Endurant Ⅱ支架在复杂解剖结构腹主动脉瘤中的应用

发布时间：2021-07-09 18:31

　　目的探讨Endurant Ⅱ 支架治疗复杂解剖结构腹主动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2017年2-10月采用Endurant Ⅱ 支架治疗的17例复杂解剖结构腹主动脉瘤患者的临床资料,总结技术成功率、临床成功率及术后并发症发生率。结果17例患者均成功释放支架。Ⅰa型内漏2例,均于术后1个月随访时消失,总体技术成功率为88.2%,临床成功率为100%。围术期无死亡病例。随访15.6±2.3（12-20）个月,无迟发型内漏、瘤体增大、支架移位、断裂、狭窄、闭塞等发生。结论Endurant Ⅱ 支架治疗复杂解剖结构腹主动脉瘤具有较高的有效性和安全性,但中远期结果仍需更大样本及长时间随访的研究观察。 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：34 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

EndurantⅡ治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤

重庆医科大学硕士研究生学位论文10c）d）e）f）图2EndurantII支架治疗短瘤颈大成角伴严重附壁血栓腹主动脉瘤:a)，b)CT造影显示，瘤颈长度为为12mm，瘤颈成角为92°，伴有严重附壁血栓；c），d）术中造影显示Endurant支架精准锚定，贴壁良好，瘤颈成角好转；e),f)术后随访文件内漏，支架打折，移位等并发症发生。Figure2Endurantstentforthetreatmentofabdominalaorticaneurysmswithshorttumorsandlargeneckangleswithseveremuralthrombi:a),b)CTangiographyshowedthatthelengthofthetumorneckwas12mm,theangleofthetumorneckwas92°,andtherewasseveremuralthrombosis;c),d)intraoperativeangiographyshowedthattheEndurantstentwasaccuratelyanchoredandadheredwell.Theangleofthetumorneckimproved;e),f)Postoperativefollow-updocumentsincludeinternalleakage,stentscaffolding,displacementandothercomplications.

重庆医科大学硕士研究生学位论文12c)d)图3EndurantⅡ治疗复杂解剖结构腹主动脉瘤。a：CT血管造影三维重建示瘤颈严重成角、入路严重扭曲腹主动脉瘤；b：EndurantⅡ支架行标准腔内治疗后造影示Ⅰa型内漏；c、d：术后1个月复查CT示内漏消失。Figure3EndurantⅡisusedtotreatAAAwithcomplexanatomy.a:CTangiographythree-dimensionalreconstructionshowssevereaneurysmneckangleandseverelydistortedAAA;b:EndurantⅡstentafterstandardendovasculartreatment,angiographyshowstypeIaendoleak;c,d:1monthafteroperationCTshowedtheendoleakdisappeared.3讨论EVAR自20世纪90年代初首次运用以来，在腹主动脉瘤的治疗中起了重大的作用[1]。AAA形态与EVAR成功率、术后并发症发生率相关。近端瘤颈为覆膜支架的重要锚定区，其解剖条件是决定EVAR成功与否的重要因素[13,14]。当近端瘤颈过短（＜15mm）时，最可能发生的并发症是I型内漏，这与动脉瘤术后再破裂高度相关[15]。瘤颈严重成角（＞60°）增加了EVAR手术成角的复杂性。瘤颈成角是锚定成功与否的关键因素，支架的相对硬度是导致其无法适应颈部角度的原因，因此在支架移植物和瘤颈容易产生缝隙从而导致内漏，甚至导致远期动脉瘤破裂。髂动脉严重扭曲、钙化（＞50％）以瘤颈严重钙化，一方面可导致入路失败，另一方面支架无法与血管壁紧密贴合，导致出现内漏和远期动脉瘤破裂等一系列并发症[13,16-17]。

【参考文献】：
期刊论文
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