儿童重症腺病毒肺炎死亡的危险因素分析
发布时间：2021-12-22 08:10
目的:探讨重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）儿童重症腺病毒肺炎（severe adenovirus pneumonia,SAP）死亡的危险因素,为临床合理治疗、减少不良结局发生提供更多参考依据。方法:回顾性分析68例重庆医科大学附属儿童医院PICU重症腺病毒肺炎患儿的临床资料,并按病情转归分为死亡组及存活组,对单因素分析有意义者行多因素logistic回归分析。结果:68例SAP患儿男50例、女18例,6个月-2岁46例,占67.6%;春夏季节发病45例（66.2%）;热峰超过39℃者61例（89.7%）,发热超过2周者21例（30.9%）;56例（82.4%）混合其他病原感染;均有严重程度不同肺内和肺外并发症;死亡23例,病死率33.8%。单因素分析显示死亡组的合并先天性心脏病、谷丙转氨酶（Alanine transaminase,ALT）>100U/L、并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、严重肺外并发症的比率高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）...
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患儿女，3岁2月，左肺下叶体积收缩，呈片状致密影，支气管充气征明显
煲娇拼笱?妒垦芯可??宦畚?92.1.3胸部CT表现68例重症腺病毒患儿中63名患儿住院期间行胸部CT检查，存活组43例，死亡组20例，本组病例中结果显示最常见为肺实质病变57例（90.5%，见图1A），其中双肺受累36例（63.2%，36/57），受累肺叶累及3叶及以上者41例（71.9%，41/57）。肺部表现其他依次为是絮状影58例（92.1%），斑片影56例（88.9%），支气管充气征50例（79.4%），肺不张17例（27.0%，见图2），支气管狭窄9例（14.3%），支气管扩张6例（9.5%），肺间质病变5例（7.9%），肺气肿4例（6.3%），和树芽征1例（1.6%，见图3）。肺外表现依次为胸腔积液26例（41.3%），胸膜病变、心影增大各8例（12.7%），心包积液2例（3.2%），气胸、皮下气肿各1例（1.6%）。小气道改变包括充气不均匀11例（17.5%），马赛克征3例（4.8%，见图1B），磨玻璃样改变、支气管壁增厚各2例（3.2%）。存活组和死亡组具体表现构成比具体表现见表3。Ａ：双下肺可见大片渗出性实变影，支气管充气征明显；Ｂ：双肺充气不均，可见浅淡片状玻璃改变，马赛克征明显，细支气管壁增厚，诊断为闭塞性细支气管炎图11例重症腺病毒肺炎合并闭塞性细支气管炎胸部CT影像（女，1岁7个月）Figure1ChestCTimagesofacaseofsevereadenoviruspneumoniawithBO(female,1yearand7months)图2患儿女，3岁2月，左肺下叶体积收缩，呈片状致密影，支气管充气征明显。Figure2Female,3yearsoldand2monthsold.Thevolumeofthelowerlobeoftheleftlungiscontracted,presentingapatchydenseshadow,andtheair图3患儿女，8岁8月，双肺充气不均，双肺可见广泛片絮状模糊影及条索影，呈“树芽征”表现，可见充气支气管征。Figure3Female,8yearsold,8months.Thelungsarenotevenlyinflatable,and
渭渲什”?例（7.9%），肺气肿4例（6.3%），和树芽征1例（1.6%，见图3）。肺外表现依次为胸腔积液26例（41.3%），胸膜病变、心影增大各8例（12.7%），心包积液2例（3.2%），气胸、皮下气肿各1例（1.6%）。小气道改变包括充气不均匀11例（17.5%），马赛克征3例（4.8%，见图1B），磨玻璃样改变、支气管壁增厚各2例（3.2%）。存活组和死亡组具体表现构成比具体表现见表3。Ａ：双下肺可见大片渗出性实变影，支气管充气征明显；Ｂ：双肺充气不均，可见浅淡片状玻璃改变，马赛克征明显，细支气管壁增厚，诊断为闭塞性细支气管炎图11例重症腺病毒肺炎合并闭塞性细支气管炎胸部CT影像（女，1岁7个月）Figure1ChestCTimagesofacaseofsevereadenoviruspneumoniawithBO(female,1yearand7months)图2患儿女，3岁2月，左肺下叶体积收缩，呈片状致密影，支气管充气征明显。Figure2Female,3yearsoldand2monthsold.Thevolumeofthelowerlobeoftheleftlungiscontracted,presentingapatchydenseshadow,andtheair图3患儿女，8岁8月，双肺充气不均，双肺可见广泛片絮状模糊影及条索影，呈“树芽征”表现，可见充气支气管征。Figure3Female,8yearsold,8months.Thelungsarenotevenlyinflatable,andextensivefilmfloccularfuzzyshadowandstripshadowcanbeseeninbothlungs,showing"treebudsign",andairbronchussigncanbeseen.AB
【参考文献】：
期刊论文
[1]高效价血浆救治儿童重症腺病毒肺炎疗效探讨[J]. 彭红艳,陈飞燕,党润,左云龙,胡培丹,杨镒宇,周荣,戎霞,陈德辉. 中华儿科杂志. 2020(05)
[2]重视儿童腺病毒肺炎规范诊疗与临床研究[J]. 刘恩梅,符州. 中国实用儿科杂志. 2020(03)
[3]小儿重症腺病毒肺炎合并其他病原体感染特征及高危因素探讨[J]. 黄崇刚,成黎,宋亚娣. 河北医科大学学报. 2019(10)
[4]儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）[J]. 倪鑫. 全科医学临床与教育. 2019(07)
[5]儿童重症监护病房重症腺病毒肺炎特点和救治方法探讨[J]. 史婧奕,王斐,徐婷婷,周益平,崔云,王春霞,张育才. 中国小儿急救医学. 2019 (03)
[6]65例儿童腺病毒肺炎临床特征及其CT影像学表现[J]. 李少宁,郑方芳,符佳,刘涛. 中国CT和MRI杂志. 2018(12)
[7]儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征[J]. 党润,艾斌,杨镒宇,洪婕,何小红,邓高燕. 分子影像学杂志. 2018(04)
[8]80例婴幼儿腺病毒肺炎临床特点分析[J]. 庄晓岚,裘刚,韩碧云. 中国病案. 2018(10)
[9]更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究[J]. 陈颖萍,马冬梅,刘国华,马思遥,祁宏艳,刘岩. 中国医药指南. 2018(23)
[10]儿童重症腺病毒肺炎不良预后的危险因素分析[J]. 黄淼,罗蓉,符州. 中国当代儿科杂志. 2017(02)
本文编号：3546061
【文章来源】：重庆医科大学重庆市
【文章页数】：35 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患儿女，3岁2月，左肺下叶体积收缩，呈片状致密影，支气管充气征明显
煲娇拼笱?妒垦芯可??宦畚?92.1.3胸部CT表现68例重症腺病毒患儿中63名患儿住院期间行胸部CT检查，存活组43例，死亡组20例，本组病例中结果显示最常见为肺实质病变57例（90.5%，见图1A），其中双肺受累36例（63.2%，36/57），受累肺叶累及3叶及以上者41例（71.9%，41/57）。肺部表现其他依次为是絮状影58例（92.1%），斑片影56例（88.9%），支气管充气征50例（79.4%），肺不张17例（27.0%，见图2），支气管狭窄9例（14.3%），支气管扩张6例（9.5%），肺间质病变5例（7.9%），肺气肿4例（6.3%），和树芽征1例（1.6%，见图3）。肺外表现依次为胸腔积液26例（41.3%），胸膜病变、心影增大各8例（12.7%），心包积液2例（3.2%），气胸、皮下气肿各1例（1.6%）。小气道改变包括充气不均匀11例（17.5%），马赛克征3例（4.8%，见图1B），磨玻璃样改变、支气管壁增厚各2例（3.2%）。存活组和死亡组具体表现构成比具体表现见表3。Ａ：双下肺可见大片渗出性实变影，支气管充气征明显；Ｂ：双肺充气不均，可见浅淡片状玻璃改变，马赛克征明显，细支气管壁增厚，诊断为闭塞性细支气管炎图11例重症腺病毒肺炎合并闭塞性细支气管炎胸部CT影像（女，1岁7个月）Figure1ChestCTimagesofacaseofsevereadenoviruspneumoniawithBO(female,1yearand7months)图2患儿女，3岁2月，左肺下叶体积收缩，呈片状致密影，支气管充气征明显。Figure2Female,3yearsoldand2monthsold.Thevolumeofthelowerlobeoftheleftlungiscontracted,presentingapatchydenseshadow,andtheair图3患儿女，8岁8月，双肺充气不均，双肺可见广泛片絮状模糊影及条索影，呈“树芽征”表现，可见充气支气管征。Figure3Female,8yearsold,8months.Thelungsarenotevenlyinflatable,and
渭渲什”?例（7.9%），肺气肿4例（6.3%），和树芽征1例（1.6%，见图3）。肺外表现依次为胸腔积液26例（41.3%），胸膜病变、心影增大各8例（12.7%），心包积液2例（3.2%），气胸、皮下气肿各1例（1.6%）。小气道改变包括充气不均匀11例（17.5%），马赛克征3例（4.8%，见图1B），磨玻璃样改变、支气管壁增厚各2例（3.2%）。存活组和死亡组具体表现构成比具体表现见表3。Ａ：双下肺可见大片渗出性实变影，支气管充气征明显；Ｂ：双肺充气不均，可见浅淡片状玻璃改变，马赛克征明显，细支气管壁增厚，诊断为闭塞性细支气管炎图11例重症腺病毒肺炎合并闭塞性细支气管炎胸部CT影像（女，1岁7个月）Figure1ChestCTimagesofacaseofsevereadenoviruspneumoniawithBO(female,1yearand7months)图2患儿女，3岁2月，左肺下叶体积收缩，呈片状致密影，支气管充气征明显。Figure2Female,3yearsoldand2monthsold.Thevolumeofthelowerlobeoftheleftlungiscontracted,presentingapatchydenseshadow,andtheair图3患儿女，8岁8月，双肺充气不均，双肺可见广泛片絮状模糊影及条索影，呈“树芽征”表现，可见充气支气管征。Figure3Female,8yearsold,8months.Thelungsarenotevenlyinflatable,andextensivefilmfloccularfuzzyshadowandstripshadowcanbeseeninbothlungs,showing"treebudsign",andairbronchussigncanbeseen.AB
【参考文献】：
期刊论文
[1]高效价血浆救治儿童重症腺病毒肺炎疗效探讨[J]. 彭红艳,陈飞燕,党润,左云龙,胡培丹,杨镒宇,周荣,戎霞,陈德辉. 中华儿科杂志. 2020(05)
[2]重视儿童腺病毒肺炎规范诊疗与临床研究[J]. 刘恩梅,符州. 中国实用儿科杂志. 2020(03)
[3]小儿重症腺病毒肺炎合并其他病原体感染特征及高危因素探讨[J]. 黄崇刚,成黎,宋亚娣. 河北医科大学学报. 2019(10)
[4]儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）[J]. 倪鑫. 全科医学临床与教育. 2019(07)
[5]儿童重症监护病房重症腺病毒肺炎特点和救治方法探讨[J]. 史婧奕,王斐,徐婷婷,周益平,崔云,王春霞,张育才. 中国小儿急救医学. 2019 (03)
[6]65例儿童腺病毒肺炎临床特征及其CT影像学表现[J]. 李少宁,郑方芳,符佳,刘涛. 中国CT和MRI杂志. 2018(12)
[7]儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征[J]. 党润,艾斌,杨镒宇,洪婕,何小红,邓高燕. 分子影像学杂志. 2018(04)
[8]80例婴幼儿腺病毒肺炎临床特点分析[J]. 庄晓岚,裘刚,韩碧云. 中国病案. 2018(10)
[9]更昔洛韦联合人免疫球蛋白治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究[J]. 陈颖萍,马冬梅,刘国华,马思遥,祁宏艳,刘岩. 中国医药指南. 2018(23)
[10]儿童重症腺病毒肺炎不良预后的危险因素分析[J]. 黄淼,罗蓉,符州. 中国当代儿科杂志. 2017(02)
本文编号：3546061
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