部分断肝法在ALPPS一期手术中可行性和安全性的meta分析
发布时间：2021-07-23 08:38
目的:采用meta分析的方法来综合评估部分断肝法应用于ALPPS一期的有效性和安全性。资料与方法:全面检索中英文数据库（知网、万方、Pubmed、Embase、Cochrane library）。根据纳入、排除标准及文献质量评估得分,纳入行部分ALPPS和经典ALPPS的临床观察性对比研究。使用Revman5.3对结局指标FLR增生率、两手术间隔时间、总体并发症发生率、严重并发症发生率、90天死亡率进行统计分析。结果:本研究共纳4篇文献,其中部分ALPPS组纳入有62位患者,经典ALPPS组有85位患者。通过meta分析研究表明,部分ALPPS组在FLR增长率（P=0.44）、两期手术间隔时间（P=0.12）、术后90天死亡率（P=0.4）三个方面与经典ALPPS组无明显统计学差异（P>0.05）。在总并发症（Grade≥1）发生率（P=0.008）、严重并发症（Grade≥3b）发生率（P=0.04）两个方面,部分ALPPS组和经典ALPPS组有统计学差异（P<0.05）。结论:部分ALPPS组能达到与经典ALPPS组相似的FLR增长率、手术间隔时间。在非纤维化病例中,部...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
重庆医科大学硕士研究生学位论文113篇文献纳入统计过程，Petrowsky[12]等的研究中记录了p-ALPPS组FLR中位增长率为60%，ALPPS组为61%，但未给出其他统计学数值，无法进行数据转换。Linecker[8]等的研究中，外院ALPPS组仅记录了FLR增长率均值为64%，而无其他统计学数值，无法与院内ALPPS组进行统计学亚组合并，故合并过程仅纳入院内ALPPS组22名病例。合并结果显示存在重度异质性(chi-square=11.47;df=2;p=0.003;I2=83%)，采用随机效应模型。非肝纤维化亚组结果（I2=82%；p=0.52）。结果（图2）显示p-ALPPS组与ALPPS组FLR增长率无明显统计学差异(WMD=-12.97;95%CI:-29.46–3.51;p=0.12）图2FLR增长率（%）Fig2FLRregenerationrate（%）2.3手术间隔时间在Alvarez[13]等的研究中未分别记录p-ALPPS组与ALPPS组的手术间隔时间，仅记录了两组总的手术间隔时间7天，将其他3项研究纳入合并过程，合并后出现较低异质性(chi-square=3.93;df=2;p=0.14;I2=49%)，选择固定效应模型。结果（图3）显示p-ALPPS组与ALPPS组手术间隔时间无明显统计学差异(WMD=-1.80;95%CI:-6.33–2.73;p=0.44)。图3二期手术间隔时间
重庆医科大学硕士研究生学位论文113篇文献纳入统计过程，Petrowsky[12]等的研究中记录了p-ALPPS组FLR中位增长率为60%，ALPPS组为61%，但未给出其他统计学数值，无法进行数据转换。Linecker[8]等的研究中，外院ALPPS组仅记录了FLR增长率均值为64%，而无其他统计学数值，无法与院内ALPPS组进行统计学亚组合并，故合并过程仅纳入院内ALPPS组22名病例。合并结果显示存在重度异质性(chi-square=11.47;df=2;p=0.003;I2=83%)，采用随机效应模型。非肝纤维化亚组结果（I2=82%；p=0.52）。结果（图2）显示p-ALPPS组与ALPPS组FLR增长率无明显统计学差异(WMD=-12.97;95%CI:-29.46–3.51;p=0.12）图2FLR增长率（%）Fig2FLRregenerationrate（%）2.3手术间隔时间在Alvarez[13]等的研究中未分别记录p-ALPPS组与ALPPS组的手术间隔时间，仅记录了两组总的手术间隔时间7天，将其他3项研究纳入合并过程，合并后出现较低异质性(chi-square=3.93;df=2;p=0.14;I2=49%)，选择固定效应模型。结果（图3）显示p-ALPPS组与ALPPS组手术间隔时间无明显统计学差异(WMD=-1.80;95%CI:-6.33–2.73;p=0.44)。图3二期手术间隔时间
【参考文献】：
期刊论文
[1]影响二步肝切除术肝脏再生的主要因素研究[J]. 金望迅,王兵,黄灵,张云利,王新保,郭剑民. 中华全科医学. 2019(06)
[2]Middle hepatic vein reconstruction in adult right lobe living donor liver transplantation improves recipient survival[J]. Hai-Jun Guo,Kun Wang,Kang-Chen Chen,Zhi-Kun Liu,Abdulahad Al-Ameri,Yan Shen,Xiao Xu,Shu-Sen Zheng. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2019(02)
[3]腹腔镜辅助与开腹ALPPS治疗肝癌的近期疗效比较[J]. 周承汇,罗慧,李嘉荣,陈泽国,李年丰. 中国普通外科杂志. 2019(03)
[4]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（Ⅴ 2018）[J]. Section of Gastrointestinal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colon Cancer,China Anti-cancer Association;Chinese Society of Colon and Rectal Surgeons,Branch of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Tumor Metastasis,Branch of Anal Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Colon and Rectal Tumors,Chinese Medical Doctor Association;Committee of Colorectal Experts,Chinese Society of Clinical Oncology;Professional Committee of Treatment for Colorectal Cancer Liver Metastasis,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Healthcare;. 中华结直肠疾病电子杂志. 2018(04)
[5]Maturity of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy-derived liver regeneration in a rat model[J]. Yi-fan Tong,Ning Meng,Miao-qin Chen,Han-Ning Ying,Ming Xu,Billy Lu,Jun-Jie Hong,Yi-fan Wang,Xiu-Jun Cai. World Journal of Gastroenterology. 2018(10)
[6]ALPPS一期术后肝内干/祖细胞的变化及其与肝再生的关系[J]. 黄民,黄粲宸,肖乐,王涛,冯亚星,刘卫辉. 中国普通外科杂志. 2018(02)
[7]标准化残肝比例预测ALPPS术后肝功能不全的临床价值[J]. 高良奎,浦涧,汪建初,李文川,陆涛,李浩航,韦邦宁,马日海,路远,吴贤建. 肝胆胰外科杂志. 2018(01)
[8]如何实现从样本量、中位数、极值或四分位数到均数与标准差的转换[J]. 罗德惠,万翔,刘际明,童铁军. 中国循证医学杂志. 2017(11)
[9]联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的价值和评价[J]. 郑树国. 中国实用外科杂志. 2016(04)
[10]Preoperative selection of patients with colorectal cancer liver metastasis for hepatic resection[J]. Rafif E Mattar,Faisal A Al-alem,Eve Simoneau,Mazen Hassanain. World Journal of Gastroenterology. 2016(02)
本文编号：3298961
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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重庆医科大学硕士研究生学位论文113篇文献纳入统计过程，Petrowsky[12]等的研究中记录了p-ALPPS组FLR中位增长率为60%，ALPPS组为61%，但未给出其他统计学数值，无法进行数据转换。Linecker[8]等的研究中，外院ALPPS组仅记录了FLR增长率均值为64%，而无其他统计学数值，无法与院内ALPPS组进行统计学亚组合并，故合并过程仅纳入院内ALPPS组22名病例。合并结果显示存在重度异质性(chi-square=11.47;df=2;p=0.003;I2=83%)，采用随机效应模型。非肝纤维化亚组结果（I2=82%；p=0.52）。结果（图2）显示p-ALPPS组与ALPPS组FLR增长率无明显统计学差异(WMD=-12.97;95%CI:-29.46–3.51;p=0.12）图2FLR增长率（%）Fig2FLRregenerationrate（%）2.3手术间隔时间在Alvarez[13]等的研究中未分别记录p-ALPPS组与ALPPS组的手术间隔时间，仅记录了两组总的手术间隔时间7天，将其他3项研究纳入合并过程，合并后出现较低异质性(chi-square=3.93;df=2;p=0.14;I2=49%)，选择固定效应模型。结果（图3）显示p-ALPPS组与ALPPS组手术间隔时间无明显统计学差异(WMD=-1.80;95%CI:-6.33–2.73;p=0.44)。图3二期手术间隔时间
重庆医科大学硕士研究生学位论文113篇文献纳入统计过程，Petrowsky[12]等的研究中记录了p-ALPPS组FLR中位增长率为60%，ALPPS组为61%，但未给出其他统计学数值，无法进行数据转换。Linecker[8]等的研究中，外院ALPPS组仅记录了FLR增长率均值为64%，而无其他统计学数值，无法与院内ALPPS组进行统计学亚组合并，故合并过程仅纳入院内ALPPS组22名病例。合并结果显示存在重度异质性(chi-square=11.47;df=2;p=0.003;I2=83%)，采用随机效应模型。非肝纤维化亚组结果（I2=82%；p=0.52）。结果（图2）显示p-ALPPS组与ALPPS组FLR增长率无明显统计学差异(WMD=-12.97;95%CI:-29.46–3.51;p=0.12）图2FLR增长率（%）Fig2FLRregenerationrate（%）2.3手术间隔时间在Alvarez[13]等的研究中未分别记录p-ALPPS组与ALPPS组的手术间隔时间，仅记录了两组总的手术间隔时间7天，将其他3项研究纳入合并过程，合并后出现较低异质性(chi-square=3.93;df=2;p=0.14;I2=49%)，选择固定效应模型。结果（图3）显示p-ALPPS组与ALPPS组手术间隔时间无明显统计学差异(WMD=-1.80;95%CI:-6.33–2.73;p=0.44)。图3二期手术间隔时间
【参考文献】：
期刊论文
[1]影响二步肝切除术肝脏再生的主要因素研究[J]. 金望迅,王兵,黄灵,张云利,王新保,郭剑民. 中华全科医学. 2019(06)
[2]Middle hepatic vein reconstruction in adult right lobe living donor liver transplantation improves recipient survival[J]. Hai-Jun Guo,Kun Wang,Kang-Chen Chen,Zhi-Kun Liu,Abdulahad Al-Ameri,Yan Shen,Xiao Xu,Shu-Sen Zheng. Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2019(02)
[3]腹腔镜辅助与开腹ALPPS治疗肝癌的近期疗效比较[J]. 周承汇,罗慧,李嘉荣,陈泽国,李年丰. 中国普通外科杂志. 2019(03)
[4]中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（Ⅴ 2018）[J]. Section of Gastrointestinal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Section of Colorectal Surgery,Branch of Surgery,Chinese Medical Association;Chinese Society of Colon Cancer,China Anti-cancer Association;Chinese Society of Colon and Rectal Surgeons,Branch of Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Tumor Metastasis,Branch of Anal Surgeons,Chinese Medical Doctor Association;Chinese Society of Colon and Rectal Tumors,Chinese Medical Doctor Association;Committee of Colorectal Experts,Chinese Society of Clinical Oncology;Professional Committee of Treatment for Colorectal Cancer Liver Metastasis,China International Exchange and Promotive Association for Medical and Healthcare;. 中华结直肠疾病电子杂志. 2018(04)
[5]Maturity of associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy-derived liver regeneration in a rat model[J]. Yi-fan Tong,Ning Meng,Miao-qin Chen,Han-Ning Ying,Ming Xu,Billy Lu,Jun-Jie Hong,Yi-fan Wang,Xiu-Jun Cai. World Journal of Gastroenterology. 2018(10)
[6]ALPPS一期术后肝内干/祖细胞的变化及其与肝再生的关系[J]. 黄民,黄粲宸,肖乐,王涛,冯亚星,刘卫辉. 中国普通外科杂志. 2018(02)
[7]标准化残肝比例预测ALPPS术后肝功能不全的临床价值[J]. 高良奎,浦涧,汪建初,李文川,陆涛,李浩航,韦邦宁,马日海,路远,吴贤建. 肝胆胰外科杂志. 2018(01)
[8]如何实现从样本量、中位数、极值或四分位数到均数与标准差的转换[J]. 罗德惠,万翔,刘际明,童铁军. 中国循证医学杂志. 2017(11)
[9]联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的价值和评价[J]. 郑树国. 中国实用外科杂志. 2016(04)
[10]Preoperative selection of patients with colorectal cancer liver metastasis for hepatic resection[J]. Rafif E Mattar,Faisal A Al-alem,Eve Simoneau,Mazen Hassanain. World Journal of Gastroenterology. 2016(02)
本文编号：3298961
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