无明显免疫异常疾病的新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及预后分析

发布时间：2021-11-14 18:15

　　目的:探讨无明显免疫异常疾病的新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及预后相关因素分析,为进一步诊断、治疗提供参考。方法:通过我院住院治疗患者的电子病历系统,收集自2008年1月至2019年10月以来,有明确病原学依据,且无明显免疫异常疾病,出院时明确诊断为新型隐球菌性脑膜炎患者的基本资料及医疗记录,包括:一般资料、基础疾病、从起病至确诊的时间、临床症状、体征、脑脊液检查结果、抗真菌治疗方案等并进行统计分析。结果:30例患者的平均年龄为57.73±14.90岁,年龄最小的患者为17岁,年龄最大的为83岁。其中男性19例,女性11例。头痛、呕吐和发热是最为常见的三大症状。93.3%的患者有头痛,主要以额部、颞部胀痛为主。呕吐的发生率则为63.3%,其中3例有喷射性呕吐。50%的患者有发热,主要为中等热度。23%的患者病程中出现了从嗜睡至深昏迷的不同程度的意识障碍。此外视觉异常、精神行为异常、各种类型的眼球运动障碍、癫痫发作等症状也有出现。脑膜刺激征的发生率较高,达到了83.3%。病理征的出现率则相对较低,为26.7%（8/30）。在脑脊液检查方面,有60%的患者脑脊液压力>200 mmH

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

患者纳入及排除流程图

重庆医科大学硕士研究生学位论文14图2无明显免疫异常疾病的隐球菌性脑膜炎患者的临床特征分析Figure2Clinicalcharacteristicsofpatientswithcryptococcalmeningitiswithoutapparentimmunedisorders2.3脑脊液检查2.3.1脑脊液常规1）脑脊液性状：2例患者脑脊液呈混浊状，1例患者脑脊液呈淡黄色，余患者脑脊液均呈无色透明清亮。2）脑脊液压力：30名患者均选取了侧卧位进行腰椎穿刺检查以取得脑脊液标本（由于我院采用的一次性腰椎穿刺包的测压管最大值为500mmH2O，因此若患者的脑脊液压力＞500mmH2O时，则将其视为500mmH2O），其中脑脊液压力最低者为70mmH2O，最高为500mmH2O，平均脑脊液压力为259.50±130.44mmH2O，其中压力降低者（＜80mmH2O）2例；压力正常者（80-180mmH2O）10例；压力升高者（＞200mmH2O）18例，占60%，其中200-300mmH2O者为12例占到脑脊液压力升高患者的三分之二，300-400mmH2O者为4例，＞400mmH2O者为6例。

重庆医科大学硕士研究生学位论文16表2无明显免疫异常疾病的隐球菌性脑膜炎患者脑脊液生化Table2Laboratorialfindingsofcryptococcalneoformansmeningitispatients’cerebrospinalfluidwithoutapparentimmunedisorders脑脊液生化范围病例数百分比氯化物正常120-130mmol/L413.30%降低<120mmol/L2686.67%升高>130mmol/L00.00%葡萄糖含量正常2.5-4.5mmol/L310.00%降低<2.5mmol/L2376.67%升高>4.5mmol/L413.33%蛋白含量正常0.2-0.45g/L826.67%降低<0.2g/L00%升高>0.45g/L2273.33%图4.患者脑脊液压力、常规及生化检查的结果提示“三高一低”Figure4ThetrendofCerebrospinalfluidpressureandLaboratoryexaminationresultsinpatients

【参考文献】：
期刊论文
[1]67例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜脑炎临床分析[J]. 王莉琳,李爱新,杨雪,汪雯,吴昊.  中国真菌学杂志. 2019(06)
[2]隐球菌脑膜炎患者脑脊液宏基因组二代测序结果分析[J]. 葛瑛,范思远,陈健华,申奥,窦洪涛,肖盟,徐英春,宫燕萍,任海涛,吴红龙,关鸿志.  协和医学杂志. 2019(06)
[3]艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎81例临床特征分析[J]. 李爱新,王莉琳,汪雯,张彤,吴昊,黄晓婕.  中华传染病杂志. 2019(11)
[4]脑脊液宏基因组测序技术在隐球菌性脑膜炎中的应用分析[J]. 王芳,马海畅,王晓娟,王月,秦灵芝,李玮,王湘如,陈焕春.  河南医学研究. 2019(15)
[5]以新发脑梗死起病的新型隐球菌性脑膜炎1例报道及文献复习[J]. 刘苗,张伟,张静,赵静霞.  国际神经病学神经外科学杂志. 2018(06)
[6]隐球菌性脑膜炎诊治专家共识[J]. 刘正印,朱利平,吕晓菊,章强强,俞云松,周志慧,刘焱斌.  中华传染病杂志. 2018 (04)
[7]围绝经期和绝经后女性雌激素与T细胞亚群和PD-1的相关性[J]. 凌晨,钱忠萍,顾宗江,王琳,赵瑞珂,吴静,顾国浩.  实用医学杂志. 2015(06)
[8]新型隐球菌性脑膜炎和（或）脑炎102例诊断与治疗经验[J]. 常艳宇,胡学强.  中国现代神经疾病杂志. 2014(08)
[9]衰老相关的免疫细胞及分子变化研究进展[J]. 李娜,孙希,邵筱,吴忠道.  国际医学寄生虫病杂志. 2014 (03)
[10]艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎100例临床分析[J]. 关家龙,李粤平,蔡卫平.  国际医药卫生导报. 2014 (09)

硕士论文
[1]隐球菌性脑膜炎临床特点分析及预后影响因素研究[D]. 陈静丹.浙江大学 2018
[2]新型隐球菌性脑膜炎的临床特点分析[D]. 于淼.华中科技大学 2012



本文编号：3495117