Denonvilliers筋膜的解剖观察和组织学研究

发布时间：2021-09-22 07:00

　　目的:通过对尸体Denonvilliers筋膜的解剖、观察,标本的病理学检测,结合手术标本的观察,研究Denonvilliers筋膜的组织学来源,为腹腔镜直肠癌手术直肠前方手术入路、盆腔自主神经的保护提供理论依据,为临床手术提供更多的理论支持。方法:对40个经甲醛充分固定的成人尸体（男、女性各20个）标本进行解剖。全骨盆标本的解剖按照腹腔镜TME手术要求进行,半骨盆标本按照局部解剖学的要求进行解剖,充分暴露Denonvilliers筋膜及其毗邻相关组织结构,观察Denonvilliers筋膜的解剖学特点。从尸体标本中取下Denonvilliers筋膜组织,切片、染色并在显微镜下观察Denonvilliers筋膜的组织成分;选取Denonvilliers筋膜完整、筋膜微小血管或微小血管网清晰可见的直肠癌患者手术标本5例进行观察。结果:观察到大多数Denonvilliers筋膜具有传统认为的经典位置结构:头侧起自于直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）腹膜返折处,向尾侧垂直走行并止于会阴体,向两侧与泌尿生殖筋膜融合。在盆侧壁,泌尿生殖筋膜深、浅两层之间有盆神经丛及泌尿生殖神经血管束与其伴行。在直肠... 

【文章来源】：延安大学陕西省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

全骨盆标本的解剖Fig1AnatomyofaWholePelvicSpecimen

Denonvilliers筋膜的解剖观察和组织学研究-5-和PAN、NVB相毗邻。并保持两侧的腹膜和Denonvilliers筋膜呈现“Y”形结构，观察其大体形态、组织结构及其微小血管的走行情况。解剖过程中注意保护神经的连续性与筋膜完整性，观察Denonvilliers筋膜的解剖学特点，UGF、PAN、NVB及其与周围毗邻组织的关系，全程注意拍照记录并关键位置摄影记录。图2半骨盆的解剖Fig2Anatomyofthehalfpelvis2.2.2手术标本解剖、观察的方法：手术后从切除的直肠癌标本中观察Denonvilliers筋膜的大体形态、结构特征，腹膜和Denonvilliers筋膜的组织移行关系，两者之间微小血管的延续关系等。2.2.3组织学检查方法：从尸体上取Denonvilliers筋膜及两侧相连的腹膜呈“Y”样形状的标本，标本要求两侧腹膜等长并且短于Denonvilliers筋膜的长度，便于后期镜下观察时两者之间的识别。使标本保持在其呈“Y”样形状下采用常规石蜡包埋、固定，切片及HE染色，光镜下观察Denonvilliers筋膜结构以及和腹膜的相互关系。

第三章结果-6-第三章结果3.1Denonvilliers筋膜的解剖学特点（1）、观察到几乎所有标本（38/40尸体）的Denonvilliers筋膜都具有传统的经典位置关系：头侧起自于直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）腹膜返折处，向下垂直走行并尾侧止于会阴体，向两侧与UGF融合，IHP及NVB走行在UGF深、浅两层之间，Denonvilliers筋膜与IHP、NVB的关系密切。Denonvilliers筋膜后方与直肠相邻，前方与精囊腺、前列腺或者子宫、阴道相邻。图3男性Denonvilliers筋膜的解剖位置关系Fig3AnatomicalpositionrelationshipofmaleDenonvilliersfascia


本文编号：3403347