胃超声指导下腹腔镜全子宫切除术患者术前2h口服10%葡萄糖溶液的临床研究
发布时间：2021-06-14 12:11
目的:应用胃超声技术验证腹腔镜全子宫切除术患者术前2h口服10%葡萄糖溶液的安全性,并进一步探讨其对患者围术期的影响。方法:在获得了延安大学附属医院伦理委员会的同意后,选取我院2019年1月至2019年12月,每日第一台拟在全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的患者100例为研究对象,ASAⅠⅡ级,年龄1865岁,根据随机数字表将符合标准的100例研究对象随机分为两组,即口服糖水组（K组）和常规禁饮组（C组）,每组各50例。C组:术前一天晚22:00开始禁食,24:00开始禁饮,K组:术前一天晚22:00开始禁食,术日晨术前2h按4ml/kg的量口服10%葡萄糖溶液。两组患者在麻醉诱导前均不输注任何液体。进入手术室后,首先由经过专业胃超声培训且对分组情况不知情的麻醉医生甲应用床旁胃超声评估患者的胃排空状态,具体方法为:利用胃超声对仰卧位、半卧位（床头抬高45度）、右侧卧位三种不同体位下患者的胃窦部依次进行扫描,从而对患者的胃容量进行定性、半定量及定量评估。定性评估主要指对胃内容物性质（液态、固态）进行评估;半定量评估是指患者在仰卧位或右侧卧位时,应...
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
示口服葡萄糖溶液后2h的标准胃超声测量界面，其内包括肝左叶（L）、腹主动脉（A）、
临床研究-10-行分级，从而对胃容量做一个初步判断，这种方法称胃窦的三级评级法[62]。据此胃窦可被分为三级(0级、1级、2级)，0级胃窦是指在仰卧位及右侧卧位时时胃窦都是空的，表明没有胃内容物（见图2）。1级胃窦是指仰卧时胃窦看起来是空的，但右侧卧位时可以看到胃窦有清澈的液体，表明胃内有少量液体（见图3）。2级胃窦是指病人在两种体位时胃窦都有明显的透明液体或是在任一体位下发现黏稠的颗粒物或固体物质。然后，根据Bouvet公式[65,67]：GV（ml）=[CSA(cm2)-230]/4.6计算胃容量（GV1）及单位体重胃容量（GV1/W）。根据Perlas和同事[64]基于胃镜下流体评价提出的在右侧卧位时的预测模型数学公式：GV(ml)=27.0+14.6×right-latCSA(cm2)1.28×年龄计算胃容量（GV2）及单位体重胃容量（GV2/W）。最后，再根据计算所得的单位体重胃容量（GV/W）进行返流误吸风险的判断，若GV/W>1.5ml/kg，则定义为返流误吸高风险，反之，则为低风险。对于返流误吸高风险的患者，中止试验，并作出相应的处理措施（推迟手术或是取消手术）。图2示空的胃窦（d）图3示有少量液体的胃窦（d）1.1.7.3术前主观舒适度VAS评分在术日晨受试者口服葡萄糖溶液之前即术前2h，由对分组情况及超声评估结果均不知情的合作者丙通过电话通话对两组患者行第一次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。然后在麻醉准备间内，受试者口服葡萄糖溶液2h后即麻醉诱导前，再次对两组患者行第二次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。1.1.7.4麻醉方案及术中管理
临床研究-10-行分级，从而对胃容量做一个初步判断，这种方法称胃窦的三级评级法[62]。据此胃窦可被分为三级(0级、1级、2级)，0级胃窦是指在仰卧位及右侧卧位时时胃窦都是空的，表明没有胃内容物（见图2）。1级胃窦是指仰卧时胃窦看起来是空的，但右侧卧位时可以看到胃窦有清澈的液体，表明胃内有少量液体（见图3）。2级胃窦是指病人在两种体位时胃窦都有明显的透明液体或是在任一体位下发现黏稠的颗粒物或固体物质。然后，根据Bouvet公式[65,67]：GV（ml）=[CSA(cm2)-230]/4.6计算胃容量（GV1）及单位体重胃容量（GV1/W）。根据Perlas和同事[64]基于胃镜下流体评价提出的在右侧卧位时的预测模型数学公式：GV(ml)=27.0+14.6×right-latCSA(cm2)1.28×年龄计算胃容量（GV2）及单位体重胃容量（GV2/W）。最后，再根据计算所得的单位体重胃容量（GV/W）进行返流误吸风险的判断，若GV/W>1.5ml/kg，则定义为返流误吸高风险，反之，则为低风险。对于返流误吸高风险的患者，中止试验，并作出相应的处理措施（推迟手术或是取消手术）。图2示空的胃窦（d）图3示有少量液体的胃窦（d）1.1.7.3术前主观舒适度VAS评分在术日晨受试者口服葡萄糖溶液之前即术前2h，由对分组情况及超声评估结果均不知情的合作者丙通过电话通话对两组患者行第一次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。然后在麻醉准备间内，受试者口服葡萄糖溶液2h后即麻醉诱导前，再次对两组患者行第二次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。1.1.7.4麻醉方案及术中管理
【参考文献】：
期刊论文
[1]右美托咪定对减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果观察[J]. 高国峰,王海涛,李易楠,吕志峰. 实用医药杂志. 2020(01)
[2]胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案[J]. 高红梅,卢建喜,倪红伟,鲍杨,史东平,俞卫锋,杨立群. 临床麻醉学杂志. 2018(11)
[3]原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用[J]. 俞静娴,徐建鸣,胡雁,肖文洁,任海丽,倪晓云,李世超. 护士进修杂志. 2018(07)
[4]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美. 中国实用外科杂志. 2018(01)
[5]术前饮水与加速康复外科实践[J]. 李成付,夏瑞,朱斌. 中国现代普通外科进展. 2017(11)
[6]麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者胃容量及胰岛素抵抗的影响[J]. 蔡宏达,王宏健,曾凯,林献忠,林财珠. 中华高血压杂志. 2017(11)
[7]术前禁食、禁饮时间对快速康复的影响[J]. 王蕊,曾祥刚. 吉林医学. 2017(10)
[8]超声测量胃液量用于急诊手术患者呕吐发生的预测[J]. 曹标,廖华,黄毅然,王肯纯,陈睿,韩晓峰. 中国临床解剖学杂志. 2015(03)
[9]妇科术前禁食禁饮引发不良反应的临床分析[J]. 刘丽丽,史婷奇,陆宁丽. 全科护理. 2015(05)
[10]促进术后康复的麻醉管理专家共识[J]. 石学银,俞卫锋. 中华麻醉学杂志. 2015 (02)
硕士论文
[1]术前饮用碳水化合物对老年高危手术患者麻醉前胃容量及术后胰岛素抵抗的影响[D]. 翟文虎.西南医科大学 2019
[2]术前口服糖溶液对妇科手术患者围术期影响的临床观察[D]. 贾秀男.吉林大学 2019
本文编号：3229804
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
示口服葡萄糖溶液后2h的标准胃超声测量界面，其内包括肝左叶（L）、腹主动脉（A）、
临床研究-10-行分级，从而对胃容量做一个初步判断，这种方法称胃窦的三级评级法[62]。据此胃窦可被分为三级(0级、1级、2级)，0级胃窦是指在仰卧位及右侧卧位时时胃窦都是空的，表明没有胃内容物（见图2）。1级胃窦是指仰卧时胃窦看起来是空的，但右侧卧位时可以看到胃窦有清澈的液体，表明胃内有少量液体（见图3）。2级胃窦是指病人在两种体位时胃窦都有明显的透明液体或是在任一体位下发现黏稠的颗粒物或固体物质。然后，根据Bouvet公式[65,67]：GV（ml）=[CSA(cm2)-230]/4.6计算胃容量（GV1）及单位体重胃容量（GV1/W）。根据Perlas和同事[64]基于胃镜下流体评价提出的在右侧卧位时的预测模型数学公式：GV(ml)=27.0+14.6×right-latCSA(cm2)1.28×年龄计算胃容量（GV2）及单位体重胃容量（GV2/W）。最后，再根据计算所得的单位体重胃容量（GV/W）进行返流误吸风险的判断，若GV/W>1.5ml/kg，则定义为返流误吸高风险，反之，则为低风险。对于返流误吸高风险的患者，中止试验，并作出相应的处理措施（推迟手术或是取消手术）。图2示空的胃窦（d）图3示有少量液体的胃窦（d）1.1.7.3术前主观舒适度VAS评分在术日晨受试者口服葡萄糖溶液之前即术前2h，由对分组情况及超声评估结果均不知情的合作者丙通过电话通话对两组患者行第一次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。然后在麻醉准备间内，受试者口服葡萄糖溶液2h后即麻醉诱导前，再次对两组患者行第二次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。1.1.7.4麻醉方案及术中管理
临床研究-10-行分级，从而对胃容量做一个初步判断，这种方法称胃窦的三级评级法[62]。据此胃窦可被分为三级(0级、1级、2级)，0级胃窦是指在仰卧位及右侧卧位时时胃窦都是空的，表明没有胃内容物（见图2）。1级胃窦是指仰卧时胃窦看起来是空的，但右侧卧位时可以看到胃窦有清澈的液体，表明胃内有少量液体（见图3）。2级胃窦是指病人在两种体位时胃窦都有明显的透明液体或是在任一体位下发现黏稠的颗粒物或固体物质。然后，根据Bouvet公式[65,67]：GV（ml）=[CSA(cm2)-230]/4.6计算胃容量（GV1）及单位体重胃容量（GV1/W）。根据Perlas和同事[64]基于胃镜下流体评价提出的在右侧卧位时的预测模型数学公式：GV(ml)=27.0+14.6×right-latCSA(cm2)1.28×年龄计算胃容量（GV2）及单位体重胃容量（GV2/W）。最后，再根据计算所得的单位体重胃容量（GV/W）进行返流误吸风险的判断，若GV/W>1.5ml/kg，则定义为返流误吸高风险，反之，则为低风险。对于返流误吸高风险的患者，中止试验，并作出相应的处理措施（推迟手术或是取消手术）。图2示空的胃窦（d）图3示有少量液体的胃窦（d）1.1.7.3术前主观舒适度VAS评分在术日晨受试者口服葡萄糖溶液之前即术前2h，由对分组情况及超声评估结果均不知情的合作者丙通过电话通话对两组患者行第一次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。然后在麻醉准备间内，受试者口服葡萄糖溶液2h后即麻醉诱导前，再次对两组患者行第二次口渴感、饥饿感、焦虑感的VAS评分。1.1.7.4麻醉方案及术中管理
【参考文献】：
期刊论文
[1]右美托咪定对减轻腔镜妇科术后恶心呕吐的效果观察[J]. 高国峰,王海涛,李易楠,吕志峰. 实用医药杂志. 2020(01)
[2]胃窦部超声检查用于评估快速康复术前禁食禁饮方案[J]. 高红梅,卢建喜,倪红伟,鲍杨,史东平,俞卫锋,杨立群. 临床麻醉学杂志. 2018(11)
[3]原发性肝癌患者术前禁食禁水的最佳证据应用[J]. 俞静娴,徐建鸣,胡雁,肖文洁,任海丽,倪晓云,李世超. 护士进修杂志. 2018(07)
[4]加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）[J]. 陈凛,陈亚进,董海龙,冯艺,顾小萍,黄宇光,江志伟,楼文晖,刘连新,米卫东,马正良,闵苏,彭书崚,田孝东,王天龙,徐泽宽,薛张纲,姚宏伟,杨尹默,张珂诚,祝胜美. 中国实用外科杂志. 2018(01)
[5]术前饮水与加速康复外科实践[J]. 李成付,夏瑞,朱斌. 中国现代普通外科进展. 2017(11)
[6]麻醉前不同禁饮流程对老年高血压患者胃容量及胰岛素抵抗的影响[J]. 蔡宏达,王宏健,曾凯,林献忠,林财珠. 中华高血压杂志. 2017(11)
[7]术前禁食、禁饮时间对快速康复的影响[J]. 王蕊,曾祥刚. 吉林医学. 2017(10)
[8]超声测量胃液量用于急诊手术患者呕吐发生的预测[J]. 曹标,廖华,黄毅然,王肯纯,陈睿,韩晓峰. 中国临床解剖学杂志. 2015(03)
[9]妇科术前禁食禁饮引发不良反应的临床分析[J]. 刘丽丽,史婷奇,陆宁丽. 全科护理. 2015(05)
[10]促进术后康复的麻醉管理专家共识[J]. 石学银,俞卫锋. 中华麻醉学杂志. 2015 (02)
硕士论文
[1]术前饮用碳水化合物对老年高危手术患者麻醉前胃容量及术后胰岛素抵抗的影响[D]. 翟文虎.西南医科大学 2019
[2]术前口服糖溶液对妇科手术患者围术期影响的临床观察[D]. 贾秀男.吉林大学 2019
本文编号：3229804
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