子宫肌瘤患者聚焦超声消融治疗后骶尾部MRI信号改变及相关并发症的研究
发布时间：2021-08-14 16:31
聚焦超声消融（Focused Ultrasound Abltion,FUA）,即高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU）是近年兴起的一种非侵入性的治疗妇科良性疾病的方法,为妇科良性疾病的诊治开拓了一个新领域。然而在临床实践中,我们时常会遇到一些患者出现骶尾部区域疼痛或腿部疼痛,磁共振（MRI）随访也发现:FUA治疗后部分患者出现腰骶椎MRI异常信号或邻近骶尾骨前侧软组织水肿等现象。因此,本研究拟通过回顾性研究评价骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织MRI信号改变发生情况并进一步分析引起骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织损伤的相关因素,从而采取个体化治疗方案以降低患者骶尾部组织损伤的发生率。目的1.通过回顾性研究探讨聚焦超声消融（FUA）子宫肌瘤对患者骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织的影响并进一步分析引起骶尾部MRI信号改变的相关因素。2.探讨FUA治疗后骶尾部疼痛及下肢疼痛与骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织MRI信号改变之间的相关性。方法2016年-2018年在重庆海扶医院接受FUA治疗的613例子宫肌瘤患者纳入本研究。所有患者在治疗前后均进行磁共振成像...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
岁子宫肌瘤患者FUA治疗前和治疗后1天的骶尾骨矢状面图像
26难，治疗时需要投放更大的强度、更多的能量，因此两者都易导致骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织信号异常。肌瘤深面至骶尾骨的距离及单位辐照时间消融体积与骶尾骨损伤及邻近骶尾骨前侧软组织水肿显著负相关，表明其也是影响骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织信号改变的独立因素。由于FUA是热消融手术，影响超声能量沉积的因素均会影响消融效率，包括病灶的大小和位置、病灶至皮肤的距离等因素。治疗前方邻近膀胱的肌瘤时，由于具备较好的声窗和较短的靶皮距，因此超声能量衰减比较少，可以较好地聚焦于病灶，同时由于距离骶尾骨、肠道较远，治疗对骶尾部的影响更小[25]。为了预防FUA治疗过程中对骶尾骨及邻近组织的损伤，在治疗后位子宫后壁肌瘤时应将焦点与骶尾骨表面之间的距离保持在一定的安全范围（>30mm），同时根据病人术中反应适当控制治疗节奏，也可减少骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织损伤的发生。图3.47岁子宫肌瘤患者FUA治疗前和后1天邻近骶尾骨前侧软组织横断面图和对比增强的MR图像。A：FUA前T2WI图像显示与肌瘤相邻的软组织中没有异常信号强度（箭头）；B：FUA后T2WI图像显示右侧梨状肌有高强度区域（箭头）；C：FUA前对比增强图像显示右侧梨状肌中的正常增强（箭头）；D：FUA造影剂增强后的ABCD
27图像显示，与FUA造影剂增强之前的图像相比，FUA术后T2WI上右侧梨状肌的高强度区域的灌注无改变（箭头）。Fig3.TransverseviewofthesofttissueadjacenttothesacrumandcontrastenhancedMRimagesobtainedfroma47-year-oldpatientwithuterinefibroidsbeforeand1dayafterFUA.A：Pre-FUAT2WIimageshowednoabnormalsignalintensityinthesofttissueadjacenttothefibroid(arrow);B：Post-FUAT2WIimageshowedahyperintenseareaintherightpiriformis(arrow);C：Pre-FUAcontrast-enhancedimageshowednormalenhancementintheintherightpiriformis(arrow);D：Post-FUAcontrast-enhancedimageshowednodecreasedperfusionintheareacorrespondstothehyperintenseareaintherightpiriformisonpost-FUAT2WIcomparedwithpre-FUAcontrast-enhancedimage(arrow).图4.43岁子宫肌瘤患者FUA治疗前和后1天骶尾骨合并邻近骶尾骨前侧软组织的MR图像。A：FUA治疗前T2WI示骶尾骨及邻近骶骨前软组织信号正常；B：FUA治疗后T2WI示骶尾骨及邻近骶骨前软组织（箭头）出现片状高信号区域。C：FUA治疗前对比增强图像显示骶尾骨及邻近骶骨前软组织正常灌注；D：FUA治疗后对比增强图像（箭头）显示骶尾骨及邻近骶骨前软组织信号变化区相对应的区域无灌注。Fig4.ThesacrumandthesofttissueadjacenttothesacrumofMRimagesobtainedfromaABCD
【参考文献】：
期刊论文
[1]高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症引起早期损伤的MRI评价[J]. 陈欢欢,金银华. 现代实用医学. 2019(04)
[2]HIFU治疗超声衰减宽度<10mm声通道腹壁瘢痕子宫肌瘤患者的有效性及安全性[J]. 尹娜,王玲,胡亮,杨超,肖智博,陈锦云,王智彪. 中国介入影像与治疗学. 2018(04)
[3]子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 郎景和. 中华妇产科杂志. 2017 (12)
[4]MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后盆底筋膜改变[J]. 张学花,翟昭华,董国礼,陈建业,吴晓莉,刘颖. 中国医学影像技术. 2017(10)
[5]高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤术后妇科并发症单组率的Meta分析[J]. 吴平勇,陈文卫,胡伟,陈辽,黄星月,黄鑫. 中国循证医学杂志. 2017(03)
[6]超声微泡对比剂增强高强度聚焦超声治疗作用研究进展[J]. 鲁仁财,赵卫. 介入放射学杂志. 2016(12)
[7]弥漫型和局限型子宫腺肌病超声消融安全性对比分析[J]. 冯玉洁,陈锦云,胡亮,王熙,陈文直. 中国介入影像与治疗学. 2016(06)
[8]磁共振引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤:可行性、安全性和远期疗效（英文）[J]. 许永华,陈文直. 介入放射学杂志. 2014(11)
[9]磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究[J]. 陈军臣,许永华,王智彪,陈文直. 中华临床医师杂志(电子版). 2014(08)
[10]不同因素对子宫肌瘤HIFU治疗疗效影响的初步分析[J]. 金慧佩,余方芳,赵雅萍,邹春鹏,林小瑜,黄品同. 温州医学院学报. 2013(06)
博士论文
[1]超声消融困难子宫肌瘤的预测策略研究[D]. 彭松.重庆医科大学 2015
[2]超声消融MRI-T2WI高信号子宫肌瘤的安全有效性研究[D]. 赵文鹏.重庆医科大学 2013
本文编号：3342804
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
岁子宫肌瘤患者FUA治疗前和治疗后1天的骶尾骨矢状面图像
26难，治疗时需要投放更大的强度、更多的能量，因此两者都易导致骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织信号异常。肌瘤深面至骶尾骨的距离及单位辐照时间消融体积与骶尾骨损伤及邻近骶尾骨前侧软组织水肿显著负相关，表明其也是影响骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织信号改变的独立因素。由于FUA是热消融手术，影响超声能量沉积的因素均会影响消融效率，包括病灶的大小和位置、病灶至皮肤的距离等因素。治疗前方邻近膀胱的肌瘤时，由于具备较好的声窗和较短的靶皮距，因此超声能量衰减比较少，可以较好地聚焦于病灶，同时由于距离骶尾骨、肠道较远，治疗对骶尾部的影响更小[25]。为了预防FUA治疗过程中对骶尾骨及邻近组织的损伤，在治疗后位子宫后壁肌瘤时应将焦点与骶尾骨表面之间的距离保持在一定的安全范围（>30mm），同时根据病人术中反应适当控制治疗节奏，也可减少骶尾骨及邻近骶尾骨前侧软组织损伤的发生。图3.47岁子宫肌瘤患者FUA治疗前和后1天邻近骶尾骨前侧软组织横断面图和对比增强的MR图像。A：FUA前T2WI图像显示与肌瘤相邻的软组织中没有异常信号强度（箭头）；B：FUA后T2WI图像显示右侧梨状肌有高强度区域（箭头）；C：FUA前对比增强图像显示右侧梨状肌中的正常增强（箭头）；D：FUA造影剂增强后的ABCD
27图像显示，与FUA造影剂增强之前的图像相比，FUA术后T2WI上右侧梨状肌的高强度区域的灌注无改变（箭头）。Fig3.TransverseviewofthesofttissueadjacenttothesacrumandcontrastenhancedMRimagesobtainedfroma47-year-oldpatientwithuterinefibroidsbeforeand1dayafterFUA.A：Pre-FUAT2WIimageshowednoabnormalsignalintensityinthesofttissueadjacenttothefibroid(arrow);B：Post-FUAT2WIimageshowedahyperintenseareaintherightpiriformis(arrow);C：Pre-FUAcontrast-enhancedimageshowednormalenhancementintheintherightpiriformis(arrow);D：Post-FUAcontrast-enhancedimageshowednodecreasedperfusionintheareacorrespondstothehyperintenseareaintherightpiriformisonpost-FUAT2WIcomparedwithpre-FUAcontrast-enhancedimage(arrow).图4.43岁子宫肌瘤患者FUA治疗前和后1天骶尾骨合并邻近骶尾骨前侧软组织的MR图像。A：FUA治疗前T2WI示骶尾骨及邻近骶骨前软组织信号正常；B：FUA治疗后T2WI示骶尾骨及邻近骶骨前软组织（箭头）出现片状高信号区域。C：FUA治疗前对比增强图像显示骶尾骨及邻近骶骨前软组织正常灌注；D：FUA治疗后对比增强图像（箭头）显示骶尾骨及邻近骶骨前软组织信号变化区相对应的区域无灌注。Fig4.ThesacrumandthesofttissueadjacenttothesacrumofMRimagesobtainedfromaABCD
【参考文献】：
期刊论文
[1]高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌症引起早期损伤的MRI评价[J]. 陈欢欢,金银华. 现代实用医学. 2019(04)
[2]HIFU治疗超声衰减宽度<10mm声通道腹壁瘢痕子宫肌瘤患者的有效性及安全性[J]. 尹娜,王玲,胡亮,杨超,肖智博,陈锦云,王智彪. 中国介入影像与治疗学. 2018(04)
[3]子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 郎景和. 中华妇产科杂志. 2017 (12)
[4]MRI评价子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后盆底筋膜改变[J]. 张学花,翟昭华,董国礼,陈建业,吴晓莉,刘颖. 中国医学影像技术. 2017(10)
[5]高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤术后妇科并发症单组率的Meta分析[J]. 吴平勇,陈文卫,胡伟,陈辽,黄星月,黄鑫. 中国循证医学杂志. 2017(03)
[6]超声微泡对比剂增强高强度聚焦超声治疗作用研究进展[J]. 鲁仁财,赵卫. 介入放射学杂志. 2016(12)
[7]弥漫型和局限型子宫腺肌病超声消融安全性对比分析[J]. 冯玉洁,陈锦云,胡亮,王熙,陈文直. 中国介入影像与治疗学. 2016(06)
[8]磁共振引导高强度聚焦超声完全消融子宫肌瘤:可行性、安全性和远期疗效（英文）[J]. 许永华,陈文直. 介入放射学杂志. 2014(11)
[9]磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究[J]. 陈军臣,许永华,王智彪,陈文直. 中华临床医师杂志(电子版). 2014(08)
[10]不同因素对子宫肌瘤HIFU治疗疗效影响的初步分析[J]. 金慧佩,余方芳,赵雅萍,邹春鹏,林小瑜,黄品同. 温州医学院学报. 2013(06)
博士论文
[1]超声消融困难子宫肌瘤的预测策略研究[D]. 彭松.重庆医科大学 2015
[2]超声消融MRI-T2WI高信号子宫肌瘤的安全有效性研究[D]. 赵文鹏.重庆医科大学 2013
本文编号：3342804
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/3342804.html
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