血浆置换治疗ANCA相关性小血管炎严重肾损害临床疗效和预后的Meta分析

发布时间：2021-11-05 06:56

　　目的:本文旨在系统评价并通过Meta分析血浆置换联合激素或/和免疫抑制剂治疗ANCA相关血管炎肾损害的临床治疗效果与预后,为临床提供一些可靠的诊疗依据。方法:通过计算机检索Pub Med（美国国家医学图书馆）、EMbase（荷兰医学文摘）、The Cochrane Library（循证医学图书馆）、CBM（中国生物医学文献数据库）、CNKI（中国知网）、万方及维普数据库,搜集所有相关文献,检索时限为建库至2019年4月,检索类型为随机对照试验（RCTs）及队列研究,由2名系统评价员分两个阶段严格按照纳入标准和排除标准独立进行评估,依次行文献筛选、数据提取和质量评价的过程,经反复核对,最终纳入893名患者,其中激素冲击联合血浆置换治疗有413名患者,设为实验组,仅使用激素冲击治疗有480名患者,设为对照组,应用Review Manager 5.3软件行荟萃分析。结果:本研究统共纳入14篇文章,其中包括6篇中文文献和8篇外文文献。纳入的文献总体质量良好,且漏斗图评估呈大致对称分布,表明文献发表偏倚小。Meta分析结果显示:1.就肾功能改善方面:实验组血清肌酐降低更明显,其差异有统计学意义[... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：40 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

偏倚风险评估图

山西医科大学硕士学位论文4注：代表“高风险”，?代表“未知风险”，+代表“低风险”图1偏倚风险评估图图2偏倚风险评估图表19篇队列研究的方法学质量评价纳入研究暴露队列的代表性非暴露队列的选择暴露资料的来源研究初始有无观察结局研究设计与分析阶段考虑队列间的可比性随访时间对结局发展是否足够队列随访适当最终结果NOS评分韩晓文[20]2015********8

山西医科大学硕士学位论文62结果2.1纳入研究的基本特征文献筛选结果，初检出相关文献共384篇，通过筛除重复文献45篇，对剩余的339篇文献阅读标题及摘要，去除不符合247篇，经过浏览及两个系统评价员仔细研读全文，后筛除内容不相干、病例系列报道、会议报告、临床试验、没有可用数据、无对照组文献，最终有符合要求的15篇文献入眩文献筛选流程图见图3。图3文献筛选流程图经逐层筛选，最终纳入15篇文献[11-25]，因陈小青2018[21]研究经多种途径查找，未查到全文，故不予引用，最终纳入包括5篇随机对照研究[11-15]和9篇队列研究[16-20,22-25]，共计893例患者，其中对照组480例，实验组413例。所有的研究对象均符合AAV肾损害的诊断，且肌酐均在250umol/L以上，所有数据均为相关文献中提取的原始数据。纳入研究的基本情况见表2。

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]激素冲击和联合血浆置换治疗重症ANCA相关性血管炎的疗效比较[D]. 白培进.福建医科大学 2015



本文编号：3477302