祛湿活血法治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

发布时间：2017-05-02 03:08

  本文关键词：祛湿活血法治疗活动期类风湿关节炎的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：我们通过相关临床研究观察,发现活动期的类风湿关节炎患者大多是由湿热瘀邪互相蕴结引起,从而进一步证实了从湿从瘀方面论治活动期类风湿关节炎的可靠性和科学性,并对RA的中医病因病机、治法方药等方面作了相关地探讨与总结。根据中医指导理论,现大多观点认为本病的起因不外乎内外两大因素。机体先天禀赋不足或劳逸不当、久病体虚等正气亏虚而导致卫外不固是疾病发生的内在基础,感受外邪、情志内伤、饮食不节及跌扑外伤等为类风湿关节炎发病的外在诱因。我们制定了以祛湿、活血、通络为主的中医治疗方法,在此基础上拟定的除湿化瘀汤方剂加甲氨蝶呤为治疗组,单药甲氨蝶呤为对照组,疗程为4个月,疾病疗效观察标准采用美国风湿病学会制定的ACR标准。治疗组与实验组共观察54例患者(每组均为27例)。临床观察显示,疗程结束时,在达美国风湿病学会制定的ACR标准方面:治疗组达到ACR70标准1例,达到ACR50标准9例,达到ACR20标准14例,总有效率88.89%;对照组无达到ACR70标准病例,达到ACR50标准5例,达到ACR20标准13例,总有效率66.67%,治疗组优于对照组(P0.05)。在改善中医症候方面:治疗组达到临床控制2例,显效7例,有效16例,总有效率92.59%;对照组达到临床控制1例,显效3例,有效17例,总有效率77.78%,治疗组优于对照组(P0.05)。在改善疗效指标、症候指标及实验室指标等方面,总体来说治疗组优于对照组(P0.05)。改善关节功能分级方面,治疗组优于对照组(P0.05)。但是在活动期类风湿关节炎转为非活动期类风湿关节炎方面没有显著性差异(P0.05)。除湿化瘀汤联合甲氨蝶呤对于治疗活动期类风湿关节炎方面,具有明显改善患者的临床症状体征,降低血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),缓解病情等作用。结合现代医学及中药药理学分析,其作用机制可能是通过抗炎镇痛、抗感染、改善血流变、调节免疫功能等方面,多环节、多途径对活动期类风湿关节炎发挥有效的治疗作用。
【关键词】：活动期类风湿关节炎 除湿化瘀汤 痹症 自身免疫性疾病 临床研究
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R259
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 临床研究9-20
• 一、临床诊断标准9-11
• （一）类风湿关节炎诊断标准9-10
• （二）病例选择标准10-11
• 二、临床资料11-13
• （一）纳入病例来源11
• （二）患者的一般资料及治疗前病情基线情况11-13
• 三、研究方法13-16
• （一）试验方法13-14
• （二）观察指标14-15
• （三）疗效判定标准15-16
• 四、统计学处理方法16
• 五、研究结果16-20
• （一）疾病疗效分析16-18
• （二）证候疗效分析18-19
• （三）疾病活动情况观测19
• （四）关节功能分级观测19
• （五）治疗过程中副作用观察19-20
• 讨论20-30
• 一、对类风湿关节炎的认识20
• （一）属于肢体经络病证20
• （二）属于自身免疫性疾病20
• 二、类风湿关节炎的病因病机20-22
• （一）类风湿关节炎病因病机20-22
• （二）活动期类风湿关节炎病因病机22
• 三、类风湿关节炎的中医辨证分型22-23
• 四、祛湿化瘀在治疗活动期类风湿关节炎的必要性23-24
• （一）从湿论治23
• （二）从瘀论治23-24
• 五、治则治法探讨24-30
• （一）中药治疗24-27
• （二）部分药物现代药理研究27-28
• （三）中药治疗类风湿关节炎临床研究28-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-42
• 参考文献40-42
• 附录42-47
• 致谢47-48
• 发表论文48-53
• 详细摘要53-58

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 子妍;;春季吃什么祛湿?[J];现代养生;2014年08期

2 李刚;;春日祛湿汤[J];药物与人;2011年04期

3 顾盈盈;;多雨时节喝祛湿粥[J];天津政协;2013年06期

4 段建辉;;祛湿除痹中药对急性痛风性关节炎的疗效及安全性评价[J];中外医疗;2013年15期

5 韩先知;浅谈祛湿方剂之配伍[J];黑龙江中医药;1995年01期

6 华健;;初夏吃哪些食物能够祛湿[J];饮食科学;2014年05期

7 李姝淳;;四肢乏力考虑祛湿[J];老同志之友;2011年15期

8 大医堂;;祛湿,为小满第一要务[J];中华养生保健;2013年06期

9 杨元德;;春季湿气重 祛湿有良方[J];老同志之友;2013年09期

10 王凤岐;;防暑祛湿有妙招[J];工会博览(下旬刊);2013年07期

中国重要会议论文全文数据库 前7条

1 钟强;邓志;冯永生;何其胜;;祛湿利水法在急性脑梗死的临床应用研究[A];第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C];2004年

2 钟强;邓志;冯永生;何其胜;;祛湿利水法在急性脑梗死的临床应用研究[A];第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C];2004年

3 朱慧婷;张达坤;范瑞强;;范瑞强教授治疗复发性生殖器疱疹经验[A];2011全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2011年

4 彭景华;黄甫;;祛湿化瘀方对高脂饮食诱导小鼠非酒精性脂肪肝的防治作用及其对肠道菌群的调节[A];中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2013年

5 蔡念宁;李敏;张广中;王倩;周守红;;祛湿健发汤治疗男性型脱发36例疗效观察[A];中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会;全国中医、中西医结合皮肤病诊疗新进展高级研修班论文集[C];2008年

6 黄霞;刘超;孙为;刘惠霞;;清热祛湿益气法对Con A诱导急性肝损伤超微病理研究[A];中药药效提高与中药饮片质量控制交流研讨会论文集[C];2009年

7 刘茂兰;;外用“止痒祛湿洗剂”治疗湿疹60例(摘要)[A];第七次全国中西医结合四诊研究学术会议论文汇编[C];2004年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 湖北襄阳 樊正阳;祛湿化痰治不孕[N];上海中医药报;2013年

2 上海岳阳中西医结合医院老年科 陈咸川 沈融;秋来“伏”不去 养生仍需注意祛湿健脾[N];上海中医药报;2014年

3 本报记者 叶芳 通讯员 高三德;初夏祛湿要喝对“祛湿汤”[N];广东科技报;2008年

4 贾健立;夏季锻炼重祛湿[N];中国煤炭报;2000年

5 饶先华;夏季食酸 祛湿杀菌[N];中国医药报;2006年

6 沈仕伟;祛湿应重视肺的气化[N];农村医药报（汉）;2007年

7 采写 本报记者 郭静 通讯员 温志勤 受访专家 暨南大学第一附属医院中医科主任、主任医师 孙升云;常吃薏米 祛湿健脾[N];广东科技报;2008年

8 陈志春 （江苏省药物研究所）;暑热当季 祛湿护阳[N];上海中医药报;2007年

9 胡万里;春季祛湿食疗方[N];中国中医药报;2008年

10 ;祛湿通痹汤[N];中国中医药报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 赵文霞;化痰祛湿活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究及作用机制探讨[D];南京中医药大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 侯静;从清热祛湿熄风法论治早期老年帕金森病临床疗效观察[D];山东中医药大学;2015年

2 张腾文;祛湿活血法治疗活动期类风湿关节炎的临床研究[D];山东中医药大学;2015年

3 郑洁鑫;臭氧水联合清胃祛湿颗粒治疗幽门螺杆菌感染疗效观察[D];广州中医药大学;2013年

4 朱静德;以祛湿热、调体质之法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2012年

5 余青;凉血祛湿止痒汤治疗急性湿疹疗效观察[D];北京中医药大学;2015年

6 周华;消痛祛湿汤治疗高尿酸血症的临床观察[D];湖北中医药大学;2011年

7 周长征;祛湿止痒酊的药学及药效学的研究[D];山东中医药大学;2005年

8 王志洋;益气祛湿汤治疗复发性生殖器疱疹临床观察[D];成都中医药大学;2011年

9 闫乐;化痰祛湿活血方干预非酒精性脂肪性肝炎大鼠ADPN/AMPK/ACC通路的研究[D];河南中医学院;2013年

10 林梅;扶正祛湿方联合LEEP术治疗脾虚湿蕴型CINⅡ合并HR-HPV感染的临床研究[D];福建中医药大学;2013年

  本文关键词：祛湿活血法治疗活动期类风湿关节炎的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：340158