家兔医源性输尿管损伤后狭窄的放射治疗及其实验研究

发布时间：2022-01-15 14:10

　　目的:探究X射线减轻输尿管损伤后狭窄的机制。方法:通过手术损伤成功建立家兔左侧输尿管狭窄模型。将40只模型兔随机分为对照组、L-dose组（8Gy）/4f、M-dose组（12Gy）/6f、H-dose组（16Gy）/8f;对照组不予照射,照射组采用6MV-X射线单剂量2Gy照射。分别于术前、术后7天、21天、49天采用静脉肾盂造影评估肾盂积水、输尿管狭窄程度;肾动态显像计算肾小球滤过率（GFR）、分肾摄取率（Ut）、达高峰时间（Tp）和半排时间（T1/2）;采用Masson、HE染色观察输尿管胶原纤维增殖、肾脏病理变化;运用免疫组化、Realtime-PCR、Western-blot观察I型、III型胶原、TGF-β1、α-SMA表达水平。结果:对照组、L-dose组左侧肾盂、输尿管积水并逐渐加重,与M-dose组、H-dose组比较差异有统计学意义;肾动态显像术后49天,对照组、L-dose组左侧肾脏仅见皮质显影,且GFR、摄取率明显减低（P<0.01）,达峰时间明显延长,与M-dose组、H-dose组比较差异有统计学意义;对照组、L-dose组成纤维细胞存在,且输尿管狭窄... 

【文章来源】：山西医科大学山西省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

为手术过程中造模图片，黑色箭头所指是照射

山西医科大学（博）硕士学位论文4图1为手术过程中造模图片，黑色箭头所指是为损伤输尿管长度为1cm.1.3照射所有兔模型经随机分为4组后，除对照组不再行X射线照射外，其余三组均在24h内完成第一次照射，照射前,地西泮注射液1mg/kg，耳缘静脉推注，将动物放置特定的动物固定盒内，放在治疗床上，双光子直线加速器（美国瓦里安）机架旋转至机架角度为90°/0°，射野25*25cm，1MU照射剂量，拍摄正侧位验证，在电子射野影像系统（EPID）图像引导设备下寻找模型体内铅点位置，测量铅点到体表距离（每只动物每日1次持续3天，并计算3次测量深度的平均值），来计算照射剂量。直线加速器（美国瓦里安）射野25*25cm，机架0°，准直器0°，1MU照射，在EPID下寻找铅点，并移床，使铅点位置与照射中心一致，调整源皮距（SSD）100cm，缩小照射野至2.0*2.0cm，进行X线照射，每次2Gy，每周5次（每次照射时均重复该过程）。利用热释光剂量测定法对辐射场的剂量和均匀性进行验证。如（图2）。图2.为X-Ray照射时进行EPID验证图片，A为正位图片，红色线条是指以铅点为中心进行照射，B为侧位图片，红色箭头为铅点位置。1.4静脉肾盂造影分别在造模前和在造模完成后7天、21天、49天行静脉肾盂造影检查，在检查前给与动物禁食12小时，禁水4小时，实验前半小时给与开塞露灌肠行肠道准

山西医科大学（博）硕士学位论文10图4.A为肾盂积水程度xs，术后21天对照组与M-does组、H-does组相比*p<0.05，在术后49天对照组、L-does组肾盂积水程度与M-does组、H-does组相比**p<0.0001.B为相应的点线.2.2核素肾动态显象采用单因素重复测量方差分析方法，判断在四种不同干预下方法随时间变化GFR、Ut、TP、T1/2的影响，对照组、L-dose照射组随着时间的延长左侧肾脏仅见皮质显影,左肾GFR、摄取率（Ut）逐渐减低,达峰（TP）时间、半排时间（T1/2）逐渐延长，而M-dose照射组、H-dose照射组GFR、Ut无明显变化。组别和时点的交互作用对GFR变化有统计学意义，F（3，9）=39.63，p<0.0001。因此对四个研究对象内因素组别和时点行单独效用检验。术前四组GFR分别为（40.678.85）ml/min/1.73m2、（42.015.33）ml/min/1.73m2、（37.858.73）ml/min/1.73m2、（40.619.06）ml/min/1.73m2及术后7天四组GFR分别为（23.439.09）ml/min/1.73m2、（29.6310.61）ml/min/1.73m2、（35.349.96）ml/min/1.73m2、（32.099.96）ml/min/1.73m2，p>0.05；在术后21天对照组GFR（21.789.22）ml/min/1.73m2、L-does组（21.529.18）ml/min/1.73m2与M-does组（35.1212.39）ml/min/1.73m2、H-does组（35.828.51）ml/min/1.73m2相比p<0.05,与L-does组比较p>0.05；M-does组与H-does组比较无统计学意义p>0.05。术后49天对照组（14.164.05）ml/min/1.73m2、L-does组（14.484.85）ml/min/1.73m2GFR与M-does组（34.517.94）ml/min/1.73m2、H-does组（31.0314.21）ml/min/1.73m2相比p<0.0001，M-does组与H-does组相比无统计学意义p>0.05.如(图5,a、b）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]电离辐射对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的影响[J]. 王立,张力元,冀胜军,季江,冷红,苏玉华.  中国麻风皮肤病杂志. 2016(01)
[2]核素肾动态显像对兔急性上尿路梗阻不同时相肾功能变化的观察[J]. 闫君,李险峰,王进,武志峰,李思进.  山西医科大学学报. 2009(02)
[3]X射线对大鼠皮肤伤口愈合过程中成纤维细胞、胶原纤维影响的电镜超微结构研究[J]. 王志刚,徐少骏,鲍卫汉.  中华放射医学与防护杂志. 2001(05)



本文编号：3590753