心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的危险因素及其短期预后研究

发布时间：2022-02-10 06:03

　　目的探讨心脏外科重症监护病房（Cardiac Surgery Intensive Care Unit,CSICU）患者术后谵妄（Postoperative Delirium,POD）的发生现状及危险因素,分析POD对CSICU患者的短期预后影响。为确定CSICU术后谵妄高危患者,进一步采取预防干预措施,优化CSICU的管理,改善患者的预后提供依据。方法本研究为前瞻性纵向研究,选取2019年1月—5月于某三甲综合医院CSICU住院的心脏手术后316例患者为研究对象。谵妄评估采用ICU患者意识模糊评估法,采用自行设计的调查问卷、第二版急性生理与慢性健康评分量表（APACHEⅡ）、中文版重症监护疼痛观察工具（CPOT）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和ICU环境压力源量表（ICUESS）收集资料。采用SPSS 22.0录入资料并分析,单因素及多因素Logistic回归分析CSICU患者POD的危险因素,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）描述预测模型及各危险因素预测POD的发生效能。采用卡方检验及非参数检验中的两独立样本Mann-Whitney U和多独立样本Kruskal-Wallis... 

【文章来源】：山东大学山东省211工程院校985工程院校教育部直属院校

【文章页数】：73 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
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符号说明
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的与意义
第二章 文献综述
    2.1 术后谵妄的研究现状
    2.2 术后谵妄的评估工具
    2.3 术后谵妄的相关危险因素
    2.4 术后谵妄的预后研究
    2.5 小结
第三章 研究对象与方法
    3.1 研究设计
    3.2 研究对象
    3.3 研究指标和工具
    3.4 资料收集
    3.5 质量控制
    3.6 医学伦理学考虑
    3.7 统计学分析
第四章 研究结果
    4.1 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的发生现状
    4.2 心脏外科重症监护病房患者发生术后谵妄的危险因素分析
        4.2.1 研究对象指标的统计描述
        4.2.2 CSICU患者发生POD的单因素分析
        4.2.3 CSICU患者发生POD的多因素分析
        4.2.4 术后谵妄预测模型及各危险因素的ROC曲线分析
    4.3 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的短期预后分析
        4.3.1 术后谵妄对患者短期预后的影响
        4.3.2 不同类型术后谵妄患者的短期预后分析
第五章 讨论
    5.1 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的发生现状
    5.2 心脏外科重症监护病房患者发生术后谵妄的危险因素分析
        5.2.1 疾病严重程度
15分钟">        5.2.2 停循环时间>15分钟
        5.2.3 术后疼痛
        5.2.4 术后睡眠障碍
        5.2.5 ICU环境压力
        5.2.6 术后谵妄预测模型及各危险因素的ROC曲线分析
    5.3 心脏外科重症监护病房患者术后谵妄的短期预后分析
        5.3.1 术后谵妄患者比非术后谵妄患者短期预后差
        5.3.2 3种类型术后谵妄中混合型术后谵妄患者短期预后最差
    5.4 研究的创新性和局限性
        5.4.1 创新性
        5.4.2 局限性
第六章 结论
附录
参考文献
致谢
作者简介及在学期间所获得的科研成果
学位论文评阅及答辩情况表


【参考文献】：
期刊论文
[1]心脏术后ICU患者谵妄危险因素分析[J]. 苏丽静,颜艺鹭,黄文娟,徐钦,廖金花,林惠敏,吴丹丹,李赛兰,胡蓉芳.  中华危重病急救医学. 2019 (02)
[2]术后谵妄风险预测模型的构建及应用[J]. 邢焕民,吕冬梅,王晓慧,于思淼,范宇莹.  中华护理杂志. 2019(01)
[3]不同类型谵妄在机械通气患者中的发生现状及临床结局比较[J]. 孙丹丹,柴文昭,郭海凌,孙建华,朱丽娜,张亚青,戎珊,叶久航,郝翠平,梁涛.  中华护理杂志. 2018(07)
[4]机械通气患者发生谵妄的影响因素分析[J]. 吴琼,江智霞,潘燕彬,杨凯涵,张晶晶,权明桃.  中华护理杂志. 2018(05)
[5]术后早期谵妄对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响:前瞻性巢式病例对照研究[J]. 李春晶,郭超,王博杰,王东信,穆东亮.  中华麻醉学杂志. 2018 (03)
[6]《中国心血管病报告2017》概要[J]. 陈伟伟,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥军,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,蒋立新,胡盛寿.  中国循环杂志. 2018(01)
[7]2017版欧洲麻醉学会《基于循证和专家共识的术后谵妄指南》解读[J]. 罗爱林,张杰.  临床外科杂志. 2018(01)
[8]心脏外科重症监护病房ICU谵妄发生状况及影响因素分析[J]. 沙莎,韩培立.  山西职工医学院学报. 2017(03)
[9]急性A型主动脉夹层患者术后谵妄发生的危险因素分析[J]. 周楚芝,杨建安,温隽珉,姜妮,张志娴,刘希伶,冯东杰,陈伟新.  中国动脉硬化杂志. 2016(12)
[10]心脏外科术后谵妄的研究进展[J]. 车智美,虞敏.  上海交通大学学报(医学版). 2016(11)

硕士论文
[1]心脏外科重症监护病房谵妄发生状况及相关危险因素分析[D]. 沙莎.新乡医学院 2017
[2]重症监护室患者ICU综合征发生的相关因素分析及护理对策[D]. 李西娟.吉林大学 2014
[3]重症监护病房患者ICU综合征发生状况及影响因素的研究[D]. 董亮.北京协和医学院 2011



本文编号：3618378