等剂量不同浓度轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋部手术中的最佳浓度研究

发布时间：2023-03-10 20:33

　　目的:老年患者髋部手术麻醉中,在对已有布比卡因剂量的研究前提下,选用等剂量不同浓度的轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,通过观察患者术中的一般情况{包括动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(S_PO₂)、心率(HR)}、麻醉效果(包括感觉神经阻滞效果、运动神经阻滞效果、单侧阻滞发生率)、不良反应情况(包括恶心呕吐、头痛、低血压等),探寻出一个最佳的布比卡因浓度,既能提供满意的麻醉效果,又能最大程度上保证患者生命体征的平稳,提高麻醉手术的安全性。方法:该研究采用随机、双盲、前瞻性的原则,选取2018年12月至2019年12月拟在延安大学附属医院行髋部手术的老年患者,且满足纳入标准与排除标准要求。利用随机数字化表法将所有患者分为A,B,C三组,每组蛛网膜下腔腰麻药液均采用0.75%的布比卡因0.6ml(4.5mg)与不同容积的灭菌注射用水配比而成。A组药液浓度为0.45%、B组药液浓度为0.3%、C组药液浓度为0.225%。记录并比较三组患者给药前、给药后1min、5min、10min、15min、30min、60min、90min各个时...

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

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摘要
Abstract
引言
一、 资料与方法
    1.1 一般资料
        1.1.1 试验设计
        1.1.2 纳入标准和排除标准
            1.1.2.1 纳入标准
            1.1.2.2 排除标准
        1.1.3 试验药物
    1.2 研究方法
        1.2.1 试验分组
        1.2.2 麻醉过程与监测指标
    1.3 观察指标
        1.3.1 感觉神经阻滞效果
        1.3.2 运动神经阻滞效果
        1.3.3 15分钟时手术测单侧阻滞发生率
        1.3.4 生命体征的记录
        1.3.5 麻醉后48小时内并发症及不良反应
        1.3.6 记录手术时间和麻醉时间
    1.4 统计学处理
二、 结果
    2.1 三组患者一般情况比较
    2.2 三组患者术中生命体征比较
        2.2.1 三组患者术中不同时间点循环情况比较
            2.2.1.1 术中收缩压(SBP)
            2.2.1.2 术中舒张压(DBP)
            2.2.1.3 A组内是否使用多巴胺动脉血压比较
            2.2.1.4 心率(HR)
        2.2.2 脉搏氧饱和度(S_PO₂)
    2.3 三组患者麻醉效果比较
    2.4 三组患者其他情况比较
三、 讨论
    3.1 髋部手术麻醉特点
    3.2 腰硬联合麻醉在临床中的应用
    3.3 小剂量、低浓度轻比重布比卡因在老年髋部手术中的应用
        3.3.1 局麻药比重的选择
        3.3.2 局麻药剂量与浓度的选择
    3.4 本次试验结果分析
四、 结论
五、 不足与改进
    5.1 不足之处
    5.2 改进方法
参考文献
综述
    1. 小剂量、低浓度布比卡因概念
    2. 小剂量、低浓度布比卡因优缺点
        2.1 优点
            2.1.1 对患者的循环稳定影响小
            2.1.2 对患者脊髓神经损伤小
            2.1.3 对运动神经阻滞轻
        2.2 缺点
            2.2.1 阻滞不完全率高
            2.2.2 肌松效果欠佳
    3 小剂量、低浓度布比卡因的临床应用
        3.1 分娩镇痛
        3.2 剖宫产手术
        3.3 下肢骨科手术
        3.4 一些泌尿、肛肠科手术
    参考文献
致谢
攻读硕士学位期间科研成果



本文编号：3758521