儿童先天性尺桡骨融合16例临床诊疗分析

发布时间：2021-07-15 21:00

　　目的:分析尺桡骨中上段旋转截骨治疗先天性尺桡骨融合畸形的临床疗效,总结先天性尺桡骨融合畸形的诊治经验。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院2011年1月至2019年6月间收治的16例（19侧）先天性尺桡骨融合畸形的临床资料,其中男性10例（12侧）,女6例（7侧）,年龄3.0⁹.0岁,中位数年龄5.0岁。临床表现:患肢处于旋前位,不能旋后,少部分患儿可出现外观异常及双上肢不对称等症状,严重影响患儿生活及学习,患肢尺桡骨正侧位X线表现有不同程度的尺桡骨融合,部分桡骨小头发生变形。将所有患者按Cleary分型分为:Ⅰ型（1侧）:尺桡骨轻微融合,桡骨头位置正常;Ⅱ型（2侧）:尺桡骨融合,桡骨头未脱位;Ⅲ型（15侧）:尺桡骨明显融合,桡骨头后脱位伴发育不良;Ⅳ型（1侧）:尺桡骨明显融合并有一端明显缩短,桡骨头向前脱位外形像蘑菇。入选患者均排除尺桡骨骨折内固定术后、畸形愈合、尺桡骨周围软组织挛缩等相关因素。16例（16侧）接受手术治疗,均采取尺桡骨中上段截骨旋转、内固定,I期旋转至功能位,术后用长臂石膏托将前臂固定于功能位或旋后位,肘关节屈曲90°位置4⁶

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

先天性尺桡骨

遵义医科大学硕士学位论文谭洪杨-11-1a1b1c2d2e2f图1先天性尺桡骨融合X线表现1.3手术方法及术后处理术前充分评估，积极完善相关检查，排除相关麻醉风险，同时认真评估患儿是否患有心理疾病及身体功能障碍，以免影响术后患肢康复训练及疗效评价。全部患儿采用全身麻醉，患儿取平卧位，待麻醉生效后，常规消毒、铺巾，上臂中段上止血带，C型臂X光机透视确定尺桡骨融合处，前臂近肘关节掌侧“S”型切口入路，切开皮肤、皮下组织，广泛松解前臂肌筋膜及周围软组织，切断及延长部分肥厚旋前圆饥旋后肌，显露尺桡骨近端，予以克氏针标记截骨处，先于尺骨中上1/3处截骨，再行桡骨截骨，桡骨截骨平面较尺骨截骨平面低约1cm，截骨完成后，将前

遵义医科大学硕士学位论文谭洪杨-14-转截骨治疗，术后效果满意，Failla分类评15分，按魏新军评价标准评优。无任何并发症，肘关节活动正常，基本能完成日常生活。如图22a2b3c4d图22a、2b：术前X片可见左侧尺桡骨近端形态不规则并尺桡关节骨性融合，左侧桡骨轻度弯曲；2c、2d：术后左尺桡骨近端旋转截骨治疗后X片示臂旋前畸形矫形满意

【参考文献】：
期刊论文
[1]基于3D打印个性化手术导航模块的微创锥形截骨治疗桡骨上段旋转畸形[J]. 陈亮,桑莉莉,高大伟,吴宇峰,王康振,郑晓明.  中华肩肘外科电子杂志. 2018(02)
[2]局部皮下带蒂脂肪瓣填充分离融合区治疗先天性尺桡骨融合[J]. 董延召,王义生,刘福云,郭永成.  中国矫形外科杂志. 2015(13)
[3]先天性尺桡骨近端骨性连接病因诊断和治疗:争议仍然存在[J]. 朱翔,陈博昌,鲍琨.  中国矫形外科杂志. 2013(17)
[4]短缩、旋转截骨术治疗儿童先天性上尺桡关节融合[J]. 梅海波,赫荣国,刘昆,伍江雁,唐进,叶卫华,胡欣.  中华小儿外科杂志. 2008 (09)
[5]先天性桡尺骨骨连合的手术治疗[J]. 张高孟,王涛,刘靖波,虞庆,马学晓.  中华小儿外科杂志. 2006(08)
[6]桡骨粗隆下截骨术治疗先天性上尺桡关节融合[J]. 朱国太,孙海浪,左文山.  中国矫形外科杂志. 2006(13)
[7]尺桡骨旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合[J]. 魏新军,牛腾峰,吴铁男,谢瑞卿,徐向峰,张绍安.  中医正骨. 2006(06)
[8]尺桡骨中段旋转截骨术治疗先天性上尺桡关节融合及并发症探讨[J]. 陈文,王体沛,邢敦凯,王平年,罗永湘.  中华小儿外科杂志. 2006(04)

硕士论文
[1]先天性尺桡骨融合的手术方法研究[D]. 热合木提拉·斯马依.新疆医科大学 2016



本文编号：3286457