亚低温治疗新生儿HIE疗效及影响因素分析

发布时间：2021-06-26 17:28

　　目的:探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效及相关影响因素,为临床早期评估预后、早期积极干预治疗、降低脑损伤程度,改善HIE患儿短期预后提供帮助。方法:收集自2012年1月1日-2019年12月31日于重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心NICU住院治疗,进行亚低温治疗的HIE患儿临床资料,并对患儿进行随访,随访时间为截止到生后14天,未出院患儿住院评估,已出院患儿专人电话通知家长携患儿门诊随访、完善相关检查、全面评估或电话随访患儿出院后就诊、疾病进展、检查资料等。根据随访结局分成预后良好组和预后不良组,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,探讨亚低温治疗HIE的短期神经结局及其相关影响因素。结果:本研究共收集符合研究纳入标准患儿109例,成功随访100例,失访9例（失访率8.25%）。在成功随访100例患儿中,预后良好42例（42%）,预后不良58例（58%）。预后不良组包括死亡10例（17.24%）,NBNA评分低于30分者30例（51.72%）,中重度aEEG异常者36例（62.06%）,其中最常见为电惊厥发作30例（51.72%）,爆发抑制有6例（10.34%... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

HIE患儿预后不良情况构成

重庆医科大学硕士研究生学位论文17学意义（P=0.009）。5minApgar评分中，预后良好组为6.20±1.98分，预后不良组为4.64±2.3分，两组差异有统计学意义（P=0.019）。10minApgar评分中，预后良好组为7.75±1.44分，预后不良组为6.14±2.28分，两组差异有统计学意义（P=0.008）。以上提示1min、5min、10minApgar评分均与不良预后有关。生后需要进行气管插管，预后良好组20例（47.62%），预后不良组46例（79.31%），两组有统计学差异（P=0.001），提示生后进行气管插管的患儿更有可能出现不良预后。生后出现惊厥，预后良好组14例（33.33%），预后不良组34例（58.62%），两组有统计学差异（P=0.012），提示生后出现惊厥的患儿更有可能出现不良预后。生后使用抗癫痫药物，预后良好组14例（33.33%），预后不良组34例（58.62%），两组有统计学差异（P=0.012），提示生后使用抗癫痫药物的患儿更有可能出现不良预后。（详见图2）图2两组患儿一般情况比较Figure2Thegeneralsituationcomparisonofthetwogroups综上所述，两组比较发现，Apgar评分（1min、5min、10min）、生后气管插管、生后有惊厥、生后使用抗癫痫药物差异有统计学意义，与不良预后有关；而性别、分娩方式、孕周、出生体重、羊水粪染、脐带绕颈、单胎或多胎两组之间无统计学差异。2.2母亲孕期情况

重庆医科大学硕士研究生学位论文20图3两组患儿母孕期情况比较Figure3Thematernalmaternalsituationduringpregnancycomparisonofthetwogroups综上所述，两组比较发现，胎膜早破差异有统计学意义；母亲年龄、分娩胎次、宫内窘迫差异均无统计学意义。其中宫内窘迫结果解释需慎重，可能与样本量不足导致不能反映两组真实情况，存在假阴性可能，需多中心、大样本研究进一步证实。慢性高血压、妊娠期高血压、孕前糖尿并子宫破裂、妊娠期糖尿并胎位不正、胎盘早剥、脐带脱垂、前置胎盘因阳性病例数太少，因此未进行统计。2.3患儿内环境特点亚低温治疗HIE时将会出现一系列病理生理改变，直接影响内环境的变化，本部分主要探讨患儿内环境紊乱对预后的影响。两组患儿血气分析比较，预后良好组PH为7.30±0.14，预后不良组为7.23±0.15，差异无统计学意义（P=0.11）；预后良好组HCO3-为15.45±4.22mmol/L，预后不良组为15.21±4.39mmol/L，两组差异无统计学意义（P=0.84）；预后良好组BE值为-7.01±6.91，预后不良组为-11.00±5.42，两组差异有统计学意义（P=0.036）；预后良好组PO2为86.15±29.34mmHg，预后不良组为95.16±51.79mmHg，两组差异无统计学意义（P=0.48）；预后良好组PCO2为29.76±8.67mmHg，预后不良组为34.33±13.16mmHg，两组差异无统计学意义（P=0.17）。血气分析结果提示两组患儿均有不同程度酸中毒表现，但未能发现两组患儿PH有明显差异，而两组BE值有明显差异，提示BE值的降低与不良短

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3251764