冠心病患者心理人格特质的临床分析

发布时间：2017-05-17 21:13

  本文关键词：冠心病患者心理人格特质的临床分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)简称冠心病,是临床心血管系统常见病、多发病,现居世界疾病死亡谱的首位。近年来CHD作为一种典型的心身疾病,其焦虑抑郁情绪和人格特质被认为与CHD的发生、发展密切相关。本研究通过对经冠状动脉造影(oronary angiography,CAG)确诊的CHD患者采用调查问卷的方式,研究CHD患者的人格特质、焦虑抑郁情绪及不同人格特质对冠状动脉病变程度影响,探讨心理因素在CHD发生发展中的作用,以期为CHD预防、治疗及预后提供有效的防治措施。方法:(1)选取2013年5月至10月期间在大连医科大学附属第一医院冠心病科住院治疗并通过CAG确诊为CHD的136例患者为研究对象。(2)受试者于入院第2天晨起空腹取肘静脉血,以酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白-a(Apol-a)、载脂蛋白-b(Apol-b)。(3)采用调查问卷方式,于CAG术后第三天以一般资料调查表、A型行为量表(TABPQ)、D型人格量表(DS14)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者进行人格及情绪评估。(4)采用SPSS 21(中文版)进行统计分析比较A型人格组与非A型人格组、D型人格组与非D型人格组在一般情况、焦虑抑郁发生率、冠状动脉病变程度(Gensini评分)、血脂水平之间的差异及D型人格组冠状动脉病变程度(Gensini评分)与负性情感(NA)、社会抑制(SI)、D型人格总分(NA+SI)、HAMA评分、HAMD评分的相关性,进一步探讨心理因素与CHD的关系。结果:(1)住院CHD患者中A型人格所占比例约为58.09%,D型人格约占47.06%。(2)A型人格组与非A型人格组在饮酒、CHD家族史方面两组差异有统计学意义(P别为0.026、0.004);D型人格组与非D型人格组在CHD家族史、饮酒、独居方面两组差异有统计学意义(P分别为0.001、0.000、0.019)。(3)A型人格组焦虑抑郁发生率分别为48.10%、27.85%;非A型人格组焦虑抑郁发生率分别为52.63%、7.02%,两组焦虑发生率差异无统计学意义(P=0.728),抑郁发生率有统计学意义(P=0.002)。D型人格组焦虑抑郁发生率分别为67.19%、28.13%;非D型人格组分别为34.72%,8.4%,两组焦虑抑郁发生率差异均有统计学意义(P分别为0.000、0.003),D型人格组焦虑抑郁发生率显著高于非D型人格组。(4)A型人格与非A型人格两组冠状动脉病变程度(Gensini评分)差异无统计学意义(t=-0.341,P=0.733);D型人格与非D型人格两组冠状动脉病变程度(Gensini评分)差异有统计学意义(t=7.27,P=0.000)。(5)A型人格组与非A型人格组甘油三脂(TG)方面差异有统计学意义(P=0.026);D型人格组与非D型人格组在血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白-a(Apol-a)、载脂蛋白-b(Apol-b)方面差异均有统计学意义(P分别为0.008、0.024、0.01、0.018、0.04)。(6)D型人格组Gensini评分与负性情感(NA)、社会抑制(SI)、D型人格总分(NA+SI)正相关(Rs=0.403,0.438,0.487,P0.01);与HAMA评分、HAMD评分正相关(Rs=0.242,Rs=0.319,P0.01)。结论:1、CHD住院患者中A型人格所占比例约为58.09%,D型人格约为47.06%,即A型人格所占比例较大。2、冠心病D型人格组更易伴发焦虑和抑郁情绪。3、D型人格更易引起冠状动脉病变,NA+SI评分越高冠状动脉病变程度越重。4、D型人格组TC、LDL、HDL、Apol-a、Apol-b均明显高于非D型人格组,推测血脂水平可能是人格对CHD影响的中介途径。5、D型人格在CHD中所占比例低于A型人格,但对CHD影响可能更多、更重,合理使用心理人格量表,及时筛查出D型人格,必要时给予心理行为干预,或许可让具有D型人格的CHD患者更多获益。
【关键词】：冠心病 D型人格 A型人格 焦虑 抑郁 冠状动脉造影
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 材料和方法15-18
• 结果18-25
• 讨论25-32
• 结论32-33
• 参考文献33-40
• 综述40-56
• 参考文献48-56
• 致谢56-57

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