腹腔镜直肠癌低位前切除术后良性吻合口狭窄临床分析

发布时间：2022-01-14 21:17

　　目的:直肠低位吻合由于其解剖位置的特殊性,以及因为吻合口漏发生率高可能实施近端肠管转流,发生吻合口狭窄并发症有其特点,本研究针对直肠癌患者行腹腔镜低位前切除术后良性吻合口狭窄（Benign Anastomotic Stenosis,BAS）患者,按照是否行近端肠管转流分组,探讨BAS在发生率、临床表现及治疗方法上的特点。方法:收集遵义医科大学附属医院胃肠外科2016年6月至2019年6月期间行腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者是否行近端肠管转流分为转流组及非转流组:（1）统计所有患者中BAS的发生率;（2）比较两组患者BAS发生率的差异;（3）分析两组患者BAS诊断特点;（4）分析两组患者吻合口狭窄的临床类型;（5）收集两组患者BAS治疗方法及治疗效果,比较两组患者最后治疗方法的差异;（6）随访患者BAS复发情况。结果:按纳入标准及排除标准共纳入腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者422例,其中367例无近端肠管转流,55例有近端肠管转流。（1）422例患者中共10例发生BAS,BAS发生率2.4%;（2）有转流组及无转流组BAS发生率分别为9.1%（5/55）... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

腹腔镜直肠癌低位前切除术后良性吻合口狭窄治疗流程

遵义医科大学硕士学位论文张念杰18注：A肠镜检查见吻合口狭窄，镜身不能通过吻合口；B内镜下行球囊扩张术术中（箭头所指为扩张的球囊）；C吻合口环形切开术术中（箭头所指为瘢痕组织）；D成功切除吻合口周围瘢痕组织，镜身可顺利通过吻合口。图4内镜检查与治疗图片Fig.4Colonoscopyandtreatmentpictures

遵义医科大学硕士学位论文张念杰20注：A钡灌肠造影提示吻合口无渗漏，吻合口通畅；B肠镜检查发现吻合口存在明显狭窄；C第1次行内镜下行吻合口环形切开术术中；D经过3次内镜下吻合口环形切开术后成功切除吻合口狭窄处周围瘢痕组织，镜身可顺利通过吻合口。图5钡灌肠造影及内镜下治疗图片Fig.5Bariumenemaandendoscopictreatmentpictures

【参考文献】：
期刊论文
[1]腹腔镜低位直肠癌经括约肌间切除术后吻合口狭窄危险因素分析[J]. 张斌,卓光鑽,田雷,赵克,赵勇,赵玉涓,朱军,张涛,丁健华.  中华胃肠外科杂志. 2019 (08)
[2]Preoperative, intraoperative and postoperative risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic low anterior resection with double stapling technique anastomosis[J]. Kenji Kawada,Yoshiharu Sakai.  World Journal of Gastroenterology. 2016(25)
[3]直肠癌Dixon术后吻合口良性狭窄的外科诊治[J]. 贾文焯,孙建华,吴国举,余涛,肖刚.  中国全科医学. 2016(03)
[4]Anterior resection for rectal carcinoma-risk factors for anastomotic leaks and strictures[J]. Ashok Kumar,Ram Daga,Paari Vijayaragavan,Anand Prakash,Rajneesh Kumar Singh,Anu Behari,Vinay K Kapoor,Rajan Saxena.  World Journal of Gastroenterology. 2011(11)
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本文编号：3589229