股骨头坏死中医疗效评价标准中塌陷程度的量化方法选择
发布时间：2021-06-26 12:57
股骨头坏死是中医药治疗的优势病种,但是中医药治疗股骨头坏死的疗效评价仍然存在很多问题,2019年发布的股骨头坏死中医疗效评价标准可以很好的反映中医药治疗股骨头坏死的疗效特点,对规范股骨头坏死疗效评价的出口有十分积极的意义。股骨头坏死中医疗效评价标准的推广与应用还需要多方努力,标准自身也需要逐渐的完善,目前标准中塌陷程度指标的量化缺少规范方法。研究目的1基于系统综述的方法对目前股骨头坏死塌陷程度的量化方法进行规范,形成股骨头坏死中医疗效评价标准中塌陷程度指标量化可以选择的方法。2对规范后的股骨头坏死塌陷程度量化方法进行可靠性一致性评价和比较,以期为股骨头坏死中医疗效评价标准中塌陷程度指标量化方法的选择做出推荐。研究方法1股骨头坏死塌陷程度量化方法的规范采用主题词结合自由词的策略电子检索CBM、CNKI、VIP、WanFang Data四个中文数据库,同时检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、ISI四个英文数据库。中文关键检索词:“股骨头坏死”、“股骨头缺血性坏死”、“塌陷”、“测量”、“评估”、“同心圆”,英文关键检索词:“Femur Head Necrosi...
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：78 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３－２?Ｍｏｓｅ同心圆模版示意图（来源于参考文献３９）??ＦＩＧ．?３－２?Ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?Ｍｏｓｅ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｔｅｍｐｌａｔｅ?（ｆｒｏｍ?Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?３９）??
ｎ等人发表了一篇髓芯减压术和脉冲电磁场疗法在治疗ＯＮＦＨ疾??病中疗效比较的论文［：Ｍ］，文中将坏死股骨头的塌陷程度设置为疗效评价指标之??一，并提出了一种基于正位Ｘ线片的塌陷程度的测量方法，将Ｍｏｓｅ同心圆模版??方法引入塌陷程度的测量：使用直径以１ｍｍ为单位逐渐增加的Ｍｏｓｅ同心圆模寻??找与残存正常的股骨头轮廓拟合度最高的圆去重建替代塌陷前正常股骨头的形??状，然后用透明的直尺测量塌陷最深处至重建的正常股骨头轮廓垂直方向上的距??离作为塌陷的数值，即Ａａｒｏｎ同心圆测量法，如图３－３ａ。Ａａｒｏｎ等的测量方法首??次对坏死股骨头的塌陷程度提供了可行的量化方案，在后续的使用过程中测量部??位逐渐改良成了股骨头穹隆顶在经过圆心的垂直线上被压缩的距离ＵＴ］，如图??３－３ｂ，这种测量方法逐渐被研宄者广泛使用［２°＿２１＿２７’３２＿４９＆５３］。??一?＿?＿?＊??夸：??Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｃｏｌｌａｐｓｅ??（ｍｍ）?ａｓ?ｔｈｅ?ｄｉｓｔａｎｃｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｍａｘｉｍｕｍ?ｉｎ？??ｃｕｒｓｉｏｎ?ｉｎｔｏ?ｔｈｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｅｓｔｉｍａｔｅｄ??ｎｏｒｍａｌ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｃｏｎｔｏｕｒ?ｕｓｉｎｇ?ｏｖｅｒｌａｙ?ｃｉｒｃｌｅ??ｔｅｍｐｌａｔｅｓ．??图３－３ａ塌陷程度Ａａｒｏｎ同心圆测量法（来源于参考文献３４）??ＦＩＧ．?３?－３ａ?Ａａｒｏｎ’ｓ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｍｅｔｈｏｄ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｃｏｌｌａｐｓｅ?ｄｅｇｒｅｅ?（ｆｒｏｍ??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?３４）?
中国中医科学院二〇一七级中医颂士专业学位论文??■??图３－３ｂ塌陷程度同心圆测量法演变后的测量部位（Ａ、Ｂ之间的距离，Ｃ为圆心，来源??于参考文献２７）??ＦＩＧ．?３－３ｂ?Ａａｒｏｎ＇ｓ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｍｅｔｈｏｄ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｃｏｌｌａｐｓｅ?ｄｅｇｒｅｅ?（ｔｈｅ??ｄｉｓｔａｎｃｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?Ａ?ａｎｄ?Ｂ，Ｃ，?ｔｈｅ?ｃｅｎｔｅｒ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ，ｆｒｏｍ?Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?２７）??３．?１．?３同心圆测量法的局限与改进??３．１．?３．?１测量部位不能满足全部临床需求??临床上大部分０ＮＦＨ病例股骨头塌陷发生在负重区沿着垂直的生理应力传导??方向，然而也有一些病例股骨头病灶和塌陷的部位并不在负重区的应力传导方向??上，而是偏内侧［５Ｍ１］，这个时候如果依然依照Ａａｒｏｎ等人的方法测量垂直方向上??的距离来表达塌陷程度就不合时宜。而且临床上也需要纳入侧位Ｘ线片使评估变??得更加全面。为了应对这种情况，２００２年Ｎｉｓｈｉｉ等［３５］对Ａａｒｏｎ同心圆测量法进??行了改进，将测量的部位更改为股骨头凹陷最深处沿着经过圆心的直线到重建的??正常股骨头外形轮廓的距离，如图３－４，变为测量非垂直距离，并指出在正位和??侧位Ｘ线片中选择塌陷程度较大的一侧作为测量的依据。这种方法更加的普适，??而且考虑到了侧位片，使得测量的结果更加敏感，因此也得到了广泛应用??［２６，?２８，?２９，?３０，?３３，?５１］??〇??３８??
【参考文献】：
期刊论文
[1]补肾活血汤治疗早期股骨头坏死的症状转归及作用机制分析[J]. 夏天卫,刘金柱,施乐,樊燕鑫,高润子,张超,沈计荣. 中外医学研究. 2019(22)
[2]股骨头坏死中医疗效评价标准（2019年版）[J]. 陈卫衡,何伟,赵德伟,童培建,李子荣,胡永成,许鹏,詹红生,林娜,李盛华,董晓俊,刘又文,沈计荣. 中医正骨. 2019(06)
[3]视觉性眩晕量表的汉化及信效度分析[J]. 余海芸,刘小龙,李衍菲,刘友利,袁艺昕,郑航宇,李晶兢. 中华耳科学杂志. 2019(03)
[4]组织工程化骨结合改良髓芯减压技术治疗早中期股骨头坏死中期疗效研究[J]. 程文俊,王俊文,左伟,肖志宏,徐海军,焦竞,肖飞. 中华实验外科杂志. 2019 (05)
[5]中国中医药循证医学中心成立[J]. China Academy of Chinese Medical Sciences;. 中国中西医结合杂志. 2019(04)
[6]骨髓水肿与股骨头坏死“带塌陷生存”相关性的X射线评估[J]. 陈群群,周驰,何伟. 中国组织工程研究. 2019(20)
[7]计算机三维数字化测量与手工测量PAR指数的一致性分析[J]. 宋广瀛,汪鑫,滕飞,于陌尘,裴玉茹,许天民. 中华口腔正畸学杂志. 2019 (01)
[8]针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响及相关因素分析[J]. 李泰贤,黄江海,陈志伟,王荣田,刘道兵,何海军,谢斌,王均玉,李龙天,陈卫衡. 中医药导报. 2018(21)
[9]第十届亚太地区循证医学研讨会/第三届循证中医药学国际论坛/首届世界人工智能健康管理论坛在天津召开[J]. 中国循证医学杂志. 2018(10)
[10]儿童胰母细胞瘤的B超与CT表现分析[J]. 杨梅,袁新宇,孙雪峰,苏英姿,李龙,陶然. 中华放射学杂志. 2018 (09)
硕士论文
[1]健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏死临床疗效观察[D]. 刘杨.北京中医药大学 2016
[2]多研究者（或方法）间一致性评价方法的研究[D]. 单彬.中国人民解放军军事医学科学院 2006
本文编号：3251383
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：78 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３－２?Ｍｏｓｅ同心圆模版示意图（来源于参考文献３９）??ＦＩＧ．?３－２?Ｓｃｈｅｍａｔｉｃ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?Ｍｏｓｅ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｔｅｍｐｌａｔｅ?（ｆｒｏｍ?Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?３９）??
ｎ等人发表了一篇髓芯减压术和脉冲电磁场疗法在治疗ＯＮＦＨ疾??病中疗效比较的论文［：Ｍ］，文中将坏死股骨头的塌陷程度设置为疗效评价指标之??一，并提出了一种基于正位Ｘ线片的塌陷程度的测量方法，将Ｍｏｓｅ同心圆模版??方法引入塌陷程度的测量：使用直径以１ｍｍ为单位逐渐增加的Ｍｏｓｅ同心圆模寻??找与残存正常的股骨头轮廓拟合度最高的圆去重建替代塌陷前正常股骨头的形??状，然后用透明的直尺测量塌陷最深处至重建的正常股骨头轮廓垂直方向上的距??离作为塌陷的数值，即Ａａｒｏｎ同心圆测量法，如图３－３ａ。Ａａｒｏｎ等的测量方法首??次对坏死股骨头的塌陷程度提供了可行的量化方案，在后续的使用过程中测量部??位逐渐改良成了股骨头穹隆顶在经过圆心的垂直线上被压缩的距离ＵＴ］，如图??３－３ｂ，这种测量方法逐渐被研宄者广泛使用［２°＿２１＿２７’３２＿４９＆５３］。??一?＿?＿?＊??夸：??Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｃｏｌｌａｐｓｅ??（ｍｍ）?ａｓ?ｔｈｅ?ｄｉｓｔａｎｃｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｍａｘｉｍｕｍ?ｉｎ？??ｃｕｒｓｉｏｎ?ｉｎｔｏ?ｔｈｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ａｎｄ?ｔｈｅ?ｅｓｔｉｍａｔｅｄ??ｎｏｒｍａｌ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ?ｃｏｎｔｏｕｒ?ｕｓｉｎｇ?ｏｖｅｒｌａｙ?ｃｉｒｃｌｅ??ｔｅｍｐｌａｔｅｓ．??图３－３ａ塌陷程度Ａａｒｏｎ同心圆测量法（来源于参考文献３４）??ＦＩＧ．?３?－３ａ?Ａａｒｏｎ’ｓ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｍｅｔｈｏｄ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｃｏｌｌａｐｓｅ?ｄｅｇｒｅｅ?（ｆｒｏｍ??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?３４）?
中国中医科学院二〇一七级中医颂士专业学位论文??■??图３－３ｂ塌陷程度同心圆测量法演变后的测量部位（Ａ、Ｂ之间的距离，Ｃ为圆心，来源??于参考文献２７）??ＦＩＧ．?３－３ｂ?Ａａｒｏｎ＇ｓ?ｃｏｎｃｅｎｔｒｉｃ?ｃｉｒｃｌｅ?ｍｅｔｈｏｄ?ｆｏｒ?ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ?ｏｆ?ｃｏｌｌａｐｓｅ?ｄｅｇｒｅｅ?（ｔｈｅ??ｄｉｓｔａｎｃｅ?ｂｅｔｗｅｅｎ?Ａ?ａｎｄ?Ｂ，Ｃ，?ｔｈｅ?ｃｅｎｔｅｒ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｆｅｍｏｒａｌ?ｈｅａｄ，ｆｒｏｍ?Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?２７）??３．?１．?３同心圆测量法的局限与改进??３．１．?３．?１测量部位不能满足全部临床需求??临床上大部分０ＮＦＨ病例股骨头塌陷发生在负重区沿着垂直的生理应力传导??方向，然而也有一些病例股骨头病灶和塌陷的部位并不在负重区的应力传导方向??上，而是偏内侧［５Ｍ１］，这个时候如果依然依照Ａａｒｏｎ等人的方法测量垂直方向上??的距离来表达塌陷程度就不合时宜。而且临床上也需要纳入侧位Ｘ线片使评估变??得更加全面。为了应对这种情况，２００２年Ｎｉｓｈｉｉ等［３５］对Ａａｒｏｎ同心圆测量法进??行了改进，将测量的部位更改为股骨头凹陷最深处沿着经过圆心的直线到重建的??正常股骨头外形轮廓的距离，如图３－４，变为测量非垂直距离，并指出在正位和??侧位Ｘ线片中选择塌陷程度较大的一侧作为测量的依据。这种方法更加的普适，??而且考虑到了侧位片，使得测量的结果更加敏感，因此也得到了广泛应用??［２６，?２８，?２９，?３０，?３３，?５１］??〇??３８??
【参考文献】：
期刊论文
[1]补肾活血汤治疗早期股骨头坏死的症状转归及作用机制分析[J]. 夏天卫,刘金柱,施乐,樊燕鑫,高润子,张超,沈计荣. 中外医学研究. 2019(22)
[2]股骨头坏死中医疗效评价标准（2019年版）[J]. 陈卫衡,何伟,赵德伟,童培建,李子荣,胡永成,许鹏,詹红生,林娜,李盛华,董晓俊,刘又文,沈计荣. 中医正骨. 2019(06)
[3]视觉性眩晕量表的汉化及信效度分析[J]. 余海芸,刘小龙,李衍菲,刘友利,袁艺昕,郑航宇,李晶兢. 中华耳科学杂志. 2019(03)
[4]组织工程化骨结合改良髓芯减压技术治疗早中期股骨头坏死中期疗效研究[J]. 程文俊,王俊文,左伟,肖志宏,徐海军,焦竞,肖飞. 中华实验外科杂志. 2019 (05)
[5]中国中医药循证医学中心成立[J]. China Academy of Chinese Medical Sciences;. 中国中西医结合杂志. 2019(04)
[6]骨髓水肿与股骨头坏死“带塌陷生存”相关性的X射线评估[J]. 陈群群,周驰,何伟. 中国组织工程研究. 2019(20)
[7]计算机三维数字化测量与手工测量PAR指数的一致性分析[J]. 宋广瀛,汪鑫,滕飞,于陌尘,裴玉茹,许天民. 中华口腔正畸学杂志. 2019 (01)
[8]针刀疗法对股骨头坏死患者关节功能的影响及相关因素分析[J]. 李泰贤,黄江海,陈志伟,王荣田,刘道兵,何海军,谢斌,王均玉,李龙天,陈卫衡. 中医药导报. 2018(21)
[9]第十届亚太地区循证医学研讨会/第三届循证中医药学国际论坛/首届世界人工智能健康管理论坛在天津召开[J]. 中国循证医学杂志. 2018(10)
[10]儿童胰母细胞瘤的B超与CT表现分析[J]. 杨梅,袁新宇,孙雪峰,苏英姿,李龙,陶然. 中华放射学杂志. 2018 (09)
硕士论文
[1]健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏死临床疗效观察[D]. 刘杨.北京中医药大学 2016
[2]多研究者（或方法）间一致性评价方法的研究[D]. 单彬.中国人民解放军军事医学科学院 2006
本文编号：3251383
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