HIV阳性人群鼻咽/口咽侵袭性丝状真菌携带状况及影响因素研究

发布时间：2021-07-15 21:31

　　背景人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的艾滋病（AIDS）是威胁全球人民生命健康和公共卫生安全的重大传染性疾病。截至2019年10月底,全国报告存活HIV阳性人群95.8万,其中约1/3为AIDS患者。2019年AIDS死亡报告人数达到20999人,占当年所报告的法定传染病死亡人数约83%。HIV主要侵犯CD4+T淋巴细胞,引起免疫功能受损而继发侵袭性感染（OIs）或肿瘤。曲霉菌、马尔尼菲篮状菌和毛霉菌是AIDS患者重要侵袭性丝状真菌,所导致的侵袭性真菌感染（IFI）是患者住院和死亡的主要原因之一。近20年来,由于高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的抗病毒疗效和推广应用,AIDS患者罹患OIs的发病率得到极大降低;然而,侵袭性丝状真菌感染仍有较高发病率。既往多个研究提示,HIV阳性人群口腔念珠菌分离株的生物类型较健康人群更多样化,且与其免疫状态及是否接受HAART治疗密切关联。然而,HIV阳性人群鼻咽和口咽是否携带侵袭性丝状真菌?其携带状态受哪些因素影响?所携带的侵袭性丝状真菌是否会导致IFI?对于这些焦点问题,迄今为止了解甚少。本研究基于上述问题,开展了一个前瞻性队列研究,拟对此... 

【文章来源】：广州医科大学广东省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

机会性致病丝状真菌培养图

27“ABC+3TC+LPV/r”，采样时CD4+T淋巴细胞计数为201～690cells/μl，2例有吸烟嗜好，1例既往有机会性感染史，均否认基础疾病史、鼠类及其分泌物、粪便接触史。3.2.2分子生物学鉴定本研究分别从感染组和对照组所分离出的丝状真菌标本再分别随机抽取311株（40.02%）和104（39.85%）株进行复种和分子生物学鉴定。经真菌肉汤复种成活，再转接至SDA平板培养，排除污染菌株后，提取基因组DNA并使用真菌通用引物ITS1和ITS4扩增rDNA-ITS序列。使用1%琼脂糖凝胶对PCR产物进行电泳实验，均获得目的条带（如图2），且条带与DNAmarker比对可见PCR产物长度在650～750bp之间，符合GenBank上公布真菌rDNA-ITS序列特性。所有PCR产物经正反双向测序后，将测序序列结果与GenBank上公布真菌rDNA-ITS序列进行比对，以序列相似度高于99%鉴定为同种、高于97%鉴定为同属的标准逐一完成鉴定。图2丝状真菌rDNA-ITSPCR扩增产物电泳结果从感染组和对照组随机抽取的样本成功复苏和鉴定了丝状真菌304和103株。感染组鉴定出107种菌株，对照组鉴定出39种菌株，分别来自234例感染者和100例HIV阴性受试者。鉴定结果详见表5。侵袭性丝状真菌病原谱分析[8,16]：感染组鉴定出侵袭性丝状真菌89株（29.28%），其中前三名为橘青霉（P.citrinum，36株，11.84%）、烟曲霉（A.广州医科大学硕士学位论文

CD4+计数变化

【参考文献】：
期刊论文
[1]HAART治疗AIDS患者基线CD4+细胞水平对免疫重建效果的预测价值[J]. 虞玲,隋俊,黄菁.  公共卫生与预防医学. 2020(02)
[2]2019年我国艾滋病防治工作取得新进展[J].   中国艾滋病性病. 2019(12)
[3]中国艾滋病诊疗指南（2018版）[J]. AIDS and Hepatitis C Professional Group,Society of Infectious Diseases,Chinese Medical Association;Chinese Center for Disease Control and Prevention;.  协和医学杂志. 2019(01)
[4]HAART使用的HIV感染者口腔真菌菌群特征[J]. 杨佳,张小康,刘俊,李重熙,李承文.  昆明医科大学学报. 2016(07)

硕士论文
[1]MALDI-TOF MS（VITEK V3.0）应用于丝状真菌的实验室诊断[D]. 周龙荣.安徽医科大学 2018



本文编号：3286500