基于患者报告结局的运动自我管理在首发缺血性脑卒中患者中的应用研究
发布时间：2021-06-05 21:31
研究目的:本研究通过随机对照试验,探讨、制定并实施基于患者报告结局的首发缺血性脑卒中患者的运动自我管理干预方案,检验干预方法的应用可行性,为日后提高首发缺血性脑卒中患者的护理效果提供建议。研究方法:随机选取2018年6月2019年6月某三甲医院神经内科收住的首发缺血性脑卒中患者,共74例,并将其作为研究对象进行研究。采用随机数字排列表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各37例。观察组为常规健康教育和运动自我管理干预随访,对照组则为常规健康教育随访。观察两组患者在干预前、干预后不同时间卒中痉挛性偏瘫评分、MBI评分、运动功能评分、Berg平衡评分、起立-行走及10米步行用时、GSES评分,资料收集后使用SPSS25.0统计软件进行数据的分析处理,并评价患者的痉挛性偏瘫程度改善情况及运动功能恢复水平。研究结果:（1）痉挛性偏瘫程度及日常生活活动能力（ADL）,两组干预后不同时间的痉挛性偏瘫评分、MBI评分对比,差异有统计学意义（p<0.05）;两组组内干预后的4周末、8周末、12周末与干预前的的痉挛性偏瘫评分、MBI评分对比,差异有统计学意义（p<0....
【文章来源】：湖州师范学院浙江省
【文章页数】：90 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线图
湖州师范学院硕士专业学位论文基于患者报告结局的运动自我管理在首发缺血性脑卒中患者中的应用研究16直立。患者先使用健侧腿单腿站立，照顾者辅助患者健侧手，使患肢屈曲，慢慢抬离地面；更换患侧腿单腿站立，照顾者扶住患者双手，使健侧腿屈曲，慢慢抬离地面。15分钟/次，1次/天。②重心转移训练，嘱患者站立，双足与肩同宽，照顾者位于患者身旁。嘱患者躯干慢慢向前后左右倾斜，一开始倾斜幅度不必过大，循序渐进的完成重心转移的训练。当患者可以在静息状态下维持独立的平衡状态时，尝试动态的平衡训练方法。照顾者和患者之间通过在胸前位置采用不同的角度和力度传递物品的方式，进行训练。可以通过调整传递物品的角度和力度，来增加训练的难度。频率：１次／天、15分钟／次。③步行能力的训练：采用低迈步态迈步训练法，嘱患者双手叉腰，患侧下肢内收，保持髋关节不动，用膝关节带动向前迈步。注意迈步高度要低，要慢，保持关节准确的位置，防止骨盆上移。放下足部时，足跟先着地。④日常生活能力的训练：包含以完成日常生活所必须的动作为任务目标的相关内容，如穿衣训练、摄食训练、如厕训练等。根据患者的肢体功能状况，相应的融入平衡或步行训练。图2运动自我管理自评表3.3.3专家评价邀请神经内科及康复科相关的专家对干预方案进行评价。专家咨询组由8名成员组成，其中包括3名神经内科诊治专家、2名康复科专家、3名护理专家
湖州师范学院硕士专业学位论文基于患者报告结局的运动自我管理在首发缺血性脑卒中患者中的应用研究19③康复训练运动操没有具体的动作标准要求，比如肢体的具体位置等，患者可能不理解，训练动作的准确性不能保证，达不到运动康复效果。④采用何种措施来保证患者的依从性，应在方案中予以说明。（3）专家提出的建议：①恢复期的患者可能存在肢体位置摆放不当引起的肢体僵硬、沉重等，为了改善患者不良感受，可以增加良肢位摆放的宣教。②抗痉挛训练能够极大地提高患者的生活质量，可以增加抗痉挛训练，并对抗痉挛体位的摆放、抗痉挛训练的上肢和下肢位置定点训练给予准确的位置要求。③以完成日常生活所必须的动作为任务目标的训练，管理和监测不容易进行。可以将日常生活能力的训练分解为，各个肢体和关节的活动能力训练。④增加每个运动动作的肢体位置标准和运动时间标准。3.3.4对初步拟定的干预方案予以修改（1）调整运动自我管理自评表，增加“运动时段”，删除心率和血压的测量。见图3。（2）增加良肢位摆放训练、抗痉挛训练及肢体主动活动训练。（3）录制康复训练运动操视频，发放给患者及照顾者。见图4。（4）制定每个运动的肢体标准位置和运动时间标准。图3运动自我管理自评表
【参考文献】：
期刊论文
[1]缺血性脑卒中恢复期患者采用综合康复护理对自我效能及功能锻炼依从性的影响[J]. 张卫梅,李华娟. 中国处方药. 2019(09)
[2]中国脑血管病临床管理指南（节选版）——卒中康复管理[J]. 张通,赵军,白玉龙,李雪萍,屈云,王宝军,李冰洁. 中国卒中杂志. 2019(08)
[3]首发脑卒中偏瘫患者康复期自我效能感及影响因素[J]. 何桂平,柳韦华,张桂芹,李晓雷,蔡明华. 齐鲁护理杂志. 2019(15)
[4]胃癌患者报告结局量表的研制与计量心理学特征考核[J]. 刘佳文,赵芬,张艳娜,刘近春,张岩波. 中国卫生统计. 2019(03)
[5]基于互联网的自我管理干预模式对高血压患者膳食情况的影响[J]. 张洁,吴淑玲,王海清,庞敏慧,杨建卫,张加仪,陈雄飞,吴雪霁,潘冰莹,董晓梅. 实用预防医学. 2019(06)
[6]饮酒与缺血性脑卒中幸存者死亡的关联性[J]. 郑倩雯,李亚文,张露,姚强,张敬,李宓儿,王菊,朱彩蓉. 南方医科大学学报. 2019(04)
[7]失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响[J]. 汤淼,欧红霞,杨昕,黄敏月. 中国健康心理学杂志. 2019(07)
[8]社区脑卒中自我管理小组教育课程的设计及实施[J]. 刘秀梅,范晓红,于潇漪,朱夏媛,吴瑕,薛武更. 中华全科医学. 2019(03)
[9]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[10]微信平台随访对脑卒中患者服药自我管理水平的应用效果[J]. 林蓓蕾,梅永霞,梁莉莉,丁春戈,张慧霞,王少阳,陈勤,张振香,郭云飞. 中华行为医学与脑科学杂志. 2019 (01)
硕士论文
[1]非随机对照研究患者报告结局报告规范PRO扩展研究[D]. 刘娜.山西医科大学 2018
[2]中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值[D]. 陈瑞全.安徽医科大学 2015
[3]脑卒中患者PRO量表的研制与评价[D]. 杨洁.山西医科大学 2013
[4]“中风痉挛性偏瘫PRO量表”修订及信度、效度、反应度检验[D]. 王扬.中国中医科学院 2009
本文编号：3212951
【文章来源】：湖州师范学院浙江省
【文章页数】：90 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
技术路线图
湖州师范学院硕士专业学位论文基于患者报告结局的运动自我管理在首发缺血性脑卒中患者中的应用研究16直立。患者先使用健侧腿单腿站立，照顾者辅助患者健侧手，使患肢屈曲，慢慢抬离地面；更换患侧腿单腿站立，照顾者扶住患者双手，使健侧腿屈曲，慢慢抬离地面。15分钟/次，1次/天。②重心转移训练，嘱患者站立，双足与肩同宽，照顾者位于患者身旁。嘱患者躯干慢慢向前后左右倾斜，一开始倾斜幅度不必过大，循序渐进的完成重心转移的训练。当患者可以在静息状态下维持独立的平衡状态时，尝试动态的平衡训练方法。照顾者和患者之间通过在胸前位置采用不同的角度和力度传递物品的方式，进行训练。可以通过调整传递物品的角度和力度，来增加训练的难度。频率：１次／天、15分钟／次。③步行能力的训练：采用低迈步态迈步训练法，嘱患者双手叉腰，患侧下肢内收，保持髋关节不动，用膝关节带动向前迈步。注意迈步高度要低，要慢，保持关节准确的位置，防止骨盆上移。放下足部时，足跟先着地。④日常生活能力的训练：包含以完成日常生活所必须的动作为任务目标的相关内容，如穿衣训练、摄食训练、如厕训练等。根据患者的肢体功能状况，相应的融入平衡或步行训练。图2运动自我管理自评表3.3.3专家评价邀请神经内科及康复科相关的专家对干预方案进行评价。专家咨询组由8名成员组成，其中包括3名神经内科诊治专家、2名康复科专家、3名护理专家
湖州师范学院硕士专业学位论文基于患者报告结局的运动自我管理在首发缺血性脑卒中患者中的应用研究19③康复训练运动操没有具体的动作标准要求，比如肢体的具体位置等，患者可能不理解，训练动作的准确性不能保证，达不到运动康复效果。④采用何种措施来保证患者的依从性，应在方案中予以说明。（3）专家提出的建议：①恢复期的患者可能存在肢体位置摆放不当引起的肢体僵硬、沉重等，为了改善患者不良感受，可以增加良肢位摆放的宣教。②抗痉挛训练能够极大地提高患者的生活质量，可以增加抗痉挛训练，并对抗痉挛体位的摆放、抗痉挛训练的上肢和下肢位置定点训练给予准确的位置要求。③以完成日常生活所必须的动作为任务目标的训练，管理和监测不容易进行。可以将日常生活能力的训练分解为，各个肢体和关节的活动能力训练。④增加每个运动动作的肢体位置标准和运动时间标准。3.3.4对初步拟定的干预方案予以修改（1）调整运动自我管理自评表，增加“运动时段”，删除心率和血压的测量。见图3。（2）增加良肢位摆放训练、抗痉挛训练及肢体主动活动训练。（3）录制康复训练运动操视频，发放给患者及照顾者。见图4。（4）制定每个运动的肢体标准位置和运动时间标准。图3运动自我管理自评表
【参考文献】：
期刊论文
[1]缺血性脑卒中恢复期患者采用综合康复护理对自我效能及功能锻炼依从性的影响[J]. 张卫梅,李华娟. 中国处方药. 2019(09)
[2]中国脑血管病临床管理指南（节选版）——卒中康复管理[J]. 张通,赵军,白玉龙,李雪萍,屈云,王宝军,李冰洁. 中国卒中杂志. 2019(08)
[3]首发脑卒中偏瘫患者康复期自我效能感及影响因素[J]. 何桂平,柳韦华,张桂芹,李晓雷,蔡明华. 齐鲁护理杂志. 2019(15)
[4]胃癌患者报告结局量表的研制与计量心理学特征考核[J]. 刘佳文,赵芬,张艳娜,刘近春,张岩波. 中国卫生统计. 2019(03)
[5]基于互联网的自我管理干预模式对高血压患者膳食情况的影响[J]. 张洁,吴淑玲,王海清,庞敏慧,杨建卫,张加仪,陈雄飞,吴雪霁,潘冰莹,董晓梅. 实用预防医学. 2019(06)
[6]饮酒与缺血性脑卒中幸存者死亡的关联性[J]. 郑倩雯,李亚文,张露,姚强,张敬,李宓儿,王菊,朱彩蓉. 南方医科大学学报. 2019(04)
[7]失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响[J]. 汤淼,欧红霞,杨昕,黄敏月. 中国健康心理学杂志. 2019(07)
[8]社区脑卒中自我管理小组教育课程的设计及实施[J]. 刘秀梅,范晓红,于潇漪,朱夏媛,吴瑕,薛武更. 中华全科医学. 2019(03)
[9]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 王陇德,刘建民,杨弋,彭斌,王伊龙. 中国循环杂志. 2019(02)
[10]微信平台随访对脑卒中患者服药自我管理水平的应用效果[J]. 林蓓蕾,梅永霞,梁莉莉,丁春戈,张慧霞,王少阳,陈勤,张振香,郭云飞. 中华行为医学与脑科学杂志. 2019 (01)
硕士论文
[1]非随机对照研究患者报告结局报告规范PRO扩展研究[D]. 刘娜.山西医科大学 2018
[2]中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值[D]. 陈瑞全.安徽医科大学 2015
[3]脑卒中患者PRO量表的研制与评价[D]. 杨洁.山西医科大学 2013
[4]“中风痉挛性偏瘫PRO量表”修订及信度、效度、反应度检验[D]. 王扬.中国中医科学院 2009
本文编号：3212951
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