超声在“手风琴技术”治疗胫骨骨搬移后对合端骨愈合中的应用价值
发布时间：2021-09-23 16:11
目的:探究高频彩色多普勒超声在手风琴技术治疗胫骨骨搬移后对合端骨愈合中的应用价值。方法:收集16例胫骨骨搬移的患者,其中男14例,女2例,年龄从6-61岁,平均年龄（45.25±14.3）岁。当胫骨骨搬移到位,对合端接触后,开始实施手风琴操作,其具体的操作流程为:加压2周、暂停调节12天、牵开2周、回缩2周、再次接触,之后停止手风琴操作,对合端巩固矿化,调节速率为:0.83mm/天。应用高频彩色多普勒超声监测上述各阶段对合端的血肿、对合端内部及周围组织的血流信号、新生骨痂。手风琴操作结束后,应用X线检查观察患者对合端的骨愈合情况。结果:（1）超声监测16例患者加压2周时,14例出现血肿,2例未出现血肿。X线观察发现:出现血肿的14例患者最终骨性愈合,平均愈合时间30.8±4.9周;未出现血肿的2例患者在连续观察20周后,对合端仍未出现明显的骨愈合迹象,遂改为实施手术治疗（骨皮质剥脱术）,术后对合端出现血肿,继续实施手风琴操作,最终于术后30、32周骨性愈合。（2）出现血肿的14患者中,加压2周时的血肿大小与对合端骨愈合时间呈负相关,Pearson相关系数-0.819（P<0.00...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
外固定架五环构型图注：箭头所指为调节螺母对合端接触后开始实施手风琴操作，具体操作步骤为：加压2周、暂停调节12
对合端横扫图
山西医科大学硕士学位论文8图2-4手风琴操作各个阶段，不同骨痂形态的患者频数分布柱形图2.3对合端的骨愈合情况手风琴操作结束后，超声下对合端骨痂的矿化：对合端出现血肿的14例患者中，超声观察对合端骨痂继续矿化并逐渐塑形，新生骨痂逐渐连接对合端两侧，对合端骨折线逐渐模糊直至消失，超声已不能穿透骨皮质，见图2-5；X线观察发现，对合端愈合时间范围为：23-40周，平均（30.8±4.9）周。未出现血肿的2例患者中，对合端的骨痂生长缓慢，连续观察20周后，对合端仍未出现明显的骨愈合迹象。为防止骨不愈合的发生，改为实施手术治疗（骨皮质剥脱术），术后超声发现对合端血肿形成，继续实施手风琴操作，最终于术后30、32周骨性愈合。末次随访时，根据Paley评价标准：本组患者中，优12例，良4例。图2-5连续观察25周时对合端的纵向扫描声像图图注：箭头所指的位置为对合端，超声下已骨性连接，声波已不能透过骨皮质。02468101214接触压缩牵开回缩再次接触不同阶段不同骨痂形态的人数分布柱形图无骨痂纤维骨痂点状骨痂片状骨痂线状骨痂
【参考文献】：
期刊论文
[1]对比能谱CT与超声监测骨搬移过程的价值[J]. 陈雪峰,赵卫东,张永红,石华南,史晓丽. 中国医学影像技术. 2019(04)
[2]抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用[J]. 张贵春,郑润泉,邹林,陈晨,郝光亮,曹学成. 实用骨科杂志. 2019(01)
[3]手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合[J]. 卢炎君,张永红,王栋,石华南,杨奇,邢浩,李晓辉,殷海阳,秦泗河. 中华骨科杂志. 2019 (01)
[4]应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损[J]. 张树立,张勇,王景彦,宋磊. 中国中医骨伤科杂志. 2018(10)
[5]手风琴技术用于骨搬移治疗胫骨骨缺损[J]. 彭瑞健,张永红,李晓辉,石华南,卢炎君,杨奇. 中国骨伤. 2018(09)
[6]骨搬移并发症对接点不愈合的研究与进展[J]. 梁斌,张锴. 中国组织工程研究. 2018(08)
[7]感染性骨缺损的手术治疗现状[J]. 张超,李文波,孙英杰,石杰,张洪,贾丁丁,高秋明. 中国骨与关节损伤杂志. 2017(10)
[8]Ilizarov技术同期治疗感染性胫骨大段缺损并小腿软组织缺损[J]. 厉孟,甄平,蓝旭,李志琳,高秋明,杨巧巧. 中国骨与关节损伤杂志. 2017(02)
[9]Ilizarov技术与骨科自然重建理念的哲学视野[J]. 刘培亭,王振军,臧建成. 医学与哲学（B）. 2015(08)
[10]牵拉成骨过程中并发症及截骨端骨痂血运情况:多普勒超声监测可行?[J]. 梁强,张锴. 中国组织工程研究. 2015(20)
硕士论文
[1]CT能谱技术在评价骨搬移术后成骨质量中的应用研究及临床意义[D]. 陈雪峰.山西医科大学 2019
[2]Ilizarov术后不同消毒剂预防针道感染效果的实验研究[D]. 郭秀娟.山西医科大学 2018
[3]探究超声在骨延长过程中的监测价值[D]. 张宇.山西医科大学 2017
[4]Ilizarov技术治疗胫骨大段骨缺损临床疗效观察[D]. 邱鹏.昆明医科大学 2017
本文编号：3406015
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
外固定架五环构型图注：箭头所指为调节螺母对合端接触后开始实施手风琴操作，具体操作步骤为：加压2周、暂停调节12
对合端横扫图
山西医科大学硕士学位论文8图2-4手风琴操作各个阶段，不同骨痂形态的患者频数分布柱形图2.3对合端的骨愈合情况手风琴操作结束后，超声下对合端骨痂的矿化：对合端出现血肿的14例患者中，超声观察对合端骨痂继续矿化并逐渐塑形，新生骨痂逐渐连接对合端两侧，对合端骨折线逐渐模糊直至消失，超声已不能穿透骨皮质，见图2-5；X线观察发现，对合端愈合时间范围为：23-40周，平均（30.8±4.9）周。未出现血肿的2例患者中，对合端的骨痂生长缓慢，连续观察20周后，对合端仍未出现明显的骨愈合迹象。为防止骨不愈合的发生，改为实施手术治疗（骨皮质剥脱术），术后超声发现对合端血肿形成，继续实施手风琴操作，最终于术后30、32周骨性愈合。末次随访时，根据Paley评价标准：本组患者中，优12例，良4例。图2-5连续观察25周时对合端的纵向扫描声像图图注：箭头所指的位置为对合端，超声下已骨性连接，声波已不能透过骨皮质。02468101214接触压缩牵开回缩再次接触不同阶段不同骨痂形态的人数分布柱形图无骨痂纤维骨痂点状骨痂片状骨痂线状骨痂
【参考文献】：
期刊论文
[1]对比能谱CT与超声监测骨搬移过程的价值[J]. 陈雪峰,赵卫东,张永红,石华南,史晓丽. 中国医学影像技术. 2019(04)
[2]抗生素骨水泥联合Ilizarov技术在长骨感染性骨缺损治疗中的应用[J]. 张贵春,郑润泉,邹林,陈晨,郝光亮,曹学成. 实用骨科杂志. 2019(01)
[3]手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合[J]. 卢炎君,张永红,王栋,石华南,杨奇,邢浩,李晓辉,殷海阳,秦泗河. 中华骨科杂志. 2019 (01)
[4]应用Ilizarov双段骨搬运技术治疗大段胫骨骨缺损[J]. 张树立,张勇,王景彦,宋磊. 中国中医骨伤科杂志. 2018(10)
[5]手风琴技术用于骨搬移治疗胫骨骨缺损[J]. 彭瑞健,张永红,李晓辉,石华南,卢炎君,杨奇. 中国骨伤. 2018(09)
[6]骨搬移并发症对接点不愈合的研究与进展[J]. 梁斌,张锴. 中国组织工程研究. 2018(08)
[7]感染性骨缺损的手术治疗现状[J]. 张超,李文波,孙英杰,石杰,张洪,贾丁丁,高秋明. 中国骨与关节损伤杂志. 2017(10)
[8]Ilizarov技术同期治疗感染性胫骨大段缺损并小腿软组织缺损[J]. 厉孟,甄平,蓝旭,李志琳,高秋明,杨巧巧. 中国骨与关节损伤杂志. 2017(02)
[9]Ilizarov技术与骨科自然重建理念的哲学视野[J]. 刘培亭,王振军,臧建成. 医学与哲学（B）. 2015(08)
[10]牵拉成骨过程中并发症及截骨端骨痂血运情况:多普勒超声监测可行?[J]. 梁强,张锴. 中国组织工程研究. 2015(20)
硕士论文
[1]CT能谱技术在评价骨搬移术后成骨质量中的应用研究及临床意义[D]. 陈雪峰.山西医科大学 2019
[2]Ilizarov术后不同消毒剂预防针道感染效果的实验研究[D]. 郭秀娟.山西医科大学 2018
[3]探究超声在骨延长过程中的监测价值[D]. 张宇.山西医科大学 2017
[4]Ilizarov技术治疗胫骨大段骨缺损临床疗效观察[D]. 邱鹏.昆明医科大学 2017
本文编号：3406015
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