左室多点起搏在慢性中重度心衰患者中的临床疗效

发布时间：2022-01-06 01:05

　　目的评价左室多点起搏在慢性中重度心衰患者中的有效性和安全性。方法回顾性分析于2017年9月—2019年5月期间入住我科的慢性心衰患者25例,均符合2016《ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗》指南中推荐的CRT植入Ⅰ类或Ⅱ类适应证。入选标准:（1）窦性心律;（2）QRS波时限大于130ms;（3）LVEF≤35%;（4）NYHA心功能分级III^Ⅳ级;（5）经标准药物治疗（包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等,除非有禁忌症或不能耐受）3月后,仍有心衰反复发作。入选患者均在C R T术中成功植入具有多点起搏功能的左室四极电极(美国圣犹达公司Quartet ^TM)。其中,男性13例,女性12例,平均年龄（62.7±10.4）岁;扩张性心肌病14例,冠状动脉粥样硬化性心脏病11例;合并完全性左束支患者23例,非左束支传导阻滞2例;NYHA III级15例,NYHA IV级10例。左室电极置入靶血管:侧静脉8例,后侧静脉15例,前侧静脉2... 

【文章来源】：蚌埠医学院安徽省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

临床应答率和超声应答率

194.7F，外观呈“S”形，由1个直径为4.0F尖端电极（D1）和其余三个环形电极（M2、M3、P4）组成，环状电极距头端距离分别为20、30、47mm（见图1）。其D1、M2、M3、P4四个电极均可作为阴极，M2、P4两电极可作为阳极，右室电极或脉冲发生器本身亦可作为阳极，四个电极自身或者与右室电极的两两组合，可以形成10个不同的起搏向量配置（见图2）。图1QuartetTM四极电极结构图2QuartetTM四极电极起搏向量配置AttainPerform四极电极于2016年5月在国内上市，共有三种导线类型，每一种导线有高达16个不同的起搏向量配置，其特点为M2、M3两电极距离十分接近，间距为1.3mm，D1-M2及M3-P4电极间距均为21mm（见图3）。有研究发现，即便电极直接放置在膈神经上，间距小的起搏亦能够显著降低PNS的发生率[28]。

【参考文献】：
期刊论文
[1]《中国心血管病报告2018》概要[J]. 胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟.  中国循环杂志. 2019(03)
[2]中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 王华,梁延春.  中华心血管病杂志. 2018 (10)
[3]多中心、前瞻性中国心力衰竭注册登记研究——病因、临床特点和治疗情况初步分析[J]. 张健,张宇辉.  中国循环杂志. 2015(05)
[4]中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J]. 顾东风,黄广勇,吴锡桂,段秀芳,何江,Paul K Whelton,Stephen Mac Mahon.  中华心血管病杂志. 2003(01)
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本文编号：3571404