延安地区AIS静脉溶栓现况研究
发布时间：2021-06-03 18:05
背景与目的:目前,在我国居民死因中排首位的疾病是脑卒中[1]。在所有的卒中类型中,60%至80%都为缺血性脑卒中[4]。经过大量研究证明,对于急性脑梗死（acute ischemic stroke,AIS）而言超早期血管再通的首选治疗方法为静脉溶栓,因为时间窗限制,能在有效时间内到达医院并接受静脉溶栓的患者十分有限。目前我国AIS患者静脉溶栓率较低,导致这一现状的因素较多,AIS静脉溶栓的不良预后也限制了静脉溶栓的进行,目前也有很多关于影响静脉溶栓预后因素的研究,但尚无明确定论。故本研究将从以下两方面进行分析讨论,一、收集延安地区具有代表性的15家医院急性脑梗死静脉溶栓相关资料,分析延安地区静脉溶栓现况;二、收集在延安地区AIS静脉溶栓中有代表性意义的延安大学附属医院因AIS使用rt-PA静脉溶栓患者的临床资料,探索影响AIS患者rt-PA静脉溶栓预后不良的因素。方法:1.回顾性收集延安地区15所具有代表性的二级及以上综合医院于2016年5月-2019年5月急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓相关资料。采用横断面问卷调查法,通过（电话或面对面）调查医院的神经内科主要负责人,并向负责人说明该项调...
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
延安地区二级医院与三级医院近3年静脉溶栓例数变化趋势
研究一:延安地区AIS患者静脉溶栓现况-10-图2-1延安地区二级医院与三级医院近3年静脉溶栓例数变化趋势Figure2-1VariationtrendsofthenumberofcasesofintravenousthrombolysisinthesecondandthirdlevelhospitalsinYan"anduringthepast3years近三年来二级医院与三级医院静脉溶栓例数总体呈现上升趋势，且二级医院上升趋势优于三级医院。（图2-1）2.4延安地区二级医院、三级医院溶栓例数分布情况图2-2延安地区12所二级医院近3年静脉溶栓例数Figure2-2Numberofcasesofintravenousthrombolysisin12secondaryHospitalsinYan"anareainrecent3years
延安地区AIS静脉溶栓现况研究-11-图2-3延安地区三级医院近3年AIS静脉溶栓例数Figure2-3NumberofcasesofintravenousthrombolysisintheTertiaryhospitalsinYan"aninthepast3years二级医院中子长市人民医院的溶栓例数在二级医院中占比最高，三级医院中延安大学附属医院溶栓例数占三级医院总例数的90%。（图2-2、2-3）三、讨论静脉溶栓对于AIS的安全性及有效性已被国内外大量证明。我国总体静脉溶栓率仅有2.4%[7]，本次调查中延安地区二级及以上的15所医疗机构中有4所医院未开展静脉溶栓治疗，15家医院初级卒中中心建立4家，高级卒中中心1家，近3年来溶栓例数整体呈现上升趋势；其中二级医院中静脉溶栓例数最多的为子长市人民医院，在三级医院中静脉溶栓例数最多的为延安大学附属医院，在所有三级医院中占比90%，延安大学附属医院在三级医院开展静脉溶栓中有一定的代表意义。二级医院是在AIS静脉溶栓中占据举足轻重的作用，很多患者在到达三级医院时已经错过了静脉溶栓的时间，因此逐步完善二级医院初级卒中中心的建设工作至关重要，根据最新的美国健康机构认证项目中关于初级卒中中心应要求首先应具备专业的卒中团队、建立完善的静脉溶栓流程，完整的的应急系统，在医疗设备方面需要具备保持CT持续24h有专业人员操作及相应的影像解读、快速的实验室检查及医院强大的支持[46-50]。在上面的结果中我们可以看出在静脉溶栓所需医疗设备方面15所医院均已具备，但在专业的卒中团队、完整的急救流程及应急系统方面仍很欠缺，延安地区卒中防控情况比较差，卒中防治工作还需努力。溶栓率低的可能主要原因
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[2]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[3]中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响80例[J]. 汤晓莉,李建锋. 中国社区医师. 2019(02)
[4]基于数据挖掘的脑白质疏松症相关因素分析[J]. 娜迪热·艾孜热提艾力,封红亮,张帅美,王美瑶,刘煜敏. 中国卒中杂志. 2018(10)
[5]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波. 中华神经科杂志. 2018 (09)
[6]血小板压积和血小板分布宽度对评估急性脑梗死静脉溶栓治疗的意义分析[J]. 王雪雁,蒋为,宋秋苓. 中国现代药物应用. 2018(16)
[7]中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;. 中国实用内科杂志. 2018(04)
[8]血小板压积和平均分布宽度评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值[J]. 周生奎,田永芳,徐辉,陈国芳. 中西医结合心脑血管病杂志. 2017(22)
[9]D-二聚体与脑梗死发病时间及溶栓前后NIHSS评分的关系[J]. 张刚,张劲松,蒋雷,刘强晖,孙凯. 南京医科大学学报(自然科学版). 2017(11)
[10]2016年中国成人血脂异常防治指南正式发布[J]. 江苏卫生保健. 2016(23)
硕士论文
[1]缺血性脑卒中患者急性期血尿酸水平及与短期预后的相关性[D]. 王锦阳.河北医科大学 2014
本文编号：3210990
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
延安地区二级医院与三级医院近3年静脉溶栓例数变化趋势
研究一:延安地区AIS患者静脉溶栓现况-10-图2-1延安地区二级医院与三级医院近3年静脉溶栓例数变化趋势Figure2-1VariationtrendsofthenumberofcasesofintravenousthrombolysisinthesecondandthirdlevelhospitalsinYan"anduringthepast3years近三年来二级医院与三级医院静脉溶栓例数总体呈现上升趋势，且二级医院上升趋势优于三级医院。（图2-1）2.4延安地区二级医院、三级医院溶栓例数分布情况图2-2延安地区12所二级医院近3年静脉溶栓例数Figure2-2Numberofcasesofintravenousthrombolysisin12secondaryHospitalsinYan"anareainrecent3years
延安地区AIS静脉溶栓现况研究-11-图2-3延安地区三级医院近3年AIS静脉溶栓例数Figure2-3NumberofcasesofintravenousthrombolysisintheTertiaryhospitalsinYan"aninthepast3years二级医院中子长市人民医院的溶栓例数在二级医院中占比最高，三级医院中延安大学附属医院溶栓例数占三级医院总例数的90%。（图2-2、2-3）三、讨论静脉溶栓对于AIS的安全性及有效性已被国内外大量证明。我国总体静脉溶栓率仅有2.4%[7]，本次调查中延安地区二级及以上的15所医疗机构中有4所医院未开展静脉溶栓治疗，15家医院初级卒中中心建立4家，高级卒中中心1家，近3年来溶栓例数整体呈现上升趋势；其中二级医院中静脉溶栓例数最多的为子长市人民医院，在三级医院中静脉溶栓例数最多的为延安大学附属医院，在所有三级医院中占比90%，延安大学附属医院在三级医院开展静脉溶栓中有一定的代表意义。二级医院是在AIS静脉溶栓中占据举足轻重的作用，很多患者在到达三级医院时已经错过了静脉溶栓的时间，因此逐步完善二级医院初级卒中中心的建设工作至关重要，根据最新的美国健康机构认证项目中关于初级卒中中心应要求首先应具备专业的卒中团队、建立完善的静脉溶栓流程，完整的的应急系统，在医疗设备方面需要具备保持CT持续24h有专业人员操作及相应的影像解读、快速的实验室检查及医院强大的支持[46-50]。在上面的结果中我们可以看出在静脉溶栓所需医疗设备方面15所医院均已具备，但在专业的卒中团队、完整的急救流程及应急系统方面仍很欠缺，延安地区卒中防控情况比较差，卒中防治工作还需努力。溶栓率低的可能主要原因
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[2]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[3]中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响80例[J]. 汤晓莉,李建锋. 中国社区医师. 2019(02)
[4]基于数据挖掘的脑白质疏松症相关因素分析[J]. 娜迪热·艾孜热提艾力,封红亮,张帅美,王美瑶,刘煜敏. 中国卒中杂志. 2018(10)
[5]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波. 中华神经科杂志. 2018 (09)
[6]血小板压积和血小板分布宽度对评估急性脑梗死静脉溶栓治疗的意义分析[J]. 王雪雁,蒋为,宋秋苓. 中国现代药物应用. 2018(16)
[7]中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. Chinese Diabetes Society;. 中国实用内科杂志. 2018(04)
[8]血小板压积和平均分布宽度评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值[J]. 周生奎,田永芳,徐辉,陈国芳. 中西医结合心脑血管病杂志. 2017(22)
[9]D-二聚体与脑梗死发病时间及溶栓前后NIHSS评分的关系[J]. 张刚,张劲松,蒋雷,刘强晖,孙凯. 南京医科大学学报(自然科学版). 2017(11)
[10]2016年中国成人血脂异常防治指南正式发布[J]. 江苏卫生保健. 2016(23)
硕士论文
[1]缺血性脑卒中患者急性期血尿酸水平及与短期预后的相关性[D]. 王锦阳.河北医科大学 2014
本文编号：3210990
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/3210990.html
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