慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期家庭联合应用无创通气治疗的效果观察

发布时间：2017-04-26 16:19

  本文关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期早期家庭联合应用无创通气治疗的效果观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程中的急性临床事件,是导致患者住院及生活质量下降的主要因素,也是加速肺功能下降、增加患者气管插管机会和死亡率、增加社会经济负担的主要因素。COPD患者急性加重期常伴有Ⅱ型呼吸衰竭,可引起肺性脑病、多器官功能障碍及严重酸碱失衡等严重并发症,甚至导致死亡,因此急性加重期的早期治疗对减轻患者痛苦和经济负担尤为关键。通过社区或门诊在COPD患者急性加重期早期应用无创通气(NIV),使中重度COPD患者在急性加重早期呼吸频率降低、呼吸困难缓解,使急性加重期病程缩短、住院率或平均住院日减少、急性加重次数降低、气管插管的使用及病死率降低,降低患者急性加重期的经济花费,从而减轻社会经济负担,提高对COPD合并呼吸衰竭的综合防治研究水平。方法:选取2014年1月-2014年12月旅顺口区社区医院及二、三级医院门诊就诊符合《2011GOLD指南》综合评估为B、C、D组的COPD患者,采用随机平行对照的试验方法,分为试验组和对照组,均为同时期同病情程度就诊的AECOPD患者,对照组患者予以抗感染、平喘、祛痰等COPD诊治指南推荐的常规药物治疗,试验组在对照组药物治疗基础上同时在家使用NIV治疗,通气模式为S/T模式。分别观察记录两组患者治疗前及治疗后第2小时、第1天、第3天及第7天的心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SaO2),所得数据分别采用两组独立样本资料的t检验及配对设计的t检验,以P0.05差异为有统计学意义,利用SPSS20.0统计软件进行数据分析,分别比较试验组与对照组及各组患者治疗前后的观察指标变化,评价两组患者呼吸困难缓解程度、RR、HR及SaO2的改善情况。结果:1.两组患者治疗前各观察指标均无统计学差异,治疗后各相同观察时间点试验组与对照组比较:试验组第3天及第7天RR较对照组大且P值0.05有统计学意义,治疗后第1天、第3天及第7天,试验组HR、SaO2分别较对照比较,P值均0.05,差异均无统计学意义。2.对照组有1人最终因呼吸困难加重住院治疗,且该患者治疗后第7天mMRC分级记录较治疗前及治疗后第1天无降低,该组其余患者治疗后呼吸困难均有改善,mMRC分级均较治疗前无升高。对照组各观察指标:治疗后第1天、第3天及第7天,HR及RR均值较治疗前降低,SaO2均值较治疗前升高,但P值均0.05,差异无统计学意义。3.试验组所有患者呼吸困难均改善,治疗后第1天或第7天mMRC分级较治疗前降低,均避免住院治疗,均无呼吸机不良反应发生。各观察指标:HR及RR均值较治疗前均降低,SaO2均值较治疗前均升高,且治疗后第3天及第7天HR均值与治疗前比较,P值0.05,差异有统计学意义,治疗后第1天RR均值与治疗前比较,P值0.05,差异有统计学意义,治疗后第2小时、第1天及第3天SaO2均值与治疗前比较,P值0.05,差异有统计学意义。试验组各观察指标中:在NIV治疗后第2小时SaO2出现有统计学意义上升,第1天RR出现有统计学意义下降,第3天平均HR出现有统计学意义下降。结论:1.COPD患者急性加重早期应用NIV治疗,与单独常规药物治疗相比,可快速有效改善呼吸困难,降低住院率;2.NIV可迅速改善COPD患者急性加重期血氧饱和度及组织缺氧,阻止病情进一步发展,提高患者生活质量,减少入住ICU和气管插管的可能性,从而降低患者经济负担及病死率;3.COPD患者急性加重期早期应用NIV治疗效果明显,痛苦小,并发症少,值得临床推广。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 无创通气 呼吸衰竭
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.9
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-14
• 结果14-20
• 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-30
• 综述30-41
• 参考文献37-41
• 附录41-42
• 致谢42-43

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