小夹板对FrykmanⅧ型格骨远端骨折尺侧柱干预的生物力学机制研究
发布时间：2022-01-24 03:29
1研究背景FrykmanVⅧ型桡骨远端骨折（Distal Radius Fractures,DRFs）是临床常见的上肢骨折,小夹板外固定是此类骨折的常用治疗方法。尺侧柱损伤会导致下尺桡关节稳定性缺失。通过前期的临床研究我们发现:在DRFs合并尺骨茎突骨折治疗中,手法复位+夹板外固定组的患者尺侧柱并发症的发生比例均小于仅单纯对桡骨远端进行切开复位+钢板内固定组的患者。我们认为这与“小夹板弹性外固定在治疗FrykmanVⅧ型DRFs的过程中,将腕关节视为一个整体,并能够为尺侧柱提供相对稳定性、重建腕关节三柱的稳定性”有关。本研究旨在运用有限元分析方法对以上假说进行生物力学方面的探究,深度挖掘小夹板的应用优势。2目的通过有限元分析方法,与钢板内固定相比较,从生物力学角度探讨小夹板对桡骨远端FrykmanVⅧ型骨折尺侧柱干预的机制、优势及其对下尺桡关节稳定性的影响,从而进一步指导临床应用。3方法采集一名健康志愿者右前臂和腕部的CT图像,以此为基础数据通过软件构建正常腕关节的三维有限元模型,通过文献中尸体研究的数据验证其有效性。运用有限元相关软件按照此类骨折的骨折线特点对基础模型进一步切割造模,...
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１烧骨远端骨折Ｆｒｙｋｍａｎ分型图
中国中医科学院二〇—七级硕士研究生学位论文??侦｜Ｊ柱、中间柱、尺侧柱三部分组成（见图２）?［１Ｇ］。而ＦｒｙｋｍａｎＶＩＩＩ型在所有骨折??分型中最为复杂，累及范围最广，在临床治疗上也最为棘手。??ＤＲＦｓ的主要临床表现为：腕关节肿、痛，手、腕功能活动受限等，这使得??患者的日常生活、学习及工作受到了严重影响，生活质量大大降低［１１］。??表２?Ｆｒｙｋｍａｎ分型及特点??Ｆｒｙｋｍａｎ分型?特点??Ｉ型?关节外骨折??ｎ型?关节外骨折，同时合并有尺骨茎突骨折??ＩＩＩ型?关节内骨折累及桡腕关节??ＩＶ型?关节内骨折累及桡腕关节，同时合并有尺骨茎突骨折??Ｖ型?关节内骨折累及下尺桡关节??ＶＩ型?关节内骨折累及下尺桡关节，同时合并有尺骨茎突骨折??ＶＩＩ型?关节内骨折累及桡腕关节及下尺桡关节??ＶＩＩＩ型?关节内骨折累及桡腕关节及下尺桡关节，同时合并有尺骨茎突骨折??ＦｒｙｋｍａｎＶｆｆｌＳ??＾?—?—一―?？：柱均有累及??．．ｗＪＱ）?＼ｄＪ?Ｊ??＾?，?Ｓ?侧间：侧Ｉ??、?八?－?Ｉ?Ｉ?Ｉ柱柱１?ｉ??＇?Ｉ?Ｉ?Ｉ?丨…［；＇Ｉ?｜?｜?｜?＿！??＼?Ｖ?ＶＩＶ?ＭＩＣ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??Ｆｆｙｋｍａｕ?分？??图１烧骨远端骨折Ｆｒｙｋｍａｎ分型图?图２梭骨远端三柱理论分区示意图??２治疗方法??ＤＲＦｓ的治疗主要分为手术治疗和保守治疗两种形式。除严重粉碎的ＤＲＦｓ??夕卜，一般选用保守疗法多能取得良好的临床疗效［１２］。现通过文献综述列举如下。??２．１手术疗法??目前，手术治疗的方法主要包括：经皮穿针内固定疗法、人工腕关节置换疗??８??
中国中医科学院二〇一七级硕士研究生学位论文??医患合作、内外兼治”骨折治疗原则ｔ１９］。相较于钢扳内固定疗法，小夹板疗法对??断端三柱均有保护作用，因而后期并发症相对更少，很好地诠释了中医治疗桡骨??远端骨折的优势和特色［２２］。??２．２．１手法复位后单用夹板??没有移位或者移位不明显的骨折不需要手法进行整复，仅用夹板固定即可??（见图３），有移位的骨折则必须配合手法整复（见图４）?［２３］。目前，手法复位??后的夹板应用主要分为两类：结合传统夹板治疗和应用改良夹板治疗。??Ｘ?②??图３夹板固定ＤＲＦｓ外观图?图４?ＤＲＦｓ的手法复位图??２．２．１．１结合传统夹板治疗??徐希仕［２４］总结了?４６例ＤＲＦｓ患者采用手法复位加夹板固定治疗１、３个月后，??ＤＲＦｓ的临床优良率、尺偏角、掌倾角和桡骨远端相对长度的变化，对比发现前??后统计学差异显著，应用小夹板疗法临床疗效佳，且“简、便、廉、验”，在基层??医院有推广应用的价值。赖荣光等［２５］观察了?６０例手法复位结合夹板固定与石膏??固定治疗ＤＲＦｓ的临床疗效比较。结果显示：小夹板组的腕关节功能恢复程度及??优良率均显著高于对照组，更利于骨折患者愈合。黎土明对比了手法复位＋塑??形小夹板外固定（３４例）和闭合复位＋经皮穿针内固定（３４例）治疗儿童ＤＲＦｓ??的效果，发现夹板组小儿的骨折端功能恢复度和关节活动度明显优于克氏针组，??能够有效促进小儿骨折端愈合，更利于小儿康复。??２．２．１．２应用改良夹板治疗??高彦平等对比了改良压力垫的小夹板与传统夹板治疗Ｃｏｌｌｅｓ粉碎性骨折??的疗效。通过观察６０例此类骨折的患者，发现改良压力垫的夹板在尺偏角、掌??
【参考文献】：
期刊论文
[1]有限元方法在人工颈椎间盘置换生物力学研究中的应用进展[J]. 李广州,刘浩,杨毅. 实用骨科杂志. 2020(02)
[2]内侧柱缺失型肱骨近端骨折不同固定方式的有限元分析[J]. 刘炎,葛鸿庆,管华,陈文治. 中国组织工程研究. 2020(09)
[3]基于尺桡骨三维有限元模型分析桡骨远端骨折的生物力学特征[J]. 夏长江,袁志峰,方宁. 中国组织工程研究. 2020(06)
[4]计算机辅助2枚空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析[J]. 申洪全,陆慧,张孝华,郭金伟,杨博文,余路鑫,朱明. 中国组织工程研究. 2020(06)
[5]老年桡骨远端骨折的研究进展[J]. 廖才杰. 世界最新医学信息文摘. 2019(93)
[6]小夹板治疗桡骨远端C型骨折有限元研究[J]. 黄彬铖. 中国当代医药. 2019(31)
[7]3D打印模型辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床研究[J]. 李昌杰,余学文,周重刚,吕隋本,杨恒. 当代医学. 2019(31)
[8]手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果[J]. 徐希仕. 医学食疗与健康. 2019(13)
[9]BOA系带系统小夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端伸直型骨折[J]. 王东强,江继中,张会涛,宋进发. 中医正骨. 2019(09)
[10]手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察[J]. 张宏明. 光明中医. 2019(16)
博士论文
[1]桡骨远端骨折内固定钢板优化设计及有限元分析[D]. 杨洋.南方医科大学 2019
[2]小夹板治疗老年桡骨远端骨折中夹板束缚力的量化研究[D]. 李想.广州中医药大学 2011
硕士论文
[1]小夹板与石膏不同方式固定手法复位后不稳定老年桡骨远端骨折再移位的对比研究[D]. 方培峰.福建中医药大学 2019
[2]基于有限元分析研究Colles骨折手法复位的机制[D]. 吕博.南京中医药大学 2019
[3]基于有限元的桡骨远端周围软组织精确建模[D]. 曹鹏飞.南京中医药大学 2018
[4]腕关节三维有限元精细模型的建立及其验证[D]. 艾登超.天津医科大学 2017
[5]腕关节三维有限元模型的建立及桡骨远端骨折发生机制的生物力学分析[D]. 周晓宁.北京中医药大学 2014
本文编号：3605755
【文章来源】：中国中医科学院北京市
【文章页数】：57 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１烧骨远端骨折Ｆｒｙｋｍａｎ分型图
中国中医科学院二〇—七级硕士研究生学位论文??侦｜Ｊ柱、中间柱、尺侧柱三部分组成（见图２）?［１Ｇ］。而ＦｒｙｋｍａｎＶＩＩＩ型在所有骨折??分型中最为复杂，累及范围最广，在临床治疗上也最为棘手。??ＤＲＦｓ的主要临床表现为：腕关节肿、痛，手、腕功能活动受限等，这使得??患者的日常生活、学习及工作受到了严重影响，生活质量大大降低［１１］。??表２?Ｆｒｙｋｍａｎ分型及特点??Ｆｒｙｋｍａｎ分型?特点??Ｉ型?关节外骨折??ｎ型?关节外骨折，同时合并有尺骨茎突骨折??ＩＩＩ型?关节内骨折累及桡腕关节??ＩＶ型?关节内骨折累及桡腕关节，同时合并有尺骨茎突骨折??Ｖ型?关节内骨折累及下尺桡关节??ＶＩ型?关节内骨折累及下尺桡关节，同时合并有尺骨茎突骨折??ＶＩＩ型?关节内骨折累及桡腕关节及下尺桡关节??ＶＩＩＩ型?关节内骨折累及桡腕关节及下尺桡关节，同时合并有尺骨茎突骨折??ＦｒｙｋｍａｎＶｆｆｌＳ??＾?—?—一―?？：柱均有累及??．．ｗＪＱ）?＼ｄＪ?Ｊ??＾?，?Ｓ?侧间：侧Ｉ??、?八?－?Ｉ?Ｉ?Ｉ柱柱１?ｉ??＇?Ｉ?Ｉ?Ｉ?丨…［；＇Ｉ?｜?｜?｜?＿！??＼?Ｖ?ＶＩＶ?ＭＩＣ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??Ｆｆｙｋｍａｕ?分？??图１烧骨远端骨折Ｆｒｙｋｍａｎ分型图?图２梭骨远端三柱理论分区示意图??２治疗方法??ＤＲＦｓ的治疗主要分为手术治疗和保守治疗两种形式。除严重粉碎的ＤＲＦｓ??夕卜，一般选用保守疗法多能取得良好的临床疗效［１２］。现通过文献综述列举如下。??２．１手术疗法??目前，手术治疗的方法主要包括：经皮穿针内固定疗法、人工腕关节置换疗??８??
中国中医科学院二〇一七级硕士研究生学位论文??医患合作、内外兼治”骨折治疗原则ｔ１９］。相较于钢扳内固定疗法，小夹板疗法对??断端三柱均有保护作用，因而后期并发症相对更少，很好地诠释了中医治疗桡骨??远端骨折的优势和特色［２２］。??２．２．１手法复位后单用夹板??没有移位或者移位不明显的骨折不需要手法进行整复，仅用夹板固定即可??（见图３），有移位的骨折则必须配合手法整复（见图４）?［２３］。目前，手法复位??后的夹板应用主要分为两类：结合传统夹板治疗和应用改良夹板治疗。??Ｘ?②??图３夹板固定ＤＲＦｓ外观图?图４?ＤＲＦｓ的手法复位图??２．２．１．１结合传统夹板治疗??徐希仕［２４］总结了?４６例ＤＲＦｓ患者采用手法复位加夹板固定治疗１、３个月后，??ＤＲＦｓ的临床优良率、尺偏角、掌倾角和桡骨远端相对长度的变化，对比发现前??后统计学差异显著，应用小夹板疗法临床疗效佳，且“简、便、廉、验”，在基层??医院有推广应用的价值。赖荣光等［２５］观察了?６０例手法复位结合夹板固定与石膏??固定治疗ＤＲＦｓ的临床疗效比较。结果显示：小夹板组的腕关节功能恢复程度及??优良率均显著高于对照组，更利于骨折患者愈合。黎土明对比了手法复位＋塑??形小夹板外固定（３４例）和闭合复位＋经皮穿针内固定（３４例）治疗儿童ＤＲＦｓ??的效果，发现夹板组小儿的骨折端功能恢复度和关节活动度明显优于克氏针组，??能够有效促进小儿骨折端愈合，更利于小儿康复。??２．２．１．２应用改良夹板治疗??高彦平等对比了改良压力垫的小夹板与传统夹板治疗Ｃｏｌｌｅｓ粉碎性骨折??的疗效。通过观察６０例此类骨折的患者，发现改良压力垫的夹板在尺偏角、掌??
【参考文献】：
期刊论文
[1]有限元方法在人工颈椎间盘置换生物力学研究中的应用进展[J]. 李广州,刘浩,杨毅. 实用骨科杂志. 2020(02)
[2]内侧柱缺失型肱骨近端骨折不同固定方式的有限元分析[J]. 刘炎,葛鸿庆,管华,陈文治. 中国组织工程研究. 2020(09)
[3]基于尺桡骨三维有限元模型分析桡骨远端骨折的生物力学特征[J]. 夏长江,袁志峰,方宁. 中国组织工程研究. 2020(06)
[4]计算机辅助2枚空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析[J]. 申洪全,陆慧,张孝华,郭金伟,杨博文,余路鑫,朱明. 中国组织工程研究. 2020(06)
[5]老年桡骨远端骨折的研究进展[J]. 廖才杰. 世界最新医学信息文摘. 2019(93)
[6]小夹板治疗桡骨远端C型骨折有限元研究[J]. 黄彬铖. 中国当代医药. 2019(31)
[7]3D打印模型辅助手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床研究[J]. 李昌杰,余学文,周重刚,吕隋本,杨恒. 当代医学. 2019(31)
[8]手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床效果[J]. 徐希仕. 医学食疗与健康. 2019(13)
[9]BOA系带系统小夹板固定治疗新鲜闭合性桡骨远端伸直型骨折[J]. 王东强,江继中,张会涛,宋进发. 中医正骨. 2019(09)
[10]手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折临床观察[J]. 张宏明. 光明中医. 2019(16)
博士论文
[1]桡骨远端骨折内固定钢板优化设计及有限元分析[D]. 杨洋.南方医科大学 2019
[2]小夹板治疗老年桡骨远端骨折中夹板束缚力的量化研究[D]. 李想.广州中医药大学 2011
硕士论文
[1]小夹板与石膏不同方式固定手法复位后不稳定老年桡骨远端骨折再移位的对比研究[D]. 方培峰.福建中医药大学 2019
[2]基于有限元分析研究Colles骨折手法复位的机制[D]. 吕博.南京中医药大学 2019
[3]基于有限元的桡骨远端周围软组织精确建模[D]. 曹鹏飞.南京中医药大学 2018
[4]腕关节三维有限元精细模型的建立及其验证[D]. 艾登超.天津医科大学 2017
[5]腕关节三维有限元模型的建立及桡骨远端骨折发生机制的生物力学分析[D]. 周晓宁.北京中医药大学 2014
本文编号：3605755
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