胸腔积液ADA、ADA2联合L/N在结核性胸膜炎中诊断价值探讨
发布时间：2021-09-02 11:39
目的:结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎的鉴别诊断对临床治疗方案的制订非常关键。现有的结核病诊断方法对胸腔积液的诊断阳性率低,并且价格高昂,基层医院很难大范围开展。本研究旨在通过研究胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）及其同工酶ADA2、ADA2/ADA联合淋巴细胞（L）和中性粒细胞（N）比值对结核性胸膜炎的诊断效率,探讨其在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:（1）收集2019年1月至2019年12月长沙市某三甲医院收治并临床诊断的32例结核性胸膜炎患者胸水样本,同时收集123例非结核性胸膜炎患者胸水做对照,分别进行胸水ADA检测;（2）将上述32例结核性胸膜炎患者胸水分别进行结核分枝杆菌快速培养,结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测（QFT）和结核分枝杆菌rpo B基因和突变检测（Gene Xpert MTB/RIF）,依据三种方法检测结果将结核性胸膜炎组分为阳性组和阴性组,分别比较各组中ADA表达水平,并分析三种检测方法诊断结核性胸膜炎的诊断价值。（3）采用过氧化物酶法检测ADA及其同工酶ADA2酶活性,采用细胞计数方法计数淋巴细胞（L）和中性粒细胞（N）比值,计算各自的ROC曲线,分析ADA、AD...
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
标准液稀释示意图
胸腔积液ADA、ADA2联合L/N在结核性胸膜炎中诊断价值探讨72.2.3.5QFT标准曲线制作（1）操作过程：a、4支试管分别标示为S1、S2、S3、S4。b、S1管加入150μL的GD。c、S2、S3、S4管中分别加入210μL的GD。d、S1管中加入复溶后的标准品150μL，并充分混匀。e、从S1中吸取70μL加入S2，并充分混匀。f、从S2中吸取70μL加入S3，并充分混匀。g、S4只含有GD，作为零浓度标准品。图1标准液稀释示意图图2标准曲线图
硕士学位论文12后将检测标本进行ADA检测，见表4，从表中可见，结核性胸膜炎中，GeneXpertMTB/RIF阳性组为（62.9±20.9）U/L，GeneXpertMTB/RIF阴性组（64.7±22.3）U/L，两组ADA值均显著高于非结核组（33.7±88.4）U/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明结核性胸膜炎患者胸水中GeneXpertMTB/RIF阳性与否也不影响胸水ADA表达，临床上对于GeneXpertMTB/RIF检测结果阴性的患者同样不能排除结核性胸膜炎，应该增加检测次数或辅助其他指标进行综合判断。图3GeneXpertMTB/RIF检测MTB阳性及RIF敏感示意图图4GeneXpertMTB/RIF检测MTB阳性及RIF耐药示意图表4GeneXpertMTB/RIF检测结果对ADA（U/L）活性影响组别例数ADA非结核组12333.7±88.4GeneXpert阳性1162.9±20.9*GeneXpert阴性2164.7±22.3#注：与非结核组比较，*P<0.05；与GeneXpertMTB/RIF阳性组比较，#P>0.05
【参考文献】：
期刊论文
[1]胸腔积液胸膜活检的应用与临床诊断价值分析[J]. 林东升. 中国医药指南. 2019(35)
[2]胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值[J]. 彭赛亮,赵年贵,何方方. 济宁医学院学报. 2019(05)
[3]结核性胸膜炎诊断技术研究进展[J]. 张倩,马玉炯,兀威. 国际呼吸杂志. 2019(20)
[4]阿米卡星和左氧氟沙星对快速生长型分枝杆菌体外抑菌作用的研究[J]. 刘爱凤,马小华. 广西医学. 2019(16)
[5]三种实验方法检测胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值分析[J]. 王少华,杨翰,李爱芳,崔晓利. 现代检验医学杂志. 2019(03)
[6]CRP、ADA、TNFα联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值[J]. 周园园,尹芹. 临床医学. 2019(03)
[7]不同实验室检测方法对结核分歧杆菌患者灵敏度和特异度的影响[J]. 韩秋. 中国医药指南. 2018(33)
[8]胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价[J]. 唐书福,刘权贤,张建勇,陈玲,刘梅,李正付. 中华医院感染学杂志. 2018(22)
[9]外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值[J]. 常蕴青,侯燕玲,王卓彪,郭美玲,王利芬,王彦霞,王海燕. 中国药物与临床. 2018(11)
[10]不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验价值分析[J]. 闫高波,栗艳,刘晓蕾,苗国强. 临床军医杂志. 2018(09)
硕士论文
[1]胸腔积液中IL-22、ADA对结核性胸膜炎诊断价值的研究[D]. 李翔云.河北大学 2018
[2]ADA和有核细胞计数联合检测鉴别结核性胸膜炎和类肺炎性胸腔积液的临床价值研究[D]. 王琨.山东大学 2017
本文编号：3378941
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：51 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
标准液稀释示意图
胸腔积液ADA、ADA2联合L/N在结核性胸膜炎中诊断价值探讨72.2.3.5QFT标准曲线制作（1）操作过程：a、4支试管分别标示为S1、S2、S3、S4。b、S1管加入150μL的GD。c、S2、S3、S4管中分别加入210μL的GD。d、S1管中加入复溶后的标准品150μL，并充分混匀。e、从S1中吸取70μL加入S2，并充分混匀。f、从S2中吸取70μL加入S3，并充分混匀。g、S4只含有GD，作为零浓度标准品。图1标准液稀释示意图图2标准曲线图
硕士学位论文12后将检测标本进行ADA检测，见表4，从表中可见，结核性胸膜炎中，GeneXpertMTB/RIF阳性组为（62.9±20.9）U/L，GeneXpertMTB/RIF阴性组（64.7±22.3）U/L，两组ADA值均显著高于非结核组（33.7±88.4）U/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明结核性胸膜炎患者胸水中GeneXpertMTB/RIF阳性与否也不影响胸水ADA表达，临床上对于GeneXpertMTB/RIF检测结果阴性的患者同样不能排除结核性胸膜炎，应该增加检测次数或辅助其他指标进行综合判断。图3GeneXpertMTB/RIF检测MTB阳性及RIF敏感示意图图4GeneXpertMTB/RIF检测MTB阳性及RIF耐药示意图表4GeneXpertMTB/RIF检测结果对ADA（U/L）活性影响组别例数ADA非结核组12333.7±88.4GeneXpert阳性1162.9±20.9*GeneXpert阴性2164.7±22.3#注：与非结核组比较，*P<0.05；与GeneXpertMTB/RIF阳性组比较，#P>0.05
【参考文献】：
期刊论文
[1]胸腔积液胸膜活检的应用与临床诊断价值分析[J]. 林东升. 中国医药指南. 2019(35)
[2]胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值[J]. 彭赛亮,赵年贵,何方方. 济宁医学院学报. 2019(05)
[3]结核性胸膜炎诊断技术研究进展[J]. 张倩,马玉炯,兀威. 国际呼吸杂志. 2019(20)
[4]阿米卡星和左氧氟沙星对快速生长型分枝杆菌体外抑菌作用的研究[J]. 刘爱凤,马小华. 广西医学. 2019(16)
[5]三种实验方法检测胸腔积液对结核性胸膜炎的诊断价值分析[J]. 王少华,杨翰,李爱芳,崔晓利. 现代检验医学杂志. 2019(03)
[6]CRP、ADA、TNFα联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值[J]. 周园园,尹芹. 临床医学. 2019(03)
[7]不同实验室检测方法对结核分歧杆菌患者灵敏度和特异度的影响[J]. 韩秋. 中国医药指南. 2018(33)
[8]胸腔镜联合胸水gene-Xpert在结核性胸膜炎中的诊断评价[J]. 唐书福,刘权贤,张建勇,陈玲,刘梅,李正付. 中华医院感染学杂志. 2018(22)
[9]外周血γ干扰素释放试验及胸腔积液X-pert腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值[J]. 常蕴青,侯燕玲,王卓彪,郭美玲,王利芬,王彦霞,王海燕. 中国药物与临床. 2018(11)
[10]不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验价值分析[J]. 闫高波,栗艳,刘晓蕾,苗国强. 临床军医杂志. 2018(09)
硕士论文
[1]胸腔积液中IL-22、ADA对结核性胸膜炎诊断价值的研究[D]. 李翔云.河北大学 2018
[2]ADA和有核细胞计数联合检测鉴别结核性胸膜炎和类肺炎性胸腔积液的临床价值研究[D]. 王琨.山东大学 2017
本文编号：3378941
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