垂体瘤手术病人医院感染危险因素及经济负担评价研究

发布时间：2022-07-12 20:27

　　研究目的调查垂体瘤手术病人的医院感染现状,探讨该人群医院感染的独立危险因素,评估因医院感染所致的经济负担。为医务人员采取措施进行医院感染的防控提供参考,并为卫生行政部门制定感染防控政策、合理分配医疗资源提供依据。研究方法将2018年1月1日至2019年12月31日某三级甲等综合医院收治的所有符合纳入标准的垂体瘤手术病人（共计565例）作为研究对象。自行设计《垂体瘤手术病人医院感染调查表》和《垂体瘤手术病人医院感染经济负担调查表》用于病人资料收集。研究的主要内容为:垂体瘤手术病人医院感染的现状、危险因素和导致的经济负担。研究采用 SPSS24.0（Statistical Package for Social Sciences,version 24.0）软件进行统计分析（1）医院感染危险因素:统计描述采用均数、标准差、中位数、率和构成比等;组间比较采用t检验、卡方检验、Mann-Whitney U检验和Fisher确切概率法;危险因素分析采用Logistic回归;（2）经济负担评价:用倾向评分加权法计算医院感染导致的经济负担,不同部位医院感染产生的经济负担用倾向评分匹配法将感染组和非感染组... 

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符号说明
第一章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的和意义
第二章 文献综述
    2.1 医院感染
        2.1.1 医院感染现状
        2.1.2 神经外科的医院感染现状
    2.2 垂体瘤手术病人医院感现状
        2.2.1 垂体瘤手术病人医院感染发生率
        2.2.2 垂体瘤手术病人医院感染病原菌
        2.2.3 垂体瘤手术病人医院感染危险因素
    2.3 疾病经济负担
        2.3.1 医院感染的经济负担
        2.3.2 经济负担的分析方法
第三章 研究对象与研究方法
    3.1 研究对象
        3.1.1 纳入和排除标准
        3.1.2 医学伦理学
    3.2 研究方法
        3.2.1 研究工具
        3.2.2 调查方法
        3.2.3 医院感染诊断标准
    3.3 质量控制
        3.3.1 调查表设计
        3.3.2 感染病例诊断及专家质控
        3.3.3 数据收集、整理
    3.4 研究内容
        3.4.1 垂体瘤手术病人医院感染现状
        3.4.2 垂体瘤手术病人医院感染危险因素
        3.4.3 垂体瘤手术病人医院感染经济负担
    3.5 统计分析
    3.6 计算公式
    3.7 技术路线图
第四章 研究结果
    4.1 基本资料
        4.1.1 病区分布
        4.1.2 性别构成
        4.1.3 年龄构成
        4.1.4 婚姻状态
        4.1.5 入院途径
        4.1.6 付费方式
        4.1.7 入院主诉
        4.1.8 是否为复发垂体瘤
        4.1.9 疾病转归
        4.1.10 既往史
        4.1.11 颅神经功能
        4.1.12 肿瘤大小
        4.1.13 病理诊断
        4.1.14 病理免疫组化
        4.1.15 术前及术后住院日
    4.2 手术相关情况
        4.2.1 手术方式
        4.2.2 手术入路
        4.2.3 手术时长
        4.2.4 麻醉时长
    4.3 垂体瘤手术病人医院感染情况
        4.3.1 医院感染发生率和例次发生率
        4.3.2 医院感染发生部位
        4.3.3 不同季度医院感染发生情况
        4.3.4 病原菌检出情况
    4.4 医院感染危险因素的单因素分析
        4.4.1 宿主相关因素
        4.4.2 疾病相关因素
        4.4.3 手术相关因素
        4.4.4 用药相关因素
        4.4.5 术后并发症因素
        4.4.6 护理相关因素
        4.4.7 侵入性操作相关因素
        4.4.8 手术医生相关因素
    4.5 医院感染危险因素Logistic回归分析
    4.6 医院感染经济负担
        4.6.1 医院感染直接经济负担
        4.6.2 医院感染延长住院天数
        4.6.3 医院感染间接经济负担
        4.6.4 医院感染总经济负担
    4.7 手术部位感染经济负担
        4.7.1 手术部位感染病人的匹配情况
        4.7.2 手术部位感染直接经济负担
        4.7.3 手术部位感染延长住院天数
        4.7.4 手术部位感染间接经济负担
        4.7.5 手术部位感染总经济负担
    4.8 肺部感染经济负担
        4.8.1 肺部感染病人的匹配情况
        4.8.2 肺部感染直接经济负担
        4.8.3 肺部感染延长住院天数
        4.8.4 肺部感染间接经济负担
        4.8.5 肺部感染总经济负担
    4.9 多部位感染经济负担
        4.9.1 多部位感染病人的匹配情况
        4.9.2 多部位感染直接经济负担
        4.9.3 多部位感染延长住院天数
        4.9.4 多部位感染间接经济负担
        4.9.5 多部位感染总经济负担
第五章 讨论
    5.1 垂体瘤手术病人医院感染现状
        5.1.1 垂体瘤手术病人医院感染发生率
        5.1.2 垂体瘤手术病人医院感染部位
        5.1.3 垂体瘤手术病人医院感染病原菌
    5.2 垂体瘤手术病人医院感染危险因素
        5.2.1 脑脊液鼻漏
        5.2.2 肿瘤直径
        5.2.3 住院天数
        5.2.4 抗生素使用时间
        5.2.5 腰椎穿刺次数
        5.2.6 术后第一日体温
    5.3 垂体瘤手术病人医院感染经济负担
        5.3.1 直接经济负担分析
        5.3.2 延长住院天数和间接经济负担分析
        5.3.3 总体经济负担分析
第六章 结论与建议
    6.1 结论
    6.2 建议
    6.3 创新性与局限性
附表
参考文献
致谢
攻读学位期间发表的论文目录
学位论文评阅及答辩情况表


【参考文献】：
期刊论文
[1]某三甲医院2014—2018年医院感染现患率调查[J]. 张国杰,孙芳艳,郭勤,王爱,张占杰,周炯,柴文昭,潘慧,常青.  中国感染控制杂志. 2019(12)
[2]2018年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 刘文静,徐英春,杨启文,王瑶,孙宏莉,赵颖,刘亚丽,郭莉娜,窦红涛,朱任媛,张丽,肖盟,王贺,张小江.  中国感染与化疗杂志. 2019(06)
[3]2018年中南大学湘雅医院细菌耐药性监测[J]. 李艳明,晏群,邹明祥,刘清霞,李虹玲,陈霞,李军,罗珊,刘文恩.  中国感染与化疗杂志. 2019(06)
[4]多重耐药菌感染在神经外科的现状分析[J]. 刘金杰,赵宇昊,童岚.  中国实验诊断学. 2019(08)
[5]经鼻蝶窦入路垂体瘤术后颅内感染的经济损失分析[J]. 贾佳,吉莉,李婧,富小凤,马旭阳,王丽娟.  中华医院感染学杂志. 2019(13)
[6]某医院住院患者医院感染现患率调查[J]. 孔雨薇,贺买宏,林叶青,房卫红,郑溪水.  中国消毒学杂志. 2019(06)
[7]某医院神经外科住院患者医院感染危险因素分析[J]. 车莎,郝春霞,潘玮,苏丹霞,李伟,商临萍.  中国消毒学杂志. 2019(05)
[8]医院神经外科感染多重耐药菌的临床分布及危险因素分析[J]. 谢朝云,熊芸,覃家露,李忠华,陈应强.  中国神经精神疾病杂志. 2019(04)
[9]中国手术部位感染预防指南[J]. 任建安,吴秀文.  中华胃肠外科杂志. 2019 (04)
[10]神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较分析[J]. 杨承国.  中国现代药物应用. 2019(05)

硕士论文
[1]神经胶质瘤手术病人医院感染危险因素及经济负担评价研究[D]. 刘晨霞.山东大学 2019
[2]新疆某三级甲等医院医院感染现况调查及对策研究[D]. 麦尔哈巴·麦麦提（Maierhaba·MAIMAITI）.新疆医科大学 2016



本文编号：3659794