创伤下肢骨折患者深静脉血栓发生时间规律及危险因素的临床研究
发布时间：2021-07-11 06:59
目的:1.探讨创伤下肢骨折患者围术期DVT的发病特征:发生率、时间规律、肢体静脉分布特征以及不同抗凝分组DVT的转归情况;2.分析DVT形成相关的危险因素。方法:采用前瞻性队列研究,根据纳入和排除标准选取从2017年9月至2019年12月在西安交通大学医学院附属红会医院住院治疗的409例患者,患者根据入院首次下肢静脉超声结果（首次超声在入院24小时内完成）分为DVT组和非DVT组,非DVT组再分为单纯物理预防组和预防性抗凝组,患者入院至出院每24小时行一次下肢静脉超声检查。预防性抗凝组给予预防剂量低分子肝素同时行足底静脉泵物理预防;单纯物理预防组只给予足底静脉泵物理预防,对于DVT组给予治疗剂量低分子肝素,同时停止足底静脉泵预防,所有抗凝患者术前12h到术后12h停用抗凝药。收集患者的性别、年龄、骨折类型、合并内科疾病及其他部位损伤、体质指数、入院至手术时间、麻醉分级、手术时长、围术期失血量、围术期输血量、术中输液量、复位方式、内固定方式、血红蛋白、D-二聚体、双下肢静脉超声结果等信息录入SPSS22.0统计软件进行分析。结果:1.本研究共有409例患者完成研究,男173例,女236例...
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
试验流程图
创伤下肢骨折患者深静脉血栓发生时间规律及危险因素的临床研究-15-各部位骨折DVT的变化趋势与总体骨折DVT变化趋势大概一致，各部位DVT变化也基本呈现双峰状，以伤后3天内及术后2天发生率最高，髋部骨折在各不同时间点的DVT发生频数最高。髋部骨折、股骨干骨折和膝关节周围骨折的DVT时间点曲线波动明显，DVT出现几率高；而胫腓骨骨折、足踝部骨折的DVT时间点曲线波动平缓，DVT出现几率低。因此膝关节以近及膝关节周围骨折部位和膝关节以远骨折部位的DVT预防要根据具体情况而定，有针对性。图2-5创伤下肢骨折DVT不同时间点变化折线图Fig.2-5LinechartofDVTchangesatdifferenttimepointsoftraumaticlowerlimbfracture图2-6不同骨折部位DVT时间点变化折线图Fig.2-6LinechartofDVTtimepointchangesindifferentfracturesites¨￥(|H31533291054120940102030405060DVT发生例数051015202530354045DVT发生例数髋部骨折股骨干骨折膝关节周围骨折胫腓骨骨折足踝部骨折
图 2-7 DVT 累及肢体静脉解剖分布 Fig. 2-7 Anatomical distribution of DVT involving limb veins 204近端血栓 混合血栓 远端血栓
【参考文献】：
期刊论文
[1]成人脊柱术后下肢深静脉血栓形成的防治对策[J]. 王东海,邢文华,祝勇,栗平,李峰,郭志英,杨学军,肖宇龙,霍洪军. 实用骨科杂志. 2017(05)
[2]单一下肢骨折患者住院期间深静脉血栓发生率及分布特点[J]. 王虎,付亚辉,尚昆,屈霜威,王鹏飞,张斌飞,丛雨轩,黄海,柯超,魏星,李忠,刘萍,庄岩,张堃,张红. 骨科临床与研究杂志. 2017(03)
[3]彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢静脉血栓的临床价值[J]. 郭志英,栗平,张淑珍. 临床超声医学杂志. 2017(02)
[4]超声对老年骨创伤患者下肢深静脉血栓的评价及随访[J]. 郭发金,马娜,吴明晓,张征. 中华老年医学杂志. 2016 (11)
[5]不同部位骨折深静脉血栓发生率的流行病学研究[J]. 臧加成,马信龙,马剑雄,姜宏强,李鹏飞,李艳军,李风波,韩哲,姜轩,孔敬波,吕建伟. 中华骨科杂志. 2016 (09)
[6]高频超声对孤立性小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值[J]. 张征海,黄敬垣,何飞. 浙江临床医学. 2016 (04)
[7]孤立性小腿深静脉血栓形成诊治研究进展[J]. 颜征,张玥,李华文. 中国中西医结合外科杂志. 2016(02)
[8]中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 田伟. 中华骨科杂志. 2016 (02)
[9]踝关节周围骨折患者深静脉血栓形成的发病及静脉血栓形成危险度评分和D-二聚体的诊断价值[J]. 王宝辉,王鹏飞,付亚辉,孙亮,刘萍,田丁,樊伟,张堃. 中华创伤骨科杂志. 2015 (12)
[10]老年骨质疏松性髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓患病率及危险因素分析[J]. 肖湘,冯凯强,袁宇,黄津,王毅. 中华骨科杂志. 2015 (11)
硕士论文
[1]下肢骨折部位与下肢深静脉血栓发生的相关性研究[D]. 张慧霞.江苏大学 2017
本文编号：3277583
【文章来源】：延安大学陕西省
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
试验流程图
创伤下肢骨折患者深静脉血栓发生时间规律及危险因素的临床研究-15-各部位骨折DVT的变化趋势与总体骨折DVT变化趋势大概一致，各部位DVT变化也基本呈现双峰状，以伤后3天内及术后2天发生率最高，髋部骨折在各不同时间点的DVT发生频数最高。髋部骨折、股骨干骨折和膝关节周围骨折的DVT时间点曲线波动明显，DVT出现几率高；而胫腓骨骨折、足踝部骨折的DVT时间点曲线波动平缓，DVT出现几率低。因此膝关节以近及膝关节周围骨折部位和膝关节以远骨折部位的DVT预防要根据具体情况而定，有针对性。图2-5创伤下肢骨折DVT不同时间点变化折线图Fig.2-5LinechartofDVTchangesatdifferenttimepointsoftraumaticlowerlimbfracture图2-6不同骨折部位DVT时间点变化折线图Fig.2-6LinechartofDVTtimepointchangesindifferentfracturesites¨￥(|H31533291054120940102030405060DVT发生例数051015202530354045DVT发生例数髋部骨折股骨干骨折膝关节周围骨折胫腓骨骨折足踝部骨折
图 2-7 DVT 累及肢体静脉解剖分布 Fig. 2-7 Anatomical distribution of DVT involving limb veins 204近端血栓 混合血栓 远端血栓
【参考文献】：
期刊论文
[1]成人脊柱术后下肢深静脉血栓形成的防治对策[J]. 王东海,邢文华,祝勇,栗平,李峰,郭志英,杨学军,肖宇龙,霍洪军. 实用骨科杂志. 2017(05)
[2]单一下肢骨折患者住院期间深静脉血栓发生率及分布特点[J]. 王虎,付亚辉,尚昆,屈霜威,王鹏飞,张斌飞,丛雨轩,黄海,柯超,魏星,李忠,刘萍,庄岩,张堃,张红. 骨科临床与研究杂志. 2017(03)
[3]彩色多普勒超声联合血浆D-二聚体诊断下肢静脉血栓的临床价值[J]. 郭志英,栗平,张淑珍. 临床超声医学杂志. 2017(02)
[4]超声对老年骨创伤患者下肢深静脉血栓的评价及随访[J]. 郭发金,马娜,吴明晓,张征. 中华老年医学杂志. 2016 (11)
[5]不同部位骨折深静脉血栓发生率的流行病学研究[J]. 臧加成,马信龙,马剑雄,姜宏强,李鹏飞,李艳军,李风波,韩哲,姜轩,孔敬波,吕建伟. 中华骨科杂志. 2016 (09)
[6]高频超声对孤立性小腿肌间静脉血栓的临床诊断价值[J]. 张征海,黄敬垣,何飞. 浙江临床医学. 2016 (04)
[7]孤立性小腿深静脉血栓形成诊治研究进展[J]. 颜征,张玥,李华文. 中国中西医结合外科杂志. 2016(02)
[8]中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 田伟. 中华骨科杂志. 2016 (02)
[9]踝关节周围骨折患者深静脉血栓形成的发病及静脉血栓形成危险度评分和D-二聚体的诊断价值[J]. 王宝辉,王鹏飞,付亚辉,孙亮,刘萍,田丁,樊伟,张堃. 中华创伤骨科杂志. 2015 (12)
[10]老年骨质疏松性髋部骨折患者术前下肢深静脉血栓患病率及危险因素分析[J]. 肖湘,冯凯强,袁宇,黄津,王毅. 中华骨科杂志. 2015 (11)
硕士论文
[1]下肢骨折部位与下肢深静脉血栓发生的相关性研究[D]. 张慧霞.江苏大学 2017
本文编号：3277583
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/3277583.html
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