关节腔注射透明质酸钠联合糖皮质激素对不同严重程度膝骨关节炎患者短期疗效分析
发布时间：2021-11-29 15:10
目的:关节腔注射透明质酸钠联合糖皮质激素对不同严重程度膝骨关节炎患者短期疗效分析。方法:收集我院2017年10月至2018年6月门诊诊断膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）并行关节腔注射患者188例,根据WOMAC骨关节炎指数评分分为三组,轻度组60例,中度组72例,重度组56例;根据膝关节X线K-L分级,分别为I级组48例,II级组49例,III级组45例,IV级组46例。所有患者统一治疗方案:首次透明质酸钠（Sodium Hyaluronate,SHA）2.5ml关节腔注射,第二周SHA 2.5ml+复方倍他米松注射液（compound betamethason injection,CBI）1ml关节腔注射,第三周SHA 2.5ml关节腔注射,连续治疗三周。在首次注射前、SHA及SHA+CBI注射后,采用WOMAC评分和Lequesne指数进行膝关节功能评分及改善率分析。结果:轻度、中度和重度患者在连续SHA及联合注射后Lequesne指数评分和WOMAC骨关节炎指数评分逐渐降低（P<0.05）。其中,轻度患者注射SHA以及SHA+CBI联合注射后...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
治疗方案及临床资料收集流程
山西医科大学硕士学位论文72结果2.1不同功能分级患者的疗效结果我们将不同退变程度的膝骨关节炎患者采用Lequesne指数进行评分，发现对于轻度、中度和重度三组患者，在连续SHA及SHA+CBI注射后Lequesne指数评分逐渐降低，两两比较有明显差异（P＜0.05）。详细资料见表2-1、图2-1。注：*表示与首次注射前比较P＜0.05；#表示与SHA注射后比较P＜0.05。图2-1不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数柱状图。SHA，透明质酸钠；CBI，复方倍他米松注射液；*与首次注射前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；#与SHA注射后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。根据Lequesne指数评价方法，降低＜30%为无效，≥30%为有效，图2红色线条表示为30%分界线。由表2-2、图2-2可知轻度患者注射SHA后改善率为36.44％±8.46％，在SHA+CBI联合注射后改善率为49.26％±13.75％，均为改善；中度患者注射SHA后表2-1不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数评分（，分）组别N值首次注射前SHA注射后SHA+CBI注射后轻度患者609.03±2.105.78±1.72*3.02±1.44*#中度患者7211.71±2.319.14±2.93*6.58±3.26*#重度患者5616.71±3.6715.13±4.22*13.75±4.85*#
山西医科大学硕士学位论文8改善率为23.09％±12.61％，为无效，SHA+CBI联合注射后改善率为30.66％±14.95％，可视为有效；重度患者注射SHA后改善率为10.50％±8.78％，在联合注射后改善率为11.07％±6.52％，均为无效。表2-2不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数改善率（，％）组别N值SHA注射后改善率％SHA+CBI注射后改善率％轻度患者6036.44％±8.46％（有效）49.26％±13.75％（有效）中度患者7223.09％±12.61％（无效）30.66％±14.95％（有效）重度患者5610.50％±8.78％（无效）11.07％±6.52％（无效）图2-2不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数改善率柱状图。SHA，透明质酸钠；CBI，复方倍他米松注射液。我们将不同退变程度的膝骨关节炎患者用WOMAC骨关节炎指数评分进行疗效分析，发现对于轻度、中度和重度三组患者，随着患者KOA程度的加重，WOMAC骨关节炎指数评分逐渐增大；在连续SHA及SHA+CBI联合注射后，三组患者WOMAC骨关节炎指数功能评分逐渐降低，两两比较有明显差异（P＜0.05）。详细资料见表2-3、图2-3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]间充质干细胞来源的外泌体对骨关节炎的治疗作用研究[J]. 肖昆林,张蕊,张维杰,马建兵. 实用骨科杂志. 2019(03)
[2]玻璃酸钠分子量差异影响骨关节炎临床治疗获益的效应及机制分析[J]. 潘正烽,林奕鹏,李棋. 中华骨科杂志. 2019 (03)
[3]还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶-4在成骨细胞凋亡中的作用[J]. 张华峰,白树财,徐倩,李晖,李东,李呈凯,宋秀钢,秦亚飞,马信龙. 中华骨科杂志. 2018 (12)
[4]中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度[J]. 林恺,包良笑,李小丹,王健,张辉见,廖晓艳. 中华骨科杂志. 2017 (19)
[5]应用VAS和KSS分析关节镜滑膜切除术后疼痛及膝关节功能[J]. 黄吉利,罗明,潘捷,田学涛,赵鸿声. 基因组学与应用生物学. 2017(04)
[6]急慢性膝骨关节炎的红外热像图特征及与VAS评分的相关性研究[J]. 马碧涛,金立伦,滕蔚然,褚立希. 中国中医骨伤科杂志. 2017(02)
[7]Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究[J]. 郝建桥,刘洁,杨延涛,赵洪波,赵爱民,王同山,王合围,李建强,申云龙,王非,孙冉,武敏,王俊颖. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(12)
[8]中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分的信度和效度评价[J]. 王影,王钢,许敬丽,赖剑强,曹生鲁,汪祎然. 广东医学. 2015(16)
[9]超声检查在膝骨关节炎的应用探讨[J]. 李志敏. 实用骨科杂志. 2015(03)
[10]汉化版日本膝关节骨关节炎功能评估量表的信度研究[J]. 徐守宇,姚新苗,吴燕,张丽梅,李高权,刘雪云,黑泽尚,赤居正美. 中国康复医学杂志. 2014(08)
本文编号：3526728
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
治疗方案及临床资料收集流程
山西医科大学硕士学位论文72结果2.1不同功能分级患者的疗效结果我们将不同退变程度的膝骨关节炎患者采用Lequesne指数进行评分，发现对于轻度、中度和重度三组患者，在连续SHA及SHA+CBI注射后Lequesne指数评分逐渐降低，两两比较有明显差异（P＜0.05）。详细资料见表2-1、图2-1。注：*表示与首次注射前比较P＜0.05；#表示与SHA注射后比较P＜0.05。图2-1不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数柱状图。SHA，透明质酸钠；CBI，复方倍他米松注射液；*与首次注射前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；#与SHA注射后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。根据Lequesne指数评价方法，降低＜30%为无效，≥30%为有效，图2红色线条表示为30%分界线。由表2-2、图2-2可知轻度患者注射SHA后改善率为36.44％±8.46％，在SHA+CBI联合注射后改善率为49.26％±13.75％，均为改善；中度患者注射SHA后表2-1不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数评分（，分）组别N值首次注射前SHA注射后SHA+CBI注射后轻度患者609.03±2.105.78±1.72*3.02±1.44*#中度患者7211.71±2.319.14±2.93*6.58±3.26*#重度患者5616.71±3.6715.13±4.22*13.75±4.85*#
山西医科大学硕士学位论文8改善率为23.09％±12.61％，为无效，SHA+CBI联合注射后改善率为30.66％±14.95％，可视为有效；重度患者注射SHA后改善率为10.50％±8.78％，在联合注射后改善率为11.07％±6.52％，均为无效。表2-2不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数改善率（，％）组别N值SHA注射后改善率％SHA+CBI注射后改善率％轻度患者6036.44％±8.46％（有效）49.26％±13.75％（有效）中度患者7223.09％±12.61％（无效）30.66％±14.95％（有效）重度患者5610.50％±8.78％（无效）11.07％±6.52％（无效）图2-2不同功能分级骨关节炎患者关节腔注射前后Lequesne指数改善率柱状图。SHA，透明质酸钠；CBI，复方倍他米松注射液。我们将不同退变程度的膝骨关节炎患者用WOMAC骨关节炎指数评分进行疗效分析，发现对于轻度、中度和重度三组患者，随着患者KOA程度的加重，WOMAC骨关节炎指数评分逐渐增大；在连续SHA及SHA+CBI联合注射后，三组患者WOMAC骨关节炎指数功能评分逐渐降低，两两比较有明显差异（P＜0.05）。详细资料见表2-3、图2-3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]间充质干细胞来源的外泌体对骨关节炎的治疗作用研究[J]. 肖昆林,张蕊,张维杰,马建兵. 实用骨科杂志. 2019(03)
[2]玻璃酸钠分子量差异影响骨关节炎临床治疗获益的效应及机制分析[J]. 潘正烽,林奕鹏,李棋. 中华骨科杂志. 2019 (03)
[3]还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶-4在成骨细胞凋亡中的作用[J]. 张华峰,白树财,徐倩,李晖,李东,李呈凯,宋秀钢,秦亚飞,马信龙. 中华骨科杂志. 2018 (12)
[4]中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度[J]. 林恺,包良笑,李小丹,王健,张辉见,廖晓艳. 中华骨科杂志. 2017 (19)
[5]应用VAS和KSS分析关节镜滑膜切除术后疼痛及膝关节功能[J]. 黄吉利,罗明,潘捷,田学涛,赵鸿声. 基因组学与应用生物学. 2017(04)
[6]急慢性膝骨关节炎的红外热像图特征及与VAS评分的相关性研究[J]. 马碧涛,金立伦,滕蔚然,褚立希. 中国中医骨伤科杂志. 2017(02)
[7]Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究[J]. 郝建桥,刘洁,杨延涛,赵洪波,赵爱民,王同山,王合围,李建强,申云龙,王非,孙冉,武敏,王俊颖. 中国骨与关节损伤杂志. 2016(12)
[8]中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分的信度和效度评价[J]. 王影,王钢,许敬丽,赖剑强,曹生鲁,汪祎然. 广东医学. 2015(16)
[9]超声检查在膝骨关节炎的应用探讨[J]. 李志敏. 实用骨科杂志. 2015(03)
[10]汉化版日本膝关节骨关节炎功能评估量表的信度研究[J]. 徐守宇,姚新苗,吴燕,张丽梅,李高权,刘雪云,黑泽尚,赤居正美. 中国康复医学杂志. 2014(08)
本文编号：3526728
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