静脉-静脉体外膜肺氧合治疗新生儿呼吸衰竭的并发症和死亡率的系统评价和meta分析

发布时间：2022-01-10 23:03

　　目的:体外膜肺氧合已越来越多地用于常规治疗方法难以纠正的新生儿呼吸衰竭。本研究通过系统评价和meta分析评估静脉-静脉体外膜肺氧合治疗新生儿呼吸衰竭的并发症和死亡率。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索起止时间为建库至2019年2月,由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献,并采用纽卡斯尔渥太华量表评估文献质量,使用Stata15.0软件进行meta分析。结果:4篇队列研究纳入meta分析,共有新生儿347人。出院时的总死亡率为12%（95%CI=5%-18%;I²=73.8%）,其中2项研究分别报道了体外膜肺氧合治疗期间和撤机后的患儿死亡率,分为10%（95%CI=0.8%-19.2%）和6.1%（95%CI=2.6%-9.6%）。最常见的并发症为气胸（20.6%）,高血压（20.4%）,导管故障（20.2%）,惊厥（14.9%）,需要血液透析的肾衰竭（14.7%）,感染（10.3%）,血管内栓塞（7.4%）,颅内出血/脑栓塞（6.6%）,溶血（5.3%）,插管部位出血（4.4%）,胃肠道出血（3.7%）,氧... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

文献筛选流程图

重庆医科大学硕士研究生学位论文134项研究均报道了VVECMO治疗新生儿呼吸衰竭的住院期间死亡人数，对纳入的4项研究按照随机效应模型进行单个率的meta分析，结果显示VVECMO治疗新生儿呼吸衰竭的住院期间总死亡率为12%，见图2。其中死亡率最高的为Chevalier等的研究，死亡率为21%。Speggiorin等和Chevalier等的研究分别报道了ECMO治疗期间和撤机后的死亡人数，meta分析结果显示ECMO治疗期间的死亡率为10%，撤机后的死亡率为6.1%。图2VVECMO治疗新生儿呼吸衰竭的住院期间总死亡率的森林图Figure2Forestplotofpooledmortalityduringhospitalization2.2.2VVECMO治疗新生儿呼吸衰竭的并发症的发生率4项研究均报道了医疗和机械相关的并发症，包括：气胸（20.6%），高血压（20.4%），导管故障（20.2%），惊厥（14.9%），需要血液透析的肾衰竭（14.7%），感染（10.3%），血管内栓塞（7.4%），颅内出血/脑栓塞（6.6%），溶血（5.3%），插管部位出血（4.4%），胃肠道出血（3.7%），氧和器障碍（2.8%），其他出血事件（2.8%），脑死亡（1.9%），和心肌顿抑（0.9%）。见表4。

重庆医科大学硕士研究生学位论文152.2.3亚组分析按照不同种族（欧洲/美国）、文献发表年份、最大导管尺寸、ECMO开始时的患儿年龄进行亚组分析，探索各研究异质性来源（图3-6）。结果表明，最大导管尺寸和ECMO开始时的患儿年龄是研究间异质性的来源，而种族和发表年份不是研究间异质性的来源。此外，研究之间的异质性也可能源于原发疾病的严重程度、ECMO设备类型、医疗中心的水平、操作ECMO的医务人员的经验等因素。本次meta分析纳入研究数<10,故不做发表偏倚和meta回归分析。图3不同种族的患儿死亡率的森林图Figure3Forestplotofmortalityacrossracialgroups

【参考文献】：
期刊论文
[1]Neurologic complications and neurodevelopmental outcome with extracorporeal life support[J]. Amit Mehta,Laura M Ibsen.  World Journal of Critical Care Medicine. 2013(04)



本文编号：3581586