跖痛症的量化关系
    4.3 微创治疗拇外翻截骨远端垂直位移与跖痛症的量化关系
    4.4 微创治疗拇外翻截骨端短缩与跖痛症的量化关系
5 结论
6 参考文献
致谢
个人简历


【参考文献】：
期刊论文
[1]三维有限元方法构建足部健康骨骼与常见疾病模型及生物力学分析[J]. 何晓宇,王朝强,周之平,张中宁,赖草生,阮康明,李雪丽,赵德伟.  中国组织工程研究. 2020(09)
[2]拇外翻有限元模型:研究进展及未来方向[J]. 白子兴,李晏乐,曹旭含,孙卫东.  生物医学工程与临床. 2019(05)
[3]数字化技术在平足研究中的应用:三维模型构建与生物力学分析[J]. 张兴飞,王文成,许亚军.  中国组织工程研究. 2019(20)
[4]足部有限元模型模拟碾压伤的生物力学分析[J]. 张宏,范雅丽,杨东浩,任国山,周宇宁,闫占平.  中国组织工程研究. 2019(12)
[5]基于有限元法研究足跟痛发生与康复机制[J]. 章浩伟,孙思,李磊,刘颖,郑拥军.  医用生物力学. 2018(06)
[6]中医理论指导下的中西医结合微创治疗拇外翻技术[J]. 温建民,佟云,张帅,温冠楠,李多多.  北京中医药. 2018(11)
[7]拇外翻微创截骨联合“8”字绷带外固定的生物力学分析[J]. 李晏乐,常程,岳肖华,白子兴,孙家琦,丛燕,温建民,孙卫东.  中国组织工程研究. 2018(23)
[8]有限元分析法在拇外翻生物力学研究中的应用:可靠性与提升空间[J]. 张占阅,董乐乐,左强,郭鹏年,吕国栋,刘瑞.  中国组织工程研究. 2018(11)
[9]拇外翻诊断与治疗方法选择的探讨[J]. 温建民.  中国骨伤. 2018(03)
[10]微创手术治疗拇外翻畸形的进展[J]. 王爽,赵延勇,韩景健.  中国美容整形外科杂志. 2018(02)



本文编号：3180618