中性粒细胞计数对痰瘀互结型Standford B型急性主动脉夹层患者短期预后评估的作用及潜在机制
发布时间：2022-02-18 19:27
目的:本研究旨在评估中性粒细胞计数对痰瘀互结型Standford B型急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者住院期间死亡风险的预测价值;并通过芯片分析痰瘀互结型Standford B型AAD患者及健康对照者外周血中性粒细胞中差异表达的miRNA,通过生物信息学方法初步探索差异miRNA在痰瘀互结型Standford B型AAD发生发展中的作用机制。方法:第一部分:依据纳入及排除标准纳入2017年7月至2019年5月收治的初发且诊断为Stanford B型AAD的患者（痰瘀互结型）,按患者住院期间的存活状况分为死亡组与存活组,收集患者的基本临床资料、实验室指标、治疗方案、住院期间终点事件等因素。对组间各因素进行COX单因素生存分析,确定影响Standford B型AAD患者住院期间死亡风险的潜在危险因素,根据差异具有统计学意义的指标进行多因素COX生存分析,明确影响Standford B型AAD患者住院期间死亡风险的独立危险因素。绘制R OC曲线明确各独立危险因素的预测能效及最佳截点值。采用Kaplan-Meie r生存分析明确各独立危险因素对痰瘀互...
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：81 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
白细胞计数与中性粒细胞计数预测StandfordB型AAD患者院内死亡风险的
-22-图1-2Kaplan-Merier生存分析Figure1-2Kaplan-Meriersurvivalanalysis注：图C．入院白细胞计数（截点值15.8×109/L）高水平组生存率低于白细胞计数低水平组，P<0.001；图D．入院中性粒细胞计数（截点值9.52×109/L）高水平组生存率低于中性粒细胞低水平组，P=0.004。讨论AAD存在起病急、进展迅速、极易累及分支血管等特点，易导致主动脉破裂、心包填塞、心脑肾等重要脏器灌注不良、神经功能缺损等不良事件，病死率极高。因此，对AAD的早期筛查及不良预后评估可指导临床医生为AAD患者提供更及时、有效的干预措施，改善患者预后。AAD患者临床表现具有多样性，包括典型的胸背部撕裂样疼痛，还可因累及不同分支动脉导致相应脏器灌注不良并出现相应症状，如病变撕裂至冠状动脉开口可导致心肌梗死，如累及肾动脉导致肾脏缺血坏死，累及脊髓动脉致截瘫等。目前针对AAD的影像学诊断及进展评估手段包括胸部X线、经胸部超声及经食管超声、CTA、MRI等。研究显示对于A型病变，胸部X线可显示纵隔变宽，但约20~28%的患者缺乏这种表现[34-35]。CTA与MRI是诊断AD的金标准[36]，却存在耗时长、床旁不可得等限制。心电图是胸
-35-炑图2-1AAD组与对照组中性粒细胞中miRNA的差异表达结果（A图为聚类分析，B图为火山图）。Figure2-1DifferentialexpressionresultsofmiRNAinneutrophilsintheAADgroupandthecontrolgroup（FigureAisaclusteranalysisandFigureBisavolcanochart）.3.靶基因预测及靶基因集的GO富集分析、KEGG通路富集分析3.1靶基因预测任选miRDB、miRTarBase、TargetScan、miRwalk四种数据库中的三种对主动脉夹层组上调倍数最多的miR-629-3p和下调倍数最多的miR-598-3p的进行靶基因预测，通过韦恩分析取其交集作为最终结果。见图2-2。图C示miR-629-3p的靶基因预测结果，经三种数据库预测共有53个交集基因，为GANAB、STMN1、GPATCH2L、TSPAN11、ENAH、CCDC43、CAMK4、MAPK14、RAPGEF6、MYOCD、FAM217B、LEMD2、OTUB2、ZNF138、ATXN1L、TFAP2A、ZFP1、ZNF781、PERP、KRBOX4、FAM229B、MBNL1、ZNF107、PTPRB、FAM102B、SDK2、COL4A3BP、SG
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治. 2019(01)
[2]活血化痰方对痰瘀互结型冠心病心绞痛病人血脂及炎症反应的影响[J]. 张言玉,李益萍,高俊杰,王肖龙. 中西医结合心脑血管病杂志. 2018(21)
[3]化痰祛瘀汤对冠心病稳定性心绞痛患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响及疗效观察[J]. 胡黎文,李思晴,胡雪松,杨德钱,赵凤林. 湖南中医杂志. 2018(07)
[4]MiR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层患者外周血清和主动脉组织中的表达及其临床意义[J]. 李杰,周庆,何孝军,程永庆,王东进. 中南大学学报(医学版). 2017(10)
[5]胸主动脉腔内修复术治疗急性Stanford B型主动脉夹层前后的生化指标变化[J]. 逯党辉,翟水亭,李天晓,朱绍成,张志东,梁凯,王国权. 中华介入放射学电子杂志. 2016(01)
[6]丹蒌片抗痰瘀互结型动脉粥样硬化大鼠炎症反应及机制[J]. 陈洁,蔡宏文,缪静,徐晓明,毛威. 中国中西医结合杂志. 2016(06)
[7]主动脉夹层相关蛋白及信号通路研究进展[J]. 邹帅,杨建安,刘银河. 中国动脉硬化杂志. 2015(05)
[8]血浆IL-6、CRP和TNF-α水平在主动脉夹层患者病程中的变化及意义[J]. 钟明华,古君,张尔永. 四川大学学报(医学版). 2015(02)
[9]炎症损伤、血小板活化与血瘀证的关系[J]. 胡文娟,张秉韬,吴锐. 南昌大学学报(医学版). 2012(04)
[10]胸痹心痛患者中医证型与血脂水平、炎症因子的关系探讨[J]. 任毅,周袁申,张敏州,尤士杰,张健,陈可冀,郭力恒. 时珍国医国药. 2012(04)
博士论文
[1]miR-494-3p靶向HTRA1调节瘢痕疙瘩成纤维细胞生物学功能及机制研究[D]. 金石峰.中国医科大学 2019
[2]miR-22在主动脉夹层发病机制中的作用及调控机制研究[D]. 肖煜.第二军医大学 2016
[3]炎症反应与急性脑梗塞血瘀证的相关性研究[D]. 朱爱华.北京中医药大学 2007
硕士论文
[1]microRNA-21-3p作为主动脉瘤/夹层新型诊断生物标记物及相关作用机制的研究[D]. 夏腾.苏州大学 2018
[2]主动脉夹层Stanford A型microRNA的表达调控机制分析[D]. 邹帅.南华大学 2015
[3]我院近十年主动脉夹层病例回顾性调查及证候分析[D]. 董伟彪.广州中医药大学 2012
[4]98例主动脉夹层患者的临床特征及中医证侯规律初探[D]. 江晓波.广州中医药大学 2012
本文编号：3631413
【文章来源】：西南医科大学四川省
【文章页数】：81 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
白细胞计数与中性粒细胞计数预测StandfordB型AAD患者院内死亡风险的
-22-图1-2Kaplan-Merier生存分析Figure1-2Kaplan-Meriersurvivalanalysis注：图C．入院白细胞计数（截点值15.8×109/L）高水平组生存率低于白细胞计数低水平组，P<0.001；图D．入院中性粒细胞计数（截点值9.52×109/L）高水平组生存率低于中性粒细胞低水平组，P=0.004。讨论AAD存在起病急、进展迅速、极易累及分支血管等特点，易导致主动脉破裂、心包填塞、心脑肾等重要脏器灌注不良、神经功能缺损等不良事件，病死率极高。因此，对AAD的早期筛查及不良预后评估可指导临床医生为AAD患者提供更及时、有效的干预措施，改善患者预后。AAD患者临床表现具有多样性，包括典型的胸背部撕裂样疼痛，还可因累及不同分支动脉导致相应脏器灌注不良并出现相应症状，如病变撕裂至冠状动脉开口可导致心肌梗死，如累及肾动脉导致肾脏缺血坏死，累及脊髓动脉致截瘫等。目前针对AAD的影像学诊断及进展评估手段包括胸部X线、经胸部超声及经食管超声、CTA、MRI等。研究显示对于A型病变，胸部X线可显示纵隔变宽，但约20~28%的患者缺乏这种表现[34-35]。CTA与MRI是诊断AD的金标准[36]，却存在耗时长、床旁不可得等限制。心电图是胸
-35-炑图2-1AAD组与对照组中性粒细胞中miRNA的差异表达结果（A图为聚类分析，B图为火山图）。Figure2-1DifferentialexpressionresultsofmiRNAinneutrophilsintheAADgroupandthecontrolgroup（FigureAisaclusteranalysisandFigureBisavolcanochart）.3.靶基因预测及靶基因集的GO富集分析、KEGG通路富集分析3.1靶基因预测任选miRDB、miRTarBase、TargetScan、miRwalk四种数据库中的三种对主动脉夹层组上调倍数最多的miR-629-3p和下调倍数最多的miR-598-3p的进行靶基因预测，通过韦恩分析取其交集作为最终结果。见图2-2。图C示miR-629-3p的靶基因预测结果，经三种数据库预测共有53个交集基因，为GANAB、STMN1、GPATCH2L、TSPAN11、ENAH、CCDC43、CAMK4、MAPK14、RAPGEF6、MYOCD、FAM217B、LEMD2、OTUB2、ZNF138、ATXN1L、TFAP2A、ZFP1、ZNF781、PERP、KRBOX4、FAM229B、MBNL1、ZNF107、PTPRB、FAM102B、SDK2、COL4A3BP、SG
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治. 2019(01)
[2]活血化痰方对痰瘀互结型冠心病心绞痛病人血脂及炎症反应的影响[J]. 张言玉,李益萍,高俊杰,王肖龙. 中西医结合心脑血管病杂志. 2018(21)
[3]化痰祛瘀汤对冠心病稳定性心绞痛患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响及疗效观察[J]. 胡黎文,李思晴,胡雪松,杨德钱,赵凤林. 湖南中医杂志. 2018(07)
[4]MiR-146b在急性Stanford A型主动脉夹层患者外周血清和主动脉组织中的表达及其临床意义[J]. 李杰,周庆,何孝军,程永庆,王东进. 中南大学学报(医学版). 2017(10)
[5]胸主动脉腔内修复术治疗急性Stanford B型主动脉夹层前后的生化指标变化[J]. 逯党辉,翟水亭,李天晓,朱绍成,张志东,梁凯,王国权. 中华介入放射学电子杂志. 2016(01)
[6]丹蒌片抗痰瘀互结型动脉粥样硬化大鼠炎症反应及机制[J]. 陈洁,蔡宏文,缪静,徐晓明,毛威. 中国中西医结合杂志. 2016(06)
[7]主动脉夹层相关蛋白及信号通路研究进展[J]. 邹帅,杨建安,刘银河. 中国动脉硬化杂志. 2015(05)
[8]血浆IL-6、CRP和TNF-α水平在主动脉夹层患者病程中的变化及意义[J]. 钟明华,古君,张尔永. 四川大学学报(医学版). 2015(02)
[9]炎症损伤、血小板活化与血瘀证的关系[J]. 胡文娟,张秉韬,吴锐. 南昌大学学报(医学版). 2012(04)
[10]胸痹心痛患者中医证型与血脂水平、炎症因子的关系探讨[J]. 任毅,周袁申,张敏州,尤士杰,张健,陈可冀,郭力恒. 时珍国医国药. 2012(04)
博士论文
[1]miR-494-3p靶向HTRA1调节瘢痕疙瘩成纤维细胞生物学功能及机制研究[D]. 金石峰.中国医科大学 2019
[2]miR-22在主动脉夹层发病机制中的作用及调控机制研究[D]. 肖煜.第二军医大学 2016
[3]炎症反应与急性脑梗塞血瘀证的相关性研究[D]. 朱爱华.北京中医药大学 2007
硕士论文
[1]microRNA-21-3p作为主动脉瘤/夹层新型诊断生物标记物及相关作用机制的研究[D]. 夏腾.苏州大学 2018
[2]主动脉夹层Stanford A型microRNA的表达调控机制分析[D]. 邹帅.南华大学 2015
[3]我院近十年主动脉夹层病例回顾性调查及证候分析[D]. 董伟彪.广州中医药大学 2012
[4]98例主动脉夹层患者的临床特征及中医证侯规律初探[D]. 江晓波.广州中医药大学 2012
本文编号：3631413
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/mpalunwen/3631413.html
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