Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗疗效与相关临床病理因素关系的前瞻性研究

发布时间：2017-05-09 13:10

  本文关键词：Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗疗效与相关临床病理因素关系的前瞻性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,对其的研究已进入分子分型时代,不同的分子分型治疗方法及预后相差很大。HER2阳性乳腺癌是人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2)发生突变诱发的一类乳腺癌,即使是早期,其生物学行为差,预后不良。新的研究显示新辅助化疗后p CR(病理完全缓解)能够改善HER2阳性乳腺癌的预后,而联合曲妥珠单抗的新辅助治疗更能提高HER2阳性乳腺癌的p CR率。新辅助化疗传统上是局部晚期乳腺癌的治疗标准,但此型乳腺癌的试验数据均来源于偏晚患者,很少有早期乳腺癌的报道。因此,本研究入组了Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌患者,对其进行新辅助治疗,探讨TCH(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)方案对Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的疗效,对比分析各临床病理因素对p CR率的影响。目的:探讨TCH方案对Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的疗效,对比分析各临床病理因素对p CR率的影响。方法:选择了我院2009年至2010年间的48例Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性(FISH检测)乳腺癌(T1c-2N0-1M0)患者,对他们进行前瞻性、单臂新辅助治疗研究,给予TCH方案。每两个周期用乳腺彩超评估治疗效果,治疗前及治疗的第二个周期及术前均行乳腺MRI检查,无效手术,有效者(CR+PR[1])完成6个周期新辅助治疗后手术,术后按照NCCN指南正常辅助治疗。随访5年。评估p CR率、分析各临床病理因素对p CR率的影响,观察无病生存率(Disease-free survival,DFS)和总生存率(Overall Survival,OS)。结果:本研究p CR率达66.7%;FISH检测不同程度的HER2基因扩增之间p CR率有显著性差异(P=0.015);ER/PR不同状态之间p CR率也有显著性差异(P=0.009);年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状态之间p CR率无显著性差异(P0.05);非p CR组与p CR组5年无病生存率(Disease-free survival,DFS)分别为62.5%和87.5%,非p CR组与p CR组5年总生存率(Overall Survival,OS)分别为81.3%和96.9%。结论:1.Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌行新辅助治疗能够获得更高的p CR率(66.7%)。2.HER2基因扩增程度对p CR率有影响。3.p CR能改善Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌的DFS(P=0.032)及OS(P=0.035)。4.TCH方案对Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗是安全有效的。
【关键词】：TCH Ⅰ-Ⅱ期HER2阳性乳腺癌 pCR率 临床病理因素 DFS和OS
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 实验试剂和主要仪器13-14
• 资料和方法14-21
• 1.资料14
• 2.方法14-15
• 3.pCR的定义及ER/PR、HER2的实验步骤15-20
• 3.1 pCR的定义15
• 3.2 ER/PR、HER2的实验步骤.15-20
• 4.统计学处理20-21
• 结果21-27
• 1.pCR率与临床病理因素的关系21-24
• 1.1 ER/PR、HER2免疫组化结果..21-22
• 1.2 FISH检测HER2基因不同程度扩增结果22-24
• 1.3 pCR与临床病理因素24
• 2.DFS和OS的生存曲线24-25
• 3.手术术式情况25-26
• 4.不良反应26-27
• 讨论27-30
• 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-40
• 参考文献39-40
• 致谢40-41

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本文编号：352560