横窦引流优势与颅内动脉瘤形成及破裂相关性临床分析

发布时间：2022-01-01 02:35

　　目的:探讨颅内静脉窦中横窦分型与颅内动脉瘤形成及破裂的临床相关性,并预测颅内动脉瘤破裂可能的新易感因素。方法:根据纳入及排除标准,回顾性分析我院2018年1月至12月345例颅内动脉瘤患者,根据动脉瘤是否破裂分两组,即破裂动脉瘤（ruptured aneurysm group,RAG）组（230例）和未破裂动脉瘤（unruptured aneurysm group,URAG）组（115例）,分析RAG组和URAG组的静脉窦解剖结构及横窦引流情况,比较两组患者年龄、性别、既往史,动脉瘤的部位、大小、动脉瘤是否破裂及多发性等临床特征,明确颅内动脉瘤破裂发生的易感因素。结果:颅内动脉瘤破裂与患者的饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病、动脉瘤部位、大小及动脉瘤同侧的优势横窦有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析提示:前交通动脉瘤（OR=2.214）、后交通动脉瘤（OR=2.932）、小动脉瘤（OR=3.841）、与动脉瘤同侧的优势横窦（OR=1.736）为未破裂动脉瘤发生破裂的独立危险因素。此外,横窦优势侧更易形成颅内动脉瘤（P<0.001）。结论:颅内动脉瘤破裂的... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

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横窦分型、引流方向及血流量示意图（R-An为右侧动脉瘤侧，L-An为左侧动脉瘤，SSS为上矢状窦，StS为直窦，TS为横窦；→为血流方向，数量表示血流量大小）

重庆医科大学硕士研究生学位论文11图1.横窦分型、引流方向及血流量示意图（R-An为右侧动脉瘤侧，L-An为左侧动脉瘤，SSS为上矢状窦，StS为直窦，TS为横窦；→为血流方向，数量表示血流量大小）Figure1.Cross-sinustype,drainagedirectionandbloodflowschematic(R-Anisrightaneurysmside,L-Anisleftaneurysm,SSSistheuppersinuses,StSisdirectsinuses,TSiscross-sinus;→Forthedirectionofbloodflow,thequantityindicatesthesizeofthebloodflow)图2.A:CT示右侧动脉瘤性蛛网膜下腔出血；B:CTA示右侧大脑前动脉远端动脉瘤；C:CTA示右优势型横窦；D:DSA示右优势型横窦；E:介入治疗动脉瘤术后Figure2.A:CTshowsrightaneurysmsubcavityhemorrhage;B:CTAshowsthefar-endaneurysmofthefrontarteryoftherightbrain;C:CTAshowsrightadvantagetypecross-sinus;D:DSAshowsrightadvantagecross-sinus;E:InterventionaltreatmentofaneurysmsurgeryABCDE

重庆医科大学硕士研究生学位论文12图3.A;CT未见动脉瘤性蛛网膜下腔出血；B:CTA示左侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤；C：CTA示右优势型横窦；D:DSA示右优势型横窦；E:介入治疗动脉瘤术后Figure3.A;CTdidnotseeaneurysmcobwebsubcavityhaemorrhage;B:CTAshowsanarterialarteryintheleftcarafterthetrafficaneurysm;C:CTAshowsrightadvantagetypecross-sinus;D:DSAshowsrightadvantagecross-sinus;E:Interventionaltreatmentofaneurysmsurgery4讨论近年来颅内动脉瘤破裂的风险率呈不断上升的趋势，有研究表明，虽然动脉瘤每年破裂率约为1%，但这类事件的发病率和死亡率超过50%[4]。为此，及时筛查与确定颅内动脉瘤破裂相关危险因素，可以为颅内动脉瘤患者的预防及诊治提供重要的临床依据。针对动脉瘤破裂的危险因素，已有研究表明其与动脉瘤大孝部位、年龄、性别、种族、既往蛛网膜下腔出血病史、家族史、高血压等因素有关[5]。从本研究对象的基本临床资料分析看出，患者的性别及年龄与动脉瘤破裂无明显关系，而与吸烟、饮酒、合并高血压及糖尿病有关（P<0.01），其与国外研究结论不完全一致。曾在日本进行的一项为期10年的前瞻性队列研究中指出动脉瘤破裂与大孝部位、有无子囊及SAH病史有关，而与性别、年龄、吸烟、高血压及糖尿病等基础疾病无关[6]。而在一项长期随访研究中表明性别、高血压及饮酒可能增加出血风险，吸烟、年龄、动脉瘤大小及部位是动脉瘤破裂的独立危险因素[7]。此外，ORZY等研究也指出动脉瘤的大小和位置在破裂的风险中起着重要的作用，小动脉瘤（≤7mm）破裂最常见的部位是前交通动脉，而大脑中动脉是小动脉瘤最常见的发生部位，并且认为位于血流动力学高的前交通动脉及远端大脑前动脉部位的动脉瘤应该积极手术治疗[8]。本研?

【参考文献】：
期刊论文
[1]影响颅内动脉瘤破裂的临床危险因素分析[J]. 康慧斌,刘爱华,李佑祥,姜除寒,吴中学,张洪兵.  中华神经外科杂志. 2018 (10)
[2]蛛网膜下腔出血与颅内静脉的关系[J]. 李兵兵,洪景芳,王守森.  中华神经医学杂志. 2016 (07)
[3]壁面切应力和颅内动脉瘤复杂的相互关系[J]. 袁金龙,徐善水,李真保,方兴根.  国际神经病学神经外科学杂志. 2016(01)
[4]应用三维对比增强磁共振血管成像探测双侧颈内静脉与脑静脉窦关系的研究[J]. 张晓琦,翟冬枝,郭艳娜,刘小玲,顾志强,杜焱,孙玮,王慧,黄海燕.  重庆医学. 2015(02)
[5]以蛛网膜下腔出血为表现的颅内静脉窦血栓形成4例报告[J]. 罗望池,李贵福,李铁林,朱吉祥,尤劲松,郭建文,马朝晖,叶日春.  中国神经精神疾病杂志. 2011(02)
[6]颅内动脉瘤的大小和部位与破裂的关系[J]. 邢国祥,刘建民,许奕,洪波,黄清海,赵文元.  中国脑血管病杂志. 2010(08)
[7]血浆同型半胱氨酸与颅内动脉瘤的关系[J]. 任少华,任晋瑞,张刚利,丁新民,郝旭东,张汉伟.  中华神经外科杂志. 2009 (08)



本文编号：3561478