不同脉冲宽度的正中神经电刺激对意识障碍患者促醒效果的影响
发布时间：2021-10-12 05:41
目的:研究不同脉冲宽度的正中神经电刺激（MNES）对意识障碍患者的促醒效果。方法:选取知网、万方、维普、PubMed和Web of Science等数据库,通过计算机检索关于正中神经电刺激治疗意识障碍的中英文文献,检索时限为建库初至2018年3月,遴选出临床上常用的3组脉冲宽度包括50μs、200μs和300μs。将纳入的80例意识障碍患者（GCS≤8分）随机分为4组,分别为对照组,试验1组,试验2组,试验3组,每组患者20例。对照组仅遵循常规促醒方案治疗,试验各组在接受常规促醒治疗方案的基础上结合正中神经电刺激,并且将试验1组的脉冲宽度设置为50μs,试验2组为200μs,试验3组为300μs。治疗持续时间为4周。治疗前后分别利用GCS评分、CRS-R评分和体感诱发电位（SEP）和脑干听觉诱发电位（BAEP）评估各组意识障碍患者意识水平改善情况。结果:（1）治疗结束后,各组意识障碍患者GCS评分、CRS-R评分、SEP等级和BAEP等级均较治疗前明显改善,其差异具有统计学意义（P<0.05）;且试验各组相比于对照组,改善程度更加明显（P<0.05）。（2）治疗结束后,试验...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：36 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
诱发电位反应刺激仪（图2）
第2章资料与方法-5-正中神经电刺激仪（图1）诱发电位反应刺激仪（图2）2.5脉冲宽度的遴选以“正中神经电刺激”、“神经电刺激”、“意识障碍”、“植物状态”和“昏迷”为中文检索关键词；以“mediannerveelectricalstimulation”、“disordersofconsciousness”、“coma”、“vegetativestate”为英文检索关键词。应用计算机检索知网、万方、维普、PubMed和WebofScience等数据库，收集国内外关于正中神经电刺激治疗意识障碍的中英文文献，检索时限为各数据库建库初至2018年3月，检索方式为“主题词+自由词”。通过检索共筛选出16篇相关文献，遴选出了3组临床常用的脉冲宽度包括50μs、200μs和300μs。详见流程图3。图3文献提取流程图
第2章资料与方法-6-2.6试验分组将本资料所纳入的80例意识障碍患者进行随机分组，分为4组，分别为对照组，试验1组，试验2组，试验3组，每组患者各20例。对照组的意识障碍患者仅给予常规促醒治疗方案，包括营养神经和改善脑代谢的促醒药物治疗、中医针刺疗法、高压氧及常规护理等；试验各组的意识障碍患者分别在接受常规促醒方案治疗的同时结合正中神经电刺激治疗，并且将试验1组的脉冲宽度设置为50μs；试验2组为200μs；试验3组为300μs。2.7治疗参数及治疗方案设定①刺激部位：选择右侧正中神经，将刺激电极置于腕关节掌面腕横纹上2cm的正中神经点，参考电极置于大鱼际肌处（图4）。②电流强度：电流强度采用10~20mA，刺激时以引发患者的拇指屈曲抽动为宜。③波形：选取不对称方波，研究表明肌肉收缩时其反应性对单向方波最为敏感，极小的电流强度便可引起强烈的肌肉收缩。④通断比：通断比选取为5s：5s。⑤频率设置：50Hz⑥治疗方案：患者每天间断接受8个小时的正中神经电刺激治疗，每周7次，治疗持续时间为4周。图4正中神经电刺激电极片安放部位2.8结局观察指标1）格拉斯哥昏迷量表（glasgowcomascale，GCS）：GCS因项目简明，操作简单，易于推广，是外伤和急救中心使用最广泛的意识评估工具[23]。该量表分别通过3个方面（睁眼反应、言语反应、肢体运动）对患者意识水平进行评估，最高可获得15分，最低可获得3分，分数越低提示患者意识障碍水平越严重。该量
【参考文献】：
期刊论文
[1]弥散张量成像在颅脑损伤昏迷病人中的应用[J]. 张晓峰,张明文,于志虎,朱林,周雁玲. 国际神经病学神经外科学杂志. 2019(01)
[2]神经电刺激昏迷促醒的研究现状及进展[J]. 冯珍. 中国康复医学杂志. 2018(03)
[3]MNES对脑损伤后昏迷大鼠PFC去甲肾上腺素α1受体表达的影响[J]. 陈琴,杜青,冯珍. 重庆医学. 2017(18)
[4]中国三个大城市意识障碍患者的治疗及陪护者现状的多中心调查[J]. 杨艺,王凯,周锋,张瑛,夏小雨,何艳斌,陈炎,倪啸晓,何江弘,虞容豪,安胜利,狄海波,谢秋幼. 临床神经外科杂志. 2017(02)
[5]诱发电位在昏迷评估中的应用研究进展[J]. 黄菲菲,冯珍. 中国康复医学杂志. 2017(04)
[6]正中神经电刺激脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质5-HT 2A受体表达的实验研究[J]. 杜青,冯珍. 中国康复医学杂志. 2017(03)
[7]正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究[J]. 石艳红,邵秀芹,冯珍,郑茶凤,帅浪. 中国康复理论与实践. 2017(02)
[8]正中神经电刺激对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质H1受体表达的影响[J]. 杜青,冯珍. 中华物理医学与康复杂志. 2017 (02)
[9]正中神经电刺激对脑外伤后昏迷患者促醒作用的临床及机制研究[J]. 杨初燕,王亮,冯珍,邵秀芹. 中国康复医学杂志. 2016(11)
[10]弥散张量成像在意识障碍诊断中的应用[J]. 杨艺,吴月奎,夏小雨,张昊驹,尹霄霄,何江弘,戴宜武,徐如祥. 中华神经创伤外科电子杂志. 2016(04)
本文编号：3431994
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：36 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
诱发电位反应刺激仪（图2）
第2章资料与方法-5-正中神经电刺激仪（图1）诱发电位反应刺激仪（图2）2.5脉冲宽度的遴选以“正中神经电刺激”、“神经电刺激”、“意识障碍”、“植物状态”和“昏迷”为中文检索关键词；以“mediannerveelectricalstimulation”、“disordersofconsciousness”、“coma”、“vegetativestate”为英文检索关键词。应用计算机检索知网、万方、维普、PubMed和WebofScience等数据库，收集国内外关于正中神经电刺激治疗意识障碍的中英文文献，检索时限为各数据库建库初至2018年3月，检索方式为“主题词+自由词”。通过检索共筛选出16篇相关文献，遴选出了3组临床常用的脉冲宽度包括50μs、200μs和300μs。详见流程图3。图3文献提取流程图
第2章资料与方法-6-2.6试验分组将本资料所纳入的80例意识障碍患者进行随机分组，分为4组，分别为对照组，试验1组，试验2组，试验3组，每组患者各20例。对照组的意识障碍患者仅给予常规促醒治疗方案，包括营养神经和改善脑代谢的促醒药物治疗、中医针刺疗法、高压氧及常规护理等；试验各组的意识障碍患者分别在接受常规促醒方案治疗的同时结合正中神经电刺激治疗，并且将试验1组的脉冲宽度设置为50μs；试验2组为200μs；试验3组为300μs。2.7治疗参数及治疗方案设定①刺激部位：选择右侧正中神经，将刺激电极置于腕关节掌面腕横纹上2cm的正中神经点，参考电极置于大鱼际肌处（图4）。②电流强度：电流强度采用10~20mA，刺激时以引发患者的拇指屈曲抽动为宜。③波形：选取不对称方波，研究表明肌肉收缩时其反应性对单向方波最为敏感，极小的电流强度便可引起强烈的肌肉收缩。④通断比：通断比选取为5s：5s。⑤频率设置：50Hz⑥治疗方案：患者每天间断接受8个小时的正中神经电刺激治疗，每周7次，治疗持续时间为4周。图4正中神经电刺激电极片安放部位2.8结局观察指标1）格拉斯哥昏迷量表（glasgowcomascale，GCS）：GCS因项目简明，操作简单，易于推广，是外伤和急救中心使用最广泛的意识评估工具[23]。该量表分别通过3个方面（睁眼反应、言语反应、肢体运动）对患者意识水平进行评估，最高可获得15分，最低可获得3分，分数越低提示患者意识障碍水平越严重。该量
【参考文献】：
期刊论文
[1]弥散张量成像在颅脑损伤昏迷病人中的应用[J]. 张晓峰,张明文,于志虎,朱林,周雁玲. 国际神经病学神经外科学杂志. 2019(01)
[2]神经电刺激昏迷促醒的研究现状及进展[J]. 冯珍. 中国康复医学杂志. 2018(03)
[3]MNES对脑损伤后昏迷大鼠PFC去甲肾上腺素α1受体表达的影响[J]. 陈琴,杜青,冯珍. 重庆医学. 2017(18)
[4]中国三个大城市意识障碍患者的治疗及陪护者现状的多中心调查[J]. 杨艺,王凯,周锋,张瑛,夏小雨,何艳斌,陈炎,倪啸晓,何江弘,虞容豪,安胜利,狄海波,谢秋幼. 临床神经外科杂志. 2017(02)
[5]诱发电位在昏迷评估中的应用研究进展[J]. 黄菲菲,冯珍. 中国康复医学杂志. 2017(04)
[6]正中神经电刺激脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质5-HT 2A受体表达的实验研究[J]. 杜青,冯珍. 中国康复医学杂志. 2017(03)
[7]正中神经电刺激对脑外伤后昏迷促醒治疗的参数研究[J]. 石艳红,邵秀芹,冯珍,郑茶凤,帅浪. 中国康复理论与实践. 2017(02)
[8]正中神经电刺激对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质H1受体表达的影响[J]. 杜青,冯珍. 中华物理医学与康复杂志. 2017 (02)
[9]正中神经电刺激对脑外伤后昏迷患者促醒作用的临床及机制研究[J]. 杨初燕,王亮,冯珍,邵秀芹. 中国康复医学杂志. 2016(11)
[10]弥散张量成像在意识障碍诊断中的应用[J]. 杨艺,吴月奎,夏小雨,张昊驹,尹霄霄,何江弘,戴宜武,徐如祥. 中华神经创伤外科电子杂志. 2016(04)
本文编号：3431994
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