妇科腹腔镜手术中优化型截石位的应用效果评价
发布时间：2021-06-17 04:04
目的:探讨优化型截石位应用于妇科腹腔镜手术患者的安全性和有效性。方法:选取2018年3月-2019年1月在延安大学附属医院手术室进行妇科腹腔镜手术的患者,将患者随机分为实验组和对照组,每组40例。患者于清醒状态下进行体位安置,实验组采取优化型头低臀高截石位,对照组采取常规头低臀高截石位。应用压陷式眼压计监测两组患者的眼压,借助多功能心电监护仪和麻醉机收集两组患者的血压、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道压（Paw）和呼末二氧化碳(PETCO2)。上述指标的监测时间点分别为麻醉诱导前（T1）、气管插管后气腹前（T2）、气腹后体位改变5min（T3）、体位改变15min（T4）、体位改变30min（T5）、体位改变60min（T6）、体位改变90min（T7）、气腹结束恢复平卧位后5min（T8）、拔气管插管前（T9）,其中呼吸动力学参数的监测从T2开始。此外,利用手术体位舒适度表和手术医师满意度调查表对两组患者麻醉前体位舒适度和手术医师对手术野暴露满意度进行评估,于术后评估手术体位相关并发症的发生。结果:1.两组患者一般资料（如:年龄、身...
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
新型体位垫设计图
妇科腹腔镜手术中优化型截石位的应用效果评价-15-者上肢长时间处于外展状态，以免引起不适，必要时可将开放静脉的手臂外展，但不得超过90°，呈放松状态，这样可有效的减轻肘部酸痛。④患者麻醉结束后使用自制新型体位垫置于患者上背部，使患者上背部及肩部抬高,⑤头部安置在高度稍低于新型体位垫最高处的啫喱头圈内，抬高的头部与肩部于同一水平。⑥进行气腹建立，气腹形成后调整手术床角度，使患者头低截石位角度为15～20°，要缓慢调整患者体位。⑦因患者上身长度及体重不同，使得体位垫形成的抬高角度也不同，最终抬高角度在18～19°之间，此时患者上胸部抬高后，身体与地面近似平行（见图3）。图3实验组体位示意图Figure3Schematicoftheexperimentalgroup（4）患者体位舒适度调查两组手术患者在清醒状态下安置好体位后，手术室护士利用手术体位舒适度调查表询问手术患者对目前体位的感受，如果患者在回答的过程中有任何疑问都可以向参与研究的医生及手术室护士提问，手术室护士需按照患者的真实感受认真填写手术体位舒适度调查表，填写完毕当场回收，对于不符合标准的调查表予以排除。（5）术中护理1）术中保温护理①两组患者进入手术室后在手术间接受盖被保温，调节手术间室温22-25℃左右，麻醉消毒后常规铺巾铺单，必要时加强覆盖和给予保暖仪器设备；②手术中使用的冲洗液和输入的液体温度均为37℃左右。③术中做好保温护理，减少患者由
妇科腹腔镜手术中优化型截石位的应用效果评价-21-图4两组患者手术类型所占百分比Figure4Percentageoftypesofsurgeryinbothgroups图A为实验组患者各种手术类型所占百分比；图B为对照组组患者各种手术类型所占百分比。4.2不同时间点患者眼压变化实验组患者与对照组患者眼压随时间变化趋势一致，两组患者在麻醉诱导后眼压均有所下降，建立气腹后眼压开始上升，均在T6时眼压达到最高并持续到T7，气腹结束后，两组患者眼压也得到了较快恢复（见图5）。但是两组患者眼压相比，差异具有统计学意义（F=43.518,P<0.001）。从T4-T7，体位改变期间实验组患者眼压在对应监测点均显著低于对照组患者，详细数据见表2。表2两组患者不同时间点眼压Intraocularpressurecomparisonbetweenexperimentalgroupandcontrolgroupatvarioustimepoint时间点对照组（n=34）实验组（n=33）t值P值T116.76±1.4217.18±1.18-1.3060.196T214.09±1.4813.85±1.280.7080.482T316.21±1.4314.55±1.095.327<0.0001T418.09±1.6015.70±1.077.193<0.0001T519.06±1.5616.85±1.376.161<0.0001T621.47±1.6219.61±1.734.555<0.0001T721.03±1.3419.27±1.594.907<0.0001T819.03±1.7317.73±1.643.1540.02T918.24±1.9417.09±1.352.8070.07
本文编号：3234428
【文章来源】：延安大学陕西省
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【学位级别】：硕士
【部分图文】：
新型体位垫设计图
妇科腹腔镜手术中优化型截石位的应用效果评价-15-者上肢长时间处于外展状态，以免引起不适，必要时可将开放静脉的手臂外展，但不得超过90°，呈放松状态，这样可有效的减轻肘部酸痛。④患者麻醉结束后使用自制新型体位垫置于患者上背部，使患者上背部及肩部抬高,⑤头部安置在高度稍低于新型体位垫最高处的啫喱头圈内，抬高的头部与肩部于同一水平。⑥进行气腹建立，气腹形成后调整手术床角度，使患者头低截石位角度为15～20°，要缓慢调整患者体位。⑦因患者上身长度及体重不同，使得体位垫形成的抬高角度也不同，最终抬高角度在18～19°之间，此时患者上胸部抬高后，身体与地面近似平行（见图3）。图3实验组体位示意图Figure3Schematicoftheexperimentalgroup（4）患者体位舒适度调查两组手术患者在清醒状态下安置好体位后，手术室护士利用手术体位舒适度调查表询问手术患者对目前体位的感受，如果患者在回答的过程中有任何疑问都可以向参与研究的医生及手术室护士提问，手术室护士需按照患者的真实感受认真填写手术体位舒适度调查表，填写完毕当场回收，对于不符合标准的调查表予以排除。（5）术中护理1）术中保温护理①两组患者进入手术室后在手术间接受盖被保温，调节手术间室温22-25℃左右，麻醉消毒后常规铺巾铺单，必要时加强覆盖和给予保暖仪器设备；②手术中使用的冲洗液和输入的液体温度均为37℃左右。③术中做好保温护理，减少患者由
妇科腹腔镜手术中优化型截石位的应用效果评价-21-图4两组患者手术类型所占百分比Figure4Percentageoftypesofsurgeryinbothgroups图A为实验组患者各种手术类型所占百分比；图B为对照组组患者各种手术类型所占百分比。4.2不同时间点患者眼压变化实验组患者与对照组患者眼压随时间变化趋势一致，两组患者在麻醉诱导后眼压均有所下降，建立气腹后眼压开始上升，均在T6时眼压达到最高并持续到T7，气腹结束后，两组患者眼压也得到了较快恢复（见图5）。但是两组患者眼压相比，差异具有统计学意义（F=43.518,P<0.001）。从T4-T7，体位改变期间实验组患者眼压在对应监测点均显著低于对照组患者，详细数据见表2。表2两组患者不同时间点眼压Intraocularpressurecomparisonbetweenexperimentalgroupandcontrolgroupatvarioustimepoint时间点对照组（n=34）实验组（n=33）t值P值T116.76±1.4217.18±1.18-1.3060.196T214.09±1.4813.85±1.280.7080.482T316.21±1.4314.55±1.095.327<0.0001T418.09±1.6015.70±1.077.193<0.0001T519.06±1.5616.85±1.376.161<0.0001T621.47±1.6219.61±1.734.555<0.0001T721.03±1.3419.27±1.594.907<0.0001T819.03±1.7317.73±1.643.1540.02T918.24±1.9417.09±1.352.8070.07
本文编号：3234428
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