靶向药物治疗特发性肺动脉高压的有效性和安全性的Meta分析
发布时间：2021-10-31 13:49
目的:评价不同类型肺动脉高压（Pulmonary arterial hypertension,PAH）靶向药物治疗特发性肺动脉高压（Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH）的有效性和安全性。方法:两名研究者独立检索中、英文文献,根据纳入标准及排除标准选择文献、提取数据及评价文献质量,采用stata15.1软件对效应值进行Meta分析。结果:共纳入2项随机对照研究（randomized controlled trials,RCT）和16项前瞻性队列研究（prospective cohort studies,Pro）,接受靶向治疗465例,对照组61例。靶向治疗患者全因死亡率约为5.1%,其中波生坦组约为7.3%,前列环素类似物（Prostacyclin analogues,ProsA）组约为3.1%,磷酸二酯酶-5抑制剂（Phosphodiesterase 5 inhibitor,PDE-5i）组6例患者随访6月无死亡,对照组全因死亡率约为18.0%。靶向药物中ProsA组不良事件退出率约为1.8%,波生坦组约为2.7%,PDE-5...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
MWD敏感性分析图
重庆医科大学硕士研究生学位论文13图36MWDGalbraith图Figure3Galbraithof6MWD共10项研究[10,12,14,15,17,18,20,21,23,24]记录心功能变化，随机效应模型亚组分析显示波生坦组异质性大（I2=82.4%），去除熊明媚等[23]研究后异质性有降低（I2=69.0%），且波生坦能降低IPAH患者心功能等级(SMD=-1.35,95%CI[-2.01,-0.69],P<0.05)；ProsA各项研究间异质性大（I2=96.5%），而对其进行敏感性分析后仍无法明确其异质性来源，故放弃Meta分析；Elain等发现西地那非治疗后，IPAH患者心功能等级平均降低0.8级。图46MWD靶向亚组分析森林图Figure4Theforestplotsof6MWDwithasubgroupanalysis
重庆医科大学硕士研究生学位论文142.6血流动力学图5mPAP靶向亚组分析森林图Figure5TheforestplotsofmPAPwithasubgroupanalysis共11项研究记录mPAP，包括ProsA共7篇[11,15,16,18-21]、波生坦3篇[13,22,23]、西地那非1篇[12]。异质性检验提示I2=59.6%（P<0.05），随机效应模型Meta分析提示靶向药物可降低IPAH患者mPAP(SMD=-0.27,95%CI[-0.59,0.04])，但治疗后与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。进一步亚组分析显示波生坦组mPAP较治疗前降低（SMD=-0.72,95%CI[-1.10,-0.35],P<0.05,I2=0.0%）。而ProsA组不仅异质性较大（I2=58.7%，P<0.05），且mPAP总效应值较治疗前无差异（图5）。共10项研究记录PVR[12-16,18-22]，异质性检验发现各项研究之间异质性大（I2=92.3%），随机效应模型亚组分析提示波生坦组PVR较治疗前下降（SMD=-0.77，95%CI[-1.23，-0.32],P<0.05,I2=12.2%）；ProsA组各项研究之间异质性大（I2=95.2%），故放弃Meta分析。而Elain团队发现西地那非治疗后6位IPAH患者仅PVR较治疗前下降24.56%，mPAP较治疗前无下降。2.7发表偏倚发表偏倚采用Egger’s检验，P=0.96，提示纳入文献无明显发表偏倚（表4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]内皮素1及其受体在肺动脉高压发病机制中作用的研究进展[J]. 张亚萍,徐仓宝. 中国动脉硬化杂志. 2019(11)
[2]贝前列素钠治疗肺动脉高压的新进展[J]. 程培培,张航. 中国新药杂志. 2019(14)
[3]波生坦治疗肺动脉高压的疗效与安全性研究[J]. 辛伟. 中国循证心血管医学杂志. 2016(12)
[4]波生坦治疗中重度特发性及先天性心脏病相关肺动脉高压40例[J]. 田丹,管丽华,李明飞,潘文志,蔡卫民,周达新,吕迁洲. 中国新药与临床杂志. 2014(06)
[5]5型磷酸二酯酶抑制剂在肺动脉高压中的应用[J]. 郑璐,刘倩倩,荆志成. 世界临床药物. 2014(06)
[6]波生坦治疗特发性肺动脉高压的临床研究[J]. 熊明媚,杜岚岚. 中国医药指南. 2012(34)
本文编号：3468244
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：39 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
MWD敏感性分析图
重庆医科大学硕士研究生学位论文13图36MWDGalbraith图Figure3Galbraithof6MWD共10项研究[10,12,14,15,17,18,20,21,23,24]记录心功能变化，随机效应模型亚组分析显示波生坦组异质性大（I2=82.4%），去除熊明媚等[23]研究后异质性有降低（I2=69.0%），且波生坦能降低IPAH患者心功能等级(SMD=-1.35,95%CI[-2.01,-0.69],P<0.05)；ProsA各项研究间异质性大（I2=96.5%），而对其进行敏感性分析后仍无法明确其异质性来源，故放弃Meta分析；Elain等发现西地那非治疗后，IPAH患者心功能等级平均降低0.8级。图46MWD靶向亚组分析森林图Figure4Theforestplotsof6MWDwithasubgroupanalysis
重庆医科大学硕士研究生学位论文142.6血流动力学图5mPAP靶向亚组分析森林图Figure5TheforestplotsofmPAPwithasubgroupanalysis共11项研究记录mPAP，包括ProsA共7篇[11,15,16,18-21]、波生坦3篇[13,22,23]、西地那非1篇[12]。异质性检验提示I2=59.6%（P<0.05），随机效应模型Meta分析提示靶向药物可降低IPAH患者mPAP(SMD=-0.27,95%CI[-0.59,0.04])，但治疗后与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。进一步亚组分析显示波生坦组mPAP较治疗前降低（SMD=-0.72,95%CI[-1.10,-0.35],P<0.05,I2=0.0%）。而ProsA组不仅异质性较大（I2=58.7%，P<0.05），且mPAP总效应值较治疗前无差异（图5）。共10项研究记录PVR[12-16,18-22]，异质性检验发现各项研究之间异质性大（I2=92.3%），随机效应模型亚组分析提示波生坦组PVR较治疗前下降（SMD=-0.77，95%CI[-1.23，-0.32],P<0.05,I2=12.2%）；ProsA组各项研究之间异质性大（I2=95.2%），故放弃Meta分析。而Elain团队发现西地那非治疗后6位IPAH患者仅PVR较治疗前下降24.56%，mPAP较治疗前无下降。2.7发表偏倚发表偏倚采用Egger’s检验，P=0.96，提示纳入文献无明显发表偏倚（表4）。
【参考文献】：
期刊论文
[1]内皮素1及其受体在肺动脉高压发病机制中作用的研究进展[J]. 张亚萍,徐仓宝. 中国动脉硬化杂志. 2019(11)
[2]贝前列素钠治疗肺动脉高压的新进展[J]. 程培培,张航. 中国新药杂志. 2019(14)
[3]波生坦治疗肺动脉高压的疗效与安全性研究[J]. 辛伟. 中国循证心血管医学杂志. 2016(12)
[4]波生坦治疗中重度特发性及先天性心脏病相关肺动脉高压40例[J]. 田丹,管丽华,李明飞,潘文志,蔡卫民,周达新,吕迁洲. 中国新药与临床杂志. 2014(06)
[5]5型磷酸二酯酶抑制剂在肺动脉高压中的应用[J]. 郑璐,刘倩倩,荆志成. 世界临床药物. 2014(06)
[6]波生坦治疗特发性肺动脉高压的临床研究[J]. 熊明媚,杜岚岚. 中国医药指南. 2012(34)
本文编号：3468244
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