88例儿童结核性脑膜炎临床特点、类赫氏反应及预后危险因素分析

发布时间：2022-01-23 02:03

　　目的:分析儿童结核性脑膜炎（TBM）的临床特点,包括脑脊液（CSF）演变;抗痨治疗过程中发生类赫氏反应（PR）的临床特征、危险因素及对预后的影响;TBM近期及远期预后的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年10月遵义医科大学附属医院儿科住院的TBM患儿的临床资料及随访结果,总结TBM的临床特点,单因素方差分析（两两均数之间多重比较用Bonferroni校正）CSF演变;根据是否发生PR分组,单因素分析选出PR的影响因素,再用多因素Logistic回归分析找出PR的独立危险因素,评估PR对远期预后的影响,Kaplan Meier分析PR对累积生存率的影响;依据预后情况分两组,单因素分析近期及远期预后的影响因素后,纳入多因素Logistic回归分析确定近期及远期预后不良的独立危险因素。结果:1、临床特点（1）88例TBM,平均年龄8.27±6.15岁,男48例,女40例,80.7%（71/88）为急性及亚急性起病,常见症状及体征为发热（73/88,83.0%）、头痛（50/88,56.8%）、意识障碍（37/88,42.0%）、脑膜刺激征（82/88,93.2%）、肢体瘫痪（... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

脑脊液在四个时间点的演变规律

遵义医科大学硕士学位论文朱会222.4TBM临床预后2.4.1近期预后参照Dhawan等[12]标准，评价88例患儿近期预后（表8），预后良好63例，预后不良25例。预后良好组：47例（47/88，53.4%）好转，无神经系统功能障碍；11例（11/88，12.5%）为轻度残疾，5例（5/88，5.7%）中度残疾。预后不良组：15例（15/88，17.0%）重度残疾；10例（10/88，11.4%）死亡（6例死于呼吸衰竭、3例死于脑疝，1例死于多器官功能障碍）。表8儿童TBM近期预后（n=88）Table8ClinicaloutcomeofTBMinchildrenatdischarge（n=88）出院时情况n（%）预后良好好转（无神经系统功能障碍）47（53.4）轻度残疾11（12.5）中度残疾5（5.7）预后不良重度残疾15（17.0）植物人状态0（0）死亡10（11.4）图2采用KaplanMeier分析比较发生PR对TBM患儿累积生存率的影响Figure2TheinfluenceofPRoncumulativesurvivalrateofthechildrenofTBMwasanalyzedbyKaplanMeieranalysis

【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童结核性脑膜炎预后及相关危险因素分析[J]. 姚雪华.  中国实用神经疾病杂志. 2019(09)
[2]卡介苗接种与复种的研究进展[J]. 游楠楠,刘巧,竺丽梅,陆伟.  中华流行病学杂志. 2018 (11)
[3]不同类型脑膜炎感染患儿脑脊液C反应蛋白与乳酸相关指标变化分析[J]. 胡瑞华.  现代医用影像学. 2018(05)
[4]动态观察脑脊液细胞学及生化指标结合MRI影像学诊断结核性脑膜炎的价值[J]. 邵艳敏,武文娟,张育德.  中国CT和MRI杂志. 2018(08)
[5]2004-2015年中国大陆地区肺结核流行特征分析[J]. 高然,梁锦峰,陆泉,武海波.  现代预防医学. 2018(14)
[6]结核性脑膜炎患者中几种病原诊断检测技术的应用[J]. 何红彦,殷智晔,李敬,张庆,邵艳新,郑立恒.  中国感染与化疗杂志. 2016(03)
[7]近10年国内外儿童结核性脑膜炎研究论文的可视化研究[J]. 甘靖,叶少林,罗蓉,母得志,万朝敏.  中国当代儿科杂志. 2016(05)
[8]成人结核性脑膜炎诊疗进展[J]. 陈效友.  中国实用内科杂志. 2015(08)
[9]检测尿液脂阿拉伯甘露聚糖对结核病诊断价值的荟萃分析[J]. 陈伏香,龚亚男,张海飞.  解放军医药杂志. 2014(07)
[10]显微镜观察药物敏感度检测技术在肺外结核诊断中的应用[J]. 黄自坤,方乐,姜碧霞,熊国亮,李俊明.  中华传染病杂志. 2012 (07)



本文编号：3603369