成釉细胞瘤复发因素的回顾性分析

发布时间：2017-04-30 13:15

  本文关键词：成釉细胞瘤复发因素的回顾性分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:成釉细胞瘤是一种牙源性肿瘤,来源于牙源性上皮,颌面部是它发病的主要部位。局部侵袭性的生长方式,使它虽然属于良性肿瘤的范畴,但经手术治疗后,预后往往较差,比较容易复发。这一特点使它不同于一般的良性肿瘤,但我们又不能把它视为恶性肿瘤,它应该处在良恶性之间,属于“临界瘤”。为了减少患者因肿瘤的复发而遭受的二次或多次手术的痛苦,保证患者的生存质量,研究其复发的因素,提高其治愈率,显得尤为重要。本研究通过回顾性的分析,比较成釉细胞瘤不同的临床表现、病理分型以及手术方法与复发之间的关系,以期为更合理科学的治疗成釉细胞瘤提供借鉴。方法:对1999年5月-2014年1月间在大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科治疗的45例成釉细胞瘤患者的临床资料及术后随访资料进行回顾性的分析。利用SPSS17.0软件对可能与复发有关的因素做卡方检验。本研究中统计学分析以P0.05为有显著性差异。结果:1.临床资料:45名成釉细胞瘤患者中,男性患者一共24人,所占比例为53.3%,女性患者共计21人,所占比例为46.7%,男女患者性别比例为1.14:1;患者年龄在12岁-77岁之间,平均年龄为35.3岁,中位年龄为29岁,发病高峰年龄为20-39岁,占到了全部患者的57.8%;40人的肿瘤位于下颌骨,5人位于上颌骨,肿瘤发生在下颌骨与上颌骨的比例为8:1,在下颌骨肿瘤中,17人肿瘤位于下颌骨体部,17人肿瘤位于下颌角及升支区,位于前牙及前磨牙区的肿瘤6人,上颌骨肿瘤均位于上颌磨牙及上颌窦区。病程最短15天,最长17年;一般型成釉细胞瘤患者最多,27人,占全部患者的60%,其次为单囊型成釉细胞瘤,12人,占26.7%,外周型成釉细胞瘤患者最少,6人,仅占13.3%;从病理分型角度来看,镜下表现为滤泡型的20人,占总人数的44.4%,所占比例最高,丛状型表现的16人,占总体的35.6%,棘皮瘤型共有4人,所占比例为8.9%,基底细胞型3人,占6.7%,45例患者中未能分型的有2人,占4.4%;45例患者中,手术治疗方式是保守性的34人,手术治疗方式是根治性的共计11人。2.各因素与复发的关系:45名患者中,术后总共复发16人,复发率为35.6%。性别不同的男女之间,男性复发率为33.3%,女性复发率为38.1%,经检验,p0.05,差异无统计学意义;不同年龄组的患者,其术后复发率经统计学检验,亦无明显差异(p0.05);位于上颌骨的复发率为80%明显高于下颌骨的30%,对两者之间复发率进行统计学分析,差异具有统计学意义,p0.05;病程在12个月以上的复发率为70%,12个月以内的复发率25.7%,两者的复发率相差甚多,对差异进行统计学比较,结果p0.05,有统计学意义;保守术治疗组复发率为44.1%(15/34),而根治术治疗组复发率为9.1%(1/11),经统计学检验,复发率有显著差异(p0.05);45例患者中,复发率最高的是一般型,达到了51.9%(14/27),复发率最低的是单囊型,仅8.3%(1/12),外周型的复发率介于上述两型之间为16.7%(1/6),经统计学分析,三型间的差异有统计学意义,p0.05;病理分型为单囊型的复发率最低6.25%,滤泡型术后复发率为45%,棘皮瘤型复发率为75%,基底细胞型复发率为66.7%,未能分型的复发率为50%,经统计学分析,病理分型不同,复发率各异,且具有统计学意义(p0.05)。结论:1.发病于下颌骨的病例较上颌骨多,为成釉细胞瘤发病的主要部位。性别不同的男女之间其发病率无太大差异,男性略高于女性。发病高峰年龄为20-39岁,发病年龄与临床分型有一定关系。从临床分型来看,一般型成釉细胞瘤发生率最高,单囊型次之,外周型最少。滤泡型和丛状型两种分型为患者主要的病理分型。2.不同的性别、不同的年龄与复发之间无太大关联性,而病变持续时间与复发有一定关系,病变时间较长的复发率较高;肿瘤位置与复发有明显相关性,位于上颌骨的预后较下颌骨差;采用的治疗方案不同复发率也不同,根治性手术预后较好,复发较少;单囊型成釉细胞瘤治愈率高,一般型预后较差;滤泡型的治愈率低,容易复发,而丛状型术后复发较少,治愈率高,预后较好。3.临床治疗时,应综合考虑患者年龄、发病部位、临床分型及病理类型等因素,设计合理的手术方案,不当的手术设计也是复发的重要因素。
【关键词】：成釉细胞瘤 复发 临床表现 病理分型 手术方法
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.8
【目录】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-14
• 材料与方法14-15
• 1.研究对象14
• 2.方法14-15
• 结果15-19
• 1.发病特点15-16
• 1.1 发病性别、年龄15
• 1.2 发病部位15
• 1.3 病程15-16
• 1.4 临床病理分型16
• 1.5 手术方式16
• 2.复发情况16
• 3.复发性复发因素的分析16-19
• 3.1 性别与复发16-17
• 3.2 年龄与复发17
• 3.3 发病部位与复发17
• 3.4 病程与复发17-18
• 3.5 临床分型与复发18
• 3.6 病理类型与复发18-19
• 3.7 手术方式与复发19
• 讨论19-24
• 1.成釉细胞瘤发病情况19
• 2.成釉细胞瘤临床特征19-20
• 3 复发及相关因素的探讨20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-27
• 综述27-34
• 参考文献32-34
• 致谢34-35

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