维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的相关因素

发布时间：2017-05-11 17:14

  本文关键词：维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的相关因素，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的水平,并分析其相关因素。方法:研究对象选自2014年6~12月大连医科大学附属二院肾内科CKD5期维持性血液透析(MHD)组患者128例,对照组73例,均符合K/DOQI慢性肾脏病诊断标准。排除标准:恶性肿瘤、急性脑血管疾病、严重心肺疾病、风湿免疫性疾病、甲亢、痛风急性期、过敏体质、血糖控制不佳、活动性炎症,慢性感染性疾病(结核病、病毒性肝炎、寄生虫等)、肝脏功能损害者。采用简化肾脏病膳食改良实验(Modification of Diet In Renal Disease,MDRD)公式计算患者的eGFR,根据K/DOQI(The Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)指南慢性肾脏病患者的诊断与分期,分为CKD5期MHD组和肾功能正常(伴或不伴有蛋白尿、血尿)的对照组;其中MHD患者男性66例(51.56%),女性62例(48.43%),平均年龄(52.82±6.15)岁,平均透析时间(46.76±25.71)月,规律血液透析3个月以上,每周至少3次,血流量在200-250ml/min左右,Kt/V≥1.2。其中间歇性行CVVH患者,碳酸氢盐置换液速度3000-4000ml/h,每次持续时6-8h。对照组中男性38例(52.05%),女性35例(47.94%),平均年龄(48.71±5.19)岁。所有的研究对象知情并同意加入本研究。收集所有研究对象的一般临床资料,包括性别、年龄、透析时间等,应用自动分析仪检测胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、血钙、血磷;采用放射免疫法测定全段甲状旁腺激素;采用酶联免疫吸附法测(ELISA)测定血清β2-MG浓度。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析和处理,p0.05认为差异有统计学意义。结果:对照组血清β2-MG与年龄、总胆固醇、甘油三酯、血钙血磷、CRP、PTH均无明显线性相关(p0.05)。而在MHD患者中,年龄与MHD患者血清β2-MG之间无线性相关(r=0.000,P=0.997)。平均透析龄(46.76±25.71)个月,与血清β2-MG之间线性相关分析存在统计学意义(r=0.255,p=0.004)。根据MHD患者24 h尿量分组,1组100 ml(62例),2组100~400ml(39例),3组400ml(27例),血清β2-MG均值分别为(18.23±1.02)mg/L,(17.33±0.81)mg/L,(16.89±0.87)mg/L,三组比较(one-way ANOVA)F=8.434,P0.001,差异存在统计学意义,线性趋势检验F=14.23,P0.001,提示残余尿量与β2-MG有显著相关性;另MHD患者血清β2-MG与尿酸(r=0.655,p=0.027)、CRP(r=0.557,p0.001)、PTH(r=0.531,p=0.003)均存在线性相关,其中与CRP成显著相关性。为进一步研究MHD患者血清β2-MG水平与其相关因素的关系,从MHD患者中随机选择60例,根据透析间歇期残余尿量分为尿量≥200ml/24h和尿量200ml/24h两组,结果显示,尿量≥200ml/24h组β2-MG(16.94+0.72)mg/L,尿量200ml/24h组β2-MG(18.17+1.24)mg/L,尿量≥200ml/24h组β2-MG低,差异有统计学意义(P0.05)。为观察MHD患者微炎症状态对β2-MG的影响,从MHD组中随机选取50例,按照透析间歇期Hs-CRP是否完全正常分为两组,结果显示,Hs-CRP正常组β2-MG浓度(17.53±1.08)mg/L,Hs-CRP升高组β2-MG浓度(18.47±0.89)mg/L,两组间β2-MG有统计学差异(P0.05),Hs-CRP升高组β2-MG较Hs-CRP正常组升高。为观察透析方式对MHD患者血清β2-MG水平的影响,从MHD患者中选取48例,其中HD组患者26例,间歇性行CVVH组的患者22例,观察单次透析前后β2-MG值,结果示,CVVH组透析前β2-MG为(18.67±0.60)mg/L,透析后的β2-MG为(16.13±0.75)mg/L,透析前后有统计学差异(P0.05);HD组透析前β2-MG(18.49±0.69)mg/L,透析后(17.37±0.54)mg/L,透析前后β2-MG无统计学差异(PO.05)。结论:维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白水平不仅与透析时间、甲状旁腺功能等有关,而且与残余尿量、透析方式、慢性微炎症状态关系更加密切。
【关键词】：β2-微球蛋白 维持性血液透析 微炎症
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-13
• 实验结果13-20
• 讨论20-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述29-37
• 参考文献34-37
• 致谢37-38

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本文编号：357709